As. Med.

Nicoleta Mitrea
Hospice “Casa Speranţei”
 Obiective
La sfârşitul atelierului participanţii vor fi capabili să:
descrie procesul de evaluare corectă şi totală a simptomelor
din Îngrijirea Paliativă
enumere tehnici de evaluare a simptomelor

demonstreze practic aceste tehnici

stabilească examinările necesare pentru determinarea

corectă a evoluţiei în timp a diferitelor simptome şi
răspunsul acestora la tratament.
 Crearea mediului propice
comfort

intimitate

sprijin

determinarea aşteptărilor

educaţie /informare
Culegerea datelor
stabilirea unei relaţii

determinarea corectă a problemelor

obţinerea de informaţii sigure

strângerea de informaţii care să ducă

la stabilirea unui diagnostic de nursing

atenţie la subiectivitate – concentrarea pe a fi

obiectivi
Componentele examenului fizic
determinarea simptomelor

istoricul medical complet al pacientului

starea actuală de sănătate

aspectele psiho-sociale care pot influenţa

simptomatologia
istoricul familial

revizuirea pe sisteme/ aparate

examenul fizic concret

Evaluarea simptomelor
localizare

durată

iradiere

intensitate

calitate

dependenţa de alţi factori temporali

încercări anterioare de tratament şi rezultatele

obţinute
Evaluarea psiho-socială şi spirituală

Dinamica familiei
Situaţia locativă
Rutina zilnică
Ocupaţia
Stabilitatea financiară
Siguranţa / abuz
Experienţe de viaţă
Percepţia despre sine
Spiritualitatea
Revizuirea pe sisteme /aparate
Aspect general
Tegumente
Cap, ochi, urechi, nas, gât
Respiraţia
Puls, tensiune arterială
Aparatul digestiv
Aparatul genito-urinar
Sistemul musculo-scheletal

* *Probleme neurologice, hematologice, endocrine,

psihiatrice
Tehnici de examinare fizică
Inspecţia

Palparea

Percuţia

Auscultaţia
Echipament
Ochi

Mâini

Stetoscop

Tensiometru

Cântar

Termometru

Centimetru
Inspecţia
90 % din informaţii le obţinem
în urma observării vizuale
 semnele de boală pe suprafața
corpului și în cavități accesibile
Se examinează:
 atitudinea (poziția statică, în pat,
poziția în mișcare)
 fizionomia
 starea de conștiență, de nutriție
 tegumentele (culoarea, erupții
cutanate, hemoragii cutanate, tulb. în
circulația cutanată, escare, edeme,
etc.)
Palparea
 utilizează simțul tactil
= atingerea sau presiunea reg. de examinat
cu scopul aprecierii:
 consistenței
 tensiunii
 temperaturii
 formei
 dimensiunilor
 mișcărilor
 Prin palpare se pot percepe:
 vibraţii ale peretelui toracic
 vibrații vocale
 ggl limfatici subcutanați

 unele organe intraabdominale:

o dimensiune, formă, consistență,
sensibilitate, mobilitate
Percuţia
= metodă de ex. fizică digitală ➟ lovire ușoară și
repetată a anumitor regiuni ale corpului digito-
digital, utilizând simțul auzului
Poate fi:
 superficială (explorează zonă de 3-5 cm adâncime)
 Profundă (adâncime de 7 cm)
La percuție se aud sunete cu intensitate,
tonalitate și timbru caracteristic, depinzând de
prezența sau abseța aerului în zona percutată:
 matitatea
 sonoritatea

 timpanismul

 hipersonoritatea

 submatitatea
Auscultaţia
Perceperea de fenomene
acustice produse în interiorul
corpului:
 mișcări respiratorii
 activitatea cordului
 mișcările intestinale
se efectuează prin:
 metodă directă (cu urechea aplicată pe
corp, reg. de examinat)
 metodă indirectă (cu stetoscopul)

Se examinează:
 frecvenţa
 intensitatea fenomenelor
 durata acustice
 calitatea
Controlul simptomelor în ÎP
digestive: greaţă, vărsături, constipaţie, diaree,
anorexie-cașexie, sughiț,
respiratorii: dispnee, tuse
neuropsihice: confuzie/delir, depresie,
anxietate, insomnie
urinare: incontinența urinară, retenție
urinară,