Examenul general al abdomenului

Semiologie Veterinara | 1 |

Examenul general al abdomenului

An 3 Semestrul 1
Semiologie
Preluare dupa Semiologie FMVTimisoara
Abdomenul se examineaz n dou etape.
n prima etap se face un examen extern prin inspecie, palpaie, percuie, ascultaie, puncie i radiografie. n a doua
etap se face un examen intern prin explorare rectal i mai rar prin laparoscopie i laparotomie.
Examenul extern al abdomenului.
Inspecia se face de la distan pe animal n sprijin patruped, att n staiune, ct i n mers. Animalul este privit din
spate, lateral, din fa, lateral i din nou din spate, acordnd o atenie deosebit modificrilor de volum a diferitelor
regiuni ale abdomenului, (epigastric, mezogastric a hipocondrului, a flancului, a desertului i chiar a regiunii
hipogastrice).
n cazul animalelor de talie mic inspecia se face i dorsoventral, stnd n urma animalului orientai cranial precum
i ventro-dorsal stnd n faa animalului, ridicndu-l de membrele toracice.
Prin inspecie se apreciaz:
forma i volumul abdomenului n general, precum i a diferitelor regiuni (n special hipocondrul, planeul
cavitii abdominale, tensiunea flancurilor),
aspectul flancului, respectiv a desertului (scobitura flancului), n raport cu unghiul extern al iliumului i apofizele
lombare transversale.
innd cont de gradul de evideniere sau de tergere a regiunii desertului, distingem trei aspecte:
de tensiune, cnd peretele regiunii desertului ajunge la nivelul apofizelor lombare transverse,
de balonare, cnd scobitura flancului atinge nivelul unghiului extern al iliumului,
de timpanism, cnd regiunea desertului depete unghiul extern al iliumului.
Prin inspecie se mai apreciaz:
micrile pereilor abdominali,
integritatea pereilor abdominali,
prezena i intensitatea unor zgomote cavitare,
prezena unor edeme subabdominale, a unor hernii etc.
Palpaia abdomenului se face dup o abordare i contenie corespunztoare a animalului (vezi metode de contenie).
La animalele de talie mare, examinatorul se plaseaz lateral de abdomen, orientat caudal, aplicnd mna dinspre
animal pe regiunea dorso-lombar n timp ce cu cealalt mna face o palpaie superficial prin alunecare, apoi mai
profund cu pulpa degetelor ntinse i alturate, sau chiar cu pumnul (la bovine). n cazul palprii cu pumnul,
examinatorul este orientat perpendicular pe axul longitudinal al animalului.
Animalele de talie mic se contenioneaz i se aeaz pe mas. Examinatorul face abordarea n sens caudo-cranial,
deplasndu-se pn n apropierea animalului. n momentul cnd reuete s ating animalul, l mngie uor, n
regiunea sacral, pentru a-l liniti i a se obinui cu prezena sa. Din poziia de abordare, orientat cranial
examinatorul aplic degetele mari pe apofizele lombare transversal, iar cu pulpa celorlalte degete palpeaz prin
glisare masa visceral n sens cranio-caudal i ventro-dorsal.
Palpaia regiunii hipogastrice se poate face i monomanual bilateral, cuprinznd abdomenul ntre degetul mare pe
de o parte i celelalte degete pe partea opus. n acest caz mna stng a examinatorului se sprijin pe animal, iar cu
mna dreapt se face palpaia prin glisare a segmentelor viscerale. n cazul calului putem recurge la o palpaie
percutorie (prin sucusiune), bazat pe principiul metameriei, precizat de J.Roger. Aceast metod este cunoscut i
sub numele de clavir a lui Roger. Autorul red relaia ce exist ntre segmentul visceral afectat i dermatomerul
corespunztor, exprimnd durerea reflectat (vezi sistemul nervos, sensibilitatea).
Prin palpaie se apreciaz:
sensibilitatea,
 temperatura,
tonusul pereilor abdominali,
consistena diferitelor segmente viscerale sau a deformrilor sesizate (animale de talie mic),
micrile respiratorii de tip abdominal,
freamtul,
prezena inelului hernial (n hernie abdominal).
Percuia, implic o contenie corespunztoare a animalului i adoptarea unei poziii ct mai perpendiculare pe axul
longitudinal al animalului. Percuia se face indirect, (digito-digital, sau cu ciocanul i placa plesimetric), n sens
dorso-ventral i cranio-caudal. Percuia se va face comparativ i simetric. Prin percuie se apreciaz suprafaa de
proiecie a unor organe cavitare precum i natura coninutului lor. Aprecierea se face n raport cu sunetul obinut. n
mod normal, n partea superioar (treimea superioar) a abdomenului sunetul este sonor, n treimea mijlocie sunetul
este submat, iar n treimea inferioar sunetul este mat. Extinderea sonoritii sau matitii depinde de gradul de
saietate i de natura furajelor ingerate (uor fermentescibile, greu fermentescibile).
Ascultaia abdomenului.
Pentru aceasta se prefer atitudinea patruped a animalului, (pentru a pstra raporturile anatomice ntre diferitele
organe i segmente visceral). Animalul este abordat i contenionat n mod corespunztor, de pana cpstrului, de
la, de cap, n raport cu specia. Examinatorul este plasat lateral de animal n dreptul toracelui orientat caudal n cazul
animalelor mari i cranial n cazul celor de talie mic , sprijinindu-se de animal cu mna dinspre el.
Ascultaia se poate face direct i indirect. Metoda direct se practic n cazul animalelor de talie mare.
n cazul animalelor de talie mic i mijlocie se prefer metoda indirect din cauza dezavantajelor pe care le prezint
ascultaia direct. La ascultaia abdomenului se pot sesiza:
zgomote peristaltice (borborigme),
zgomote de clapotament (n ascit),
zgomote de frectur viscero-peritoneal (peritonit),
zgomote de uruitur (n cazul rumenului),
zgomote de nitur (la reea i foios).
Puncia abdomenului (paracenteza)
Se practic n cazul n care, prin metodele generale de examinare (inspecie, palpaie, percuie), s-a descoperit
prezena unor colecii cavitare. Prin paracentez se confirm prezena lichidului cavitar. n acest scop putem folosi
ace speciale de puncie (tip Gratzl sau Solomon) sau ace obinuite, cu bizonul mai scurt (bont). Trocarul de tip
Gratzl are dou canule i un mandren. O canul este cu vrf ascuit, servind pentru perforarea peretelui abdominal
pn la peritoneu i a doua cu vrf bont, servind pentru perforarea peritoneului. Prin scoaterea mandrenului din
canula cu vrf bont se va elimina colecia peritoneal.
Tehnica de lucru: se face toaleta locului de puncie, mecanic i chimic prin tundere, la nevoie brbierit i dezinfecie.
Puncia se poate face pe animal n sprijin patruped sau n decubit lateral (de preferat). Dup executarea toaletei
locului de puncie se trage puin lateral pielea de la locul de elecie, pentru a nu exist o coresponden direct ntre
orificiile musculo-cutanat i cel peritoneal dup terminarea punciei.
Locul de elecie:
La cal pe linia alb la egal distan ntre ombilic i apendicele xifoidian.
La bovine n partea dreapt la 10-20 cm de linia alb ntre epigastru i mezogastru.
La porc n regiunea mezogastric n punctul cel mai decliv.
La cine i la pisic, la jumtatea distanei ntre graset i ombilic, lateral de furou n cazul masculilor i pe linia alb
n cazul femelelor.
La psri n punctul cel mai decliv al abdomenului.
Eliminarea lichidului cavitar se va face ncet, pentru a se evita instalarea unui colaps. Lichidul obinut va fi examinat
din punct de vedere fizic, chimic i microscopic.
Din punct de vedere fizic se apreciaz cantitatea, culoarea, transparena, mirosul i vscozitatea.
Din punct de vedere chimic se va face diferena ntre un exudat i un transsudat prin metoda Rivalta. Exsudatul
indic un proces inflamator, n care reacia Rivalta este pozitiv, n timp ce transsudatul indic un proces de
transvazare (de staz), n care reacia Rivalta este negativa.
Reacia Rivalta.
Principiul metodei. Precipitarea proteinelor n mediu acid.
Materialul necesar:
acid acetic diluat 2%
vas conic sau cilindric (100-200ml)
baghet de sticl
 pipete
lichid de puncie.
Tehnica de lucru: n vasul conic se pune soluia de acid acetic 2% (dup unii autori n 250 ml ap se pun 2-3 picturi
de acid acetic concentrat), peste care se las s cad 1-2 picturi din lichidul de puncie, aproximativ de la nalimea
de 5 cm. Cnd lichidul de puncie conine peste 3% albumin, apare o tulbureal sub forma fumului de igar n
cderea picturii spre fundul vasului. Reacia este pozitiv indicnd prezena unui exsudat.
n cazul n care dup adugarea celor dou picturi de lichid, nu se observ precipitatul, reacia este negativ
indicnd un transsudat (lichid de staz).
Examenul microscopic: n cazul transsudatului se impune centrifugarea lui n prealabil, iar n cazul exsudatului
examenul microscopic poate s se fac direct din coninut. Examenul microscopic vizeaz att aspectul microbian
ct i cel al elementelor figurate ale sngelui sau al celulelor epiteliale. n acest scop se poate recurge la metode de
colorare i fixare, diferite n raport cu elementul vizat (vezi examen bacteriologic i examenul sngelui).
Examenul radiologic este posibil n cazul animalelor de talie mic, cu sau fr substane radioopace sau
radiotransparente (pneumoperitoneul), recurgnd n mod obinuit la poziia dorso-ventral sau latero-lateral .
Examenul intern al abdomenului.
Se face prin exploraie rectal (animale mari) i tueu (animale mici i mijlocii), prin laparotomie i laparoscopie.
Exploraia rectal, se face ori de cate ori examenul extern al abdomenului o impune. Acest examen furnizeaz
indicaii privind unele afeciuni localizate n cavitatea abdominal. Animalul va fi abordat i contenionat n mod
corespunztor, n timp ce examinatorul i pregtete mna prin umectare, lubrefierea i tierea unghiilor.
Contenia calului se face de membrele pelvine cu ajutorul platlonjelor, iar a bovinelor de nas sau de pliul iei.
Tehnica de lucru
La cal.
Dup contenia animalului i pregtirea examinatorului se descoper regiunea anal prin ndeprtarea cozii, fcndu-
se n acest timp i inspecia regiunii anale i perianale. Examinatorul st orientat cranial, n urma animalului n cazul
bovinelor i latero-caudal n cazul calului. Din aceast poziie examinatorul prinde coada i perii de la baza ei
deviind-o lateral, reuind astfel s descopere regiunea anal. Degetele minii drepte (n cazul explorrii organelor
din partea stng a cavitaii abdominale i invers n cazul organelor situate n jumtatea stng a cavitii
abdominale), sunt adunate i prin micri de rsucire i mpingere se nvinge rezistena sfincterului anal ptrunznd
n ampula rectal. n ampula rectal, dac exist fecale se evacueaz fie n mod forat de examinator fie lsnd
animalul s defece singur (defecare declanat). Dup golirea ampulei rectale se nainteaz cu mna spre rect spre
colonul flotant recunoscut dup calibrul su mic i aspectul su boselat. Dac n timpul naintrii spre colon apar
unde peristaltice, se strng degetele i se las s treac peste mna examinatorului, opunnd uoar rezisten . n
felul acesta se evita lezionarea i chiar perforarea peretelui intestinal.
Ajuni cu mna n micul colon se face palparea organelor din cavitatea bazinului abdominal prin micri lente de
lateralitate, apsare i cuprindere. Palpaia interna se va face cu rbdare, simetric i comparativ innd cont de
topografia organelor cavitare, de forma lor, de consistena lor i de sensibilitatea pe care o prezint. n cazul calului,
prin exploraie rectal se poate palpa crja cecumului (n dreapta), curbura pelvin a ansei 2-3 a colonului ascendent,
rinichii, organele din cavitatea bazinului.
n cazul bovinelor exploraia rectal nu impune o contenie deosebit, fiind suficient fixarea pliului iei sau fixarea
de nas. Examinatorul este orientat cranial, stnd n urma animalului, din care poziie ridic coada animalului i o
deviaz lateral. Cu mna dreapt acioneaz n mod similar ca i n cazul calului. n cazul animalelor de talie
mijlocie
i mic exploraia rectal se face prin tueu cu degetul arttor sau arttor i mijlociu. n acest scop, se ia pe mna
dreapt o mnu chirurgical i se introduc 1-2 degete prin rect, n timp ce cu mna cealalt se cuprinde abdomenul
de jos n sus n regiunea hipogastric, ridicnd masa visceral spre cavitatea bazinului. Datele obinute prin tueu
sunt mai sumare, mai puine, comparativ cu cele obinute la exploraia rectal.
La psri exploraia se face transcloacal, mai mult cu rol terapeutic, n retenia oului n oviduct, (vezi obstetrica).
Examenul compartimentelor gastrice la rumegtoare
Examenul rumenului.
Rumenul ocup 2/3 din cavitatea abdominal, avnd o capacitate de 80-200 litri i este plasat n cea mai mare parte
n partea stng a abdomenului, ocupnd regiunea mezogastric, hipocondrul stng, regiunea hipogastric i flancul
stng.
Inspecia se face de la distan, privind animalul caudo-cranial i lateral stnga, urmrind ndeosebi aspectul regiunii
flancului stng. Prin inspecie se apreciaz :
forma i volumul flancului stng
micrile din regiunea flancului (contraciile rumenului),
 integritatea regiunii flancului,
gradul de tensionare a peretelui abdominal,
n cazul indigestiei gazoase i spumoase apare modificat treimea mijlocie i superioar a abdomenului, n timp ce
n cazul indigestiei prin suprancrcare este mai deformat treimea inferioar a abdomenului. n mod normal, gradul
de tensionare a flancului stng este condiionat de gradul de saietate.
Palpaia se face pe partea stng, superficial i profund. Examinatorul st lateral de animale, pe partea stng,
orientat perpendicular de axul longitudinal al animalului sau privind uor caudal, aplicnd mna dinspre animal pe
regiunea lombar. Cu mna liber (dreapt ) se poate face la nceput palpaia monomanual superficial cu toat
palma n sens dorso-ventral, urmat, de una mai profund cu pulpa degetelor sau cu pumnul. Palpaia cu pumnul se
face mai frecvent n treimea mijlocie i inferioar a flancului stng. Palpaia extern poate fi completat de o
palpaie intern prin exploraie rectal (vezi examenul intern al abdomenului).
Prin palpaie se apreciaz:
sensibilitatea i temperatura regiunii,
consistena, care, n mod normal, este elastic n golul flancului i pstoas n treimea mijlocie i inferioar a
abdomenului. n stri patologice att consistena elastic ct i cea pstoas pot s fie mai extinse, fiind nsoite i de
alte simptome,
frecvena i amplitudinea micrilor de contracie ale rumenului, care depind de gradul de saietate i timpul scurs
de la ingerarea alimentelor,
crepitaii gazoase, date de infiltrarea aerului n esutul conjunctiv subcutan n urma interveniilor prin puncie.
La examenul intern se apreciaz n plus topografia i consistena veziculei conice caudale a sacului dorsal al
rumenului, volumul i sensibilitatea.
Percuia: animalul se afl n staiune n sprijin patruped, contenionat de la n mod corespunztor. Examinatorul este
plasat perpendicular pe axul longitudinal al animalului pe partea stng, n dreptul flancului. Se practic o percuie
indirect (digito-digital) sau o percuie palpatorie prin balotare. n mod normal, la percuie se obine un sunet sonor
n treimea superioar a flancului, un sunet submat n treimea mijlocie i un sunet mat n treimea inferioar a
abdomenului. Aria de matitate depinde de gradul de saietate a animalului i de natura furajelor ingerate (uor
fermentescibile, greu fermentescibile). n mod curent, percuia se face n regiunea flancului, regiunea desertului.
Aria de percuie a rumenului se ntinde pe toat partea stng a abdomenului.
Ascultaia se poate face direct i indirect. Animalul este contenionat n mod corespunztor de cap. Examinatorul
este orientat caudal lateral pe partea stng, aplicnd mna dinspre animal pe regiunea lombar, n timp ce cealalt
mna fixeaz cmpul de ascultaie (n cazul auscultaiei directe) sau aplicnd plnia stetoscopului la locul de
examinat (n cazul metodei indirecte). Ascultaia se face n sens dorso-ventral i cranio-caudal, apreciind:
prezena zgomotelor de contracie a undelor peristaltice cu aspect de uruitur, de avalan sau de cru ce trece
peste un pod,
intensitatea undelor peristaltice,
durata i frecvena lor.
n mod normal, frecvena contraciilor ruminale este de 10-14 n 5 minute la rumegtoarele mari i 14-20 n cazul
rumegtoarelor mici. Frecvena contraciilor depinde de: gradul de saietate i de natura furajelor ingerate. La
ascultaia rumenului se mai pot percepe i zgomote de crepitaie date de procesele fermentative care au loc n rumen.
Examenul coninutului ruminal
Recoltarea coninutului ruminal se poate face prin sondaj naso-esofagian, prin puncia rumenului, prin ruminotomie
sau prin sondaj buco-esofagian. n acest scop, se contenioneaz animalul de nas, se pregtete sonda prin lubrefiere
i se face sondajul naso esofagian. Dup introducerea sondei, (vezi examenul esofagului prin sondaj), circa 3/4 din
lungimea ei, se ataeaz la captul extern al sondei o seringa de 150-200 cc cu care se aspir coninutul ruminal.
Pentru a facilita obinerea coninutului ruminal prin sondaj se face un masaj, o palpaie profund cu pumnul n
regiunea flancului stng i n regiunea mezogastric de jos n sus i dinapoi spre nainte. Astfel se poate aspira cu
seringa cantitatea de suc ruminal necesar examenului de laborator. Recoltarea sucului ruminal cu ajutorul sondei
bucoesofagiene implic folosirea unui speculum bucal din lemn prevzut n partea central cu un orificiu prin care
urmeaz s fie introdus sonda (vezi examenul esofagului prin sondaj).
Sucul ruminal obinut va fi examinat n privina culorii, mirosului, a vscozitii, a compoziiei, a flotaiei (viteza de
sedimentare), a puterii de digerare a celulozei, a puterii de fermentaie a glucozei, a puterii de reducere a nutrienilor,
a pH-ului, a numrului i a mobilitii infuzorilor.
Viteza de sedimentare i flotaie
Se apreciaz sucul ruminal punnd ntr-o eprubet de 18/180 mm sau ntr-un cilindru, cronometrnd timpul necesar
pentru depunerea particulelor la fundul vasului i formarea unei spume la suprafaa acestuia, ca urmare a proceselor
de fermentaie ce au loc n mod normal. n mod obinuit, particulele mici se depun pe fundul vasului n 10 minute,
n timp ce particulele mari sunt antrenate pe vertical n sus de gazele ce rezult prin fermentaie (fenomen de
flotaie). n cazul unui suc ruminal patologic, sedimentarea este mai rapid, iar flotaia este ntrziat sau chiar
absent, lipsind fenomenul de fermentaie.
Examenul puterii de digerare a celulozei
Se pun 10 ml suc ruminal ntr-o eprubet de 18/180 mm peste care se adaug 0,3 ml sol. 16 % glucoz, iar n
interiorul eprubetei se introduce o perl de sticl agat de un fir de a (bumbac) nr. 40 fixat pe partea superioar
a eprubetei. Proba astfel pregtit se introduce n termostat la temperatura de 39 C i se urmrete periodic, timp de
48-72 ore momentul cnd perla (greutatea) atrnat a czut la fundul eprubetei, ca urmare a digerrii firului de
celuloz de care era atrnat. n mod normal firul de a este rupt, (digerat) n 48-72 ore, timp condiionat de
activitatea metabolic a faunei ruminale.
Examenul puterii de fermentaie a glucozei
Intr-un zaharometru sau eprubet Nevodov pentru determinarea V.S.H-ului, prevzut cu un dop i un tub care-l
perforeaz, se pun 10 ml suc ruminal, 0,5 ml. sol. 16% glucoz i se aeaz la termostat la temperatura de 39 C.
Dup 30-60 minute se apreciaz volumul gazului rezultat n cazul zaharometrului sau nivelul scderii coninutului
ruminal n cazul eprubetei Nevodov. n ambele cazuri, mrimea valorilor este condiionat de puterea de fermentare,
de activitatea biologic a probei. Reducerea puterii de fermentaie, indic un dismicrobism ruminal accentuat.
Proba pentru reducerea nitriilor
Principiul metodei, const n aprecierea timpului necesar de reducere (scindare) a nitriilor.
Reactivi necesari: reactiv I :
acid sulfanilic 2 ml
acid acetic 30% 200 ml reactiv II :
alfanaftilamina 0,6 g
acid acetic concentrat 16,0 ml
apa distilat 140,0 ml
nitrit de potasiu 0,025 % 0,1 %
baie marin
eprubete i ceas de laborator
suc ruminal filtrat.
Tehnica de lucru
Se iau 3 eprubete n care se pun cte 10 ml suc ruminal i se introduc la baia de ap la temperatura de 39C. Apoi se
adaug n fiecare nitrit de potasiu n cantiti diferite dup cum urmeaz: n eprubeta I se pun 0,2 ml, n eprubeta II
a 0, 5 ml, n a III a 0,7 ml.
Din 5 n 5 minute se apreciaz dispariia nitrailor prin testarea lor ntr-o capsul de porelan: 2 picturi din reactivul
I, 2 picturi din reactivul II i o pictur din soluia de amestec de cercetat (suc ruminal i azotit de potasiu) aflat n
eprubeta I. Prezena nitriilor este redat de culoarea roie a probei. Testarea se repet la fiecare eprubet n mod
succesiv. Dup testarea nitriilor din eprubeta I se verific n eprubeta II- a i apoi n a III- a.
Dispariia nitriilor n eprubeta nr. 1 are loc n mod normal n 5-10 minute, n eprubeta nr. 2 dup 15-20 minute iar n
eprubeta nr. 3 dup 20-40 minute. n cazul fermentaiei (reducerii) sczute, dispariia nitriilor (decolorarea probei)
are loc ntr-o or i jumtate sau dou ore. Dispariia mai rapid a nitriilor (a culorii) se ntlnete n cazul
indigestiei gazoase.
Proba reducerii albastrului de metilen
Principiul metodei const n aprecierea capacitaii de reducere a albastrului de metilen de ctre flora ruminal.
Tehnica de lucru: se iau 20 ml suc ruminal proaspt ntr-o eprubet, peste care se pune 1 ml. albastru de metilen sol.
0,03 ml. Se omogenizeaz proba prin scuturare, se las n repaos i se precizeaz timpul de reducere a albastrului de
metilen, pn proba devine incolor. Sucul ruminal normal se decoloreaz n 130-150 secunde. n acidoza rumenului
timpul de reducere este prelungit.
Determinarea numrului de infuzori
Aprecierea numrului de infuzori se poate face n mod calitativ i cantitativ.
Determinarea calitativ urmrete att numrul de infuzori din cmpul microscopic, ct i viabilitatea (mobilitatea)
acestora.
Tehnica de lucru const n aezarea unei picturi de coninut ruminal pe o lam i acoperirea ei cu o lamel sau o
alt lam. La microscop se examineaz cu obiectivul de 20 sau 40, apreciind n cmpul microscopic densitatea
infuzorilor i mobilitatea lor. n raport cu aceste dou aspecte deosebim 5 categorii:
I infuzori numeroi cu micri vioaie fr infuzori mori;
II infuzori numeroi cu micri mai puin vioaie i un numr mic de
infuzori mori;
III infuzori putini cu micri lente i muli infuzori mori;
IV infuzori vii foarte putini cu micri lente pe loc sau foarte muli infuzori
mori;
V toi infuzorii mori.
Aceast clasificare se poate face numai n cazul probelor proaspete sau a celor inute maxim 9 10 ore la termostat (
37 39C) sau chiar la temperatura camerei.
Determinarea numrului de infuzori cantitativ.
Principiul metodei const n aprecierea numrului de infuzori pe unitatea de volum (mm), dup o prealabil tratare
a lor cu o soluie de formalin 1% (imobilizndu-i).
Materiale necesare:
sol. Formalina 1%
catometru, tip Fuchs Rosenthal
lamele
lame
pipete Pasteur
microscop
Tehnica de lucru
Se face o diluie de 1: 5 a probei de analizat cu soluia de formalin 1% ( 1 ml. suc ruminal + 4 ml. sol. Formalina
1% ) din care se aplic 2 picturi pe citometru la marginea lamelei aplicat deja pe camera. Prin capilaritate se
infiltreaz proba sub lamel, se las s stea 2-3 minute pentru distribuia i uniformizarea infuzorilor n reea. Se
numr toi
infuzorii (foarte mari, mari i mici) pe ntreaga suprafa a camerei. Rezultatul se nmulete cu coeficientul de
1562,5 obinut din: coeficientul diluiei de 5000 mprit la 3,2, suprafaa camerei. Astfel gsim numrul de infuzori
pe mm.
Calculul
nr. de infuzori numrai x 5 x 1000
3, 2
X= numrul de infuzori pe mm
5= diluia fcut (1 :5)
3,2= suprafaa camerei
1000= coeficientul de corecie
Examenul reelei
Reeaua este situat n regiunea epigastric, deasupra apendicelui xifoidian, orientat uor spre stnga, corespunztor
spaiilor intercostale 6-9. Reeaua se examineaz n clinic prin inspecie, palpaie, percuie, ascultaie i printr-o
serie de metode complimentare cu caracter clinic sau de laborator.
Metode generale
Inspecia direct a regiunii de proiecie a reelei nu furnizeaz date importante, dect foarte rar (perforarea peretelui
abdominal de ctre corpul strin metalic). Cu toate acestea, starea de hiperalgie de la reea poate fi exteriorizat
printr-o poziie cifozat, prin inapeten, rumegare trist, prin poziia olecranelor deprtate de torace (atitudine
antalgic), prin frisoane localizate la anconai, deplasare greoaie etc.; integritatea regiunii de proiecie a reelei poate
s nu fie modificat.
Palpaia se face pe animalul n poziie patruped, contenionat uor de lan sau de coarne. Examinatorul st lateral pe
partea stng a animalului, orientat cranial. Prin micri de fandare cu cotul minii dinspre animal aplicat pe
genunchi face o palpare profund cu pumnul pe aria de proiecie a reelei. Palpaia se face pe ambele pri, apreciind
sensibilitatea regiunii n baza manifestrilor pe care le exterioriteaz animalul. Palpaia se poate face i cu un corp
dur (mnerul iavaalei simple) apreciind sensibilitatea organului.
Percuia se practic mai rar, se poate recurge la o percuie direct i una indirect. n acest scop, examinatorul st
alturi de animal pe partea stng (genoflexat). Percuia direct se poate face cu pumnul sau cu ciocanul de percuie.
La percuie se apreciaz n special sensibilitatea regiunii i sunetul obinut n cazul percuiei indirecte.n mod normal
se aude un sunet submat, iar n stri patologice un sunet sonor sau mat.
Ascultaia
Ascultaia n mod obinuit se face indirect. Animalul este necontenionat sau contenionat de lan, n timp ce
examinatorul st lateral de animal pe partea stng, orientat cranial, aplicnd mna dinspre animal pe regiunea
greabnului, iar cealalt mn aplic plnia stetoscopului pe regiunea de proiecie a reelei. Ascultaia indirect nu se
practic fiind incomod i regiunea greu accesibil. Prin ascultaie se vor aprecia: prezena i frecvena zgomotelor
de contracie, care sunt identice cu a rumenului, caracterul acustic al zgomotelor de contracie care se aseamn cu
zgomotul produs de boabe date prin ciur (sit metalic) sau cu un zgomot de nitur cu caracter hidrogazos,
intensitatea zgomotelor de contracie.
Metode complementare pentru examenul reelei
Aceste metode pe bazeaz pe principiul accenturii sensibilitii dureroase n majoritatea lor, altele pe principiul
identificrii prezenei corpului strin metalic, altele pe evidenierea unei leziuni hemoragice i chiar a infeciei cu
punct de plecare de la reea.
Proba bastonului palpaie indirect.
Aceast metod const n palparea reelei cu ajutorul unui baston manipulat de dou persoane. Se introduce bastonul
pe sub animal, imediat n urma membrelor toracice, la nivelul apendicelui xifoidian deplasndu-l n mod succesiv n
sens cranio-caudal (vac) sau caudo-cranial (taur), ridicnd-l la comanda dat de una din cele dou persoane. n
timpul palpaiei se ridic uor planeul cavitii abdominale lsndu-l s cad mai rapid fr a se pierde contactul
ntre baston i peretele abdominal. Palpaia se face ncepnd cu regiunea apendicelui xifoidian pn n regiunea
ombilicului, urmrind reacia animalului. n caz de reticulit, animalul reacioneaz prin diferite micri de
sustragere, gemete, apnee.
Proba planului inclinat
n acest scop, se aeaz animalul cu trenul anterior mai jos sau este urcat trenul posterior pe o movil. Viscerele
abdominale vor aciona prin compresiune asupra reelei, accentund durerea n caz de corpi strini, iar animalul va
ncerca s i schimbe poziia.
Insuflarea de aer n prestomace. Cu ajutorul unei sonde nasoesofagiene sau buco-esofagiene se pompeaz aer pn
se terge golul flancului. Prin mrirea presiunii din rumen se acioneaz indirect i asupra reelei. n acest caz trebuie
avut n vedere posibilitatea instalrii unui timpanism, metod riscant).
Proba postului si al furajrii.
Se ine animalul la o diet absolut de 48 ore apoi se d un tain bogat. Consumul mare de furaje va exercita o
compresiune asupra reelei, accentund durerea n caz de reticulit.
Proba lui Kostyak
Const din administrarea medicamentelor cu efect parasimpaticomimetic (lentin, arecolina, pilocarpin) i
termometrarea animalului din or n or. Proba este considerat pozitiv dac odat cu declanarea colicii (durerii)
apare i o reacie termica evident (hipertermie).
Proba ciupirii sau cutrii pielii din regiunea greabnului (zona Head-Zaharin)
Aceast metod se bazeaz pe principiul metameriei.
Animalul se abordeaz i contenioneaz n mod corespunztor, n timp ce examinatorul ciupete pielea din regiunea
greabnului. La animalele sntoase aceast manoper produce lordozarea animalului. n caz de reticulit, reticulo-
peritonit sau pericardit, animalul evit s la aceast poziie sau o la anevoios, nsoit de gemete sau de oprirea
respiraiei.
Proba lui Kalchschmidt
Animalul este fixat de coarne i orientat cu capul spre examinator, care st lateral de animal, aplecat cranial,
ascultnd respiraia animalului. Din aceast poziie examinatorul cu mna dreapt face plierea (ciupirea) pielii din
regiunea greabnului i laturile toracelui, urmrind micrile de evitare din partea animalului, ritmul micrilor
respiratorii, apariia apneei, a gemetelor, n raport cu intensitatea algiei (a durerii induse). Ciupirea pielii poate fi
nlocuit cu tragerea firelor de pr din regiunea greabnului sau cu simpla atingere a regiunii cu degetul. Proba se
poate repeta la un anumit interval de timp pentru confirmare. n raport cu ntinderea regiunii dureroase (a
dermatomerului) deosebim o zon mic, mijlocie i mare a lui Kalchschmidt. Mrimea dermatomerului cu
sensibilitate dureroas furnizeaz date preioase de diagnostic. n cazul n care algia (durerea) este declanat pe o
suprafa mare a dermatomerului pledeaz pentru o reticulit acut, iar dac durerea este numai la nivelul unei
suprafee mici a dermatomerului, se pledeaz pentru un proces cronic.
Identificarea corpilor strini metalici (metoda electromagnetic)
n acest scop avem nevoie de un feroscop care funcioneaz pe principiul formrii cmpului electromagnetic ntre
magnetul aparatului i corpul metalic din reea.
Feroscopul se plimb pe suprafaa de proiecie a reelei, apreciind semnalele aparatului. Realizarea cmpului
electromagnetic este redat ampermetric sau acustic. Prin acest procedeu reuim s descoperim doar prezena corpilor
metalici, fr s cunoatem poziia acestora, raportul lor fa de peretele reelei. n mod obinuit, la bovine peste
vrsta de 2 ani se gsesc corpi metalici n reea care pot s nu afecteze integritatea morfofuncional a reelei.
Examenul radiografic
Radiografia se practic rar din cauza accesului limitat la aceast tehnic. Poziia de lucru este laterolateral
permind identificarea corpilor radioopaci precum i poziia lor fa de peretelui i a organelor nvecinate.
Identificarea fierului n fecale. Aceast metod este destul de relativ, deoarece fierul poate s provin att din
reaciile oxidative ale corpilor metalici aflai n compartimentele gastrice, ct i din unele hemoragii cu alt
localizare dect reeaua. Identificarea fierului n fecale se poate face prin reacia Adler (cu benzidin).
Examenul sngelui.
Se refer la determinarea numrului de leucocite i a formulei leucocitare. n orice infecie, organismul reacioneaz
printr-o leucocitoz i deci i n cazul reticulitei. n cazul reticulitei traumatice aspectul formulei leucocitare se
inverseaz aprnd o neutrofilie evident (peste 70%), cu devierea indicelui lui Arnet spre stnga (raportul ntre
neutrofilele tinere i cele btrne). n caz de reticulit traumatic, reticulo peritonit, alturi de neutrofilie poate s
apar i o eozinopenie i implicit o limfopenie. Neutrofilia peste 80% este un semn a reticulitei acute, iar
eozinopenia cu neutrofilie exprim o reticuloperitonit acut difuz.
Examenul lichidului de puncie
Puncia cavitii abdominale se face dup tehnica descris la examenul general al abdomenului. Acest procedeu se
practic rar. n caz de reticulo-peritonit difuz lichidul de puncie are aspect roiatic- brun nchis, chiar purulent i
uor mirositor.
Examenul foiosului
Foiosul se gsete n partea dreapt a cavitii abdominale proiectndu-se la nivelul orizontalei dus din articulaia
scapulohumerale ntre spatiile intercostale 7-10. Examenul clinic al foiosului furnizeaz puine date concludente dat
fiind topografia sa n cupola diafragmei, neavnd raporturi directe cu peretele abdominal.
Inspecia se face n staiune pe animal n sprijin patruped, privindu-l lateral de la distan n partea dreapt. Prin
inspecie se apreciaz aspectul hipocondrului drept i atitudinea animalului, starea general.
Palpaia se face stnd lateral de animal pe partea dreapt orientai caudal. Palpaia se face liniar n spaiile
intercostale, cu vrful degetelor alturate i uor flexate sau cu ajutorul degetului mare. Mna dinspre animal se
sprijin pe regiunea dorsal a animalului. La tineret i la rumegtoarele mici palpaia se poate face n urma ultimei
coaste sub hipocondru stnd lateral de animal orientat cranial. Prin palpaie se apreciaz: sensibilitatea, consistena i
volumul.
Percuia se face indirect apreciind sensibilitatea, mrimea ariei de proiecie, sunetul obinut.
n mod normal la percuie se obine un sunet submat n stri patologice se obine un sunet mat.
Ascultaia se face direct i indirect. Animalul este contenionat n mod corespunztor n timp ce examinatorul se
aeaz n partea dreapt a animalului orientat cranial aplicnd mna dinspre animal pe regiunea dorsal. la ascultaie
se pot percepe zgomote de frecare, zgomote de crepitaie, zgomote de glgitur. Aceste zgomote vor fi apreciate n
privina intensitii i a frecvenei. Prezena zgomotelor menionate indic un tranzit, o permeabilitate si o motilitate
normal, n timp ce absena sau diminuarea intensitii i frecvenei lor este un indiciu de boal.
Examenul cheagului
Cheagul sau stomacul propriuzis al rumegtoarelor este situat n partea dreapt a cavitii abdominale, mai decliv
dect foiosul proiectat la nivelul hipocondrului drept ntre spatiile intercostale 7-11. Examenul cheagului la tineret
este mai facil fiind dublu ca mrime fa de rumen. la animalul adult are o capacitate mai mic dect rumenul.
Inspecia se face privind de la distan hipocondrul drept apreciind forma, simetria i atitudinea animalului. n cazul
indigestiilor lptoase hipocondrul drept este bombat, la fel i n stenoza piloric la animalul adult.
Palpaia. La tineret se face aeznd animalul n decubit lateral stnga, sau lsat n sprijin patruped executnd o
palpaie cu vrful degetelor, ptrunznd spre nainte sub hipocondru. Palpaia se face cu vrful degetelor n sens
caudocranial executnd micri de glisare, ( liniare ) de sus n jos ntre spaiile intercostale 7-11. Prin palpaie
apreciem: sensibilitatea, consistena i volumul.
Percuia se face mai rar indirect fie digitodigital fie cu ciocanul i placa plesimetric Se sesizeaz aria de proiecie,
sunetul obinut ( normal este sub mat)i topografia organului, (deplasarea cheagului).
Ascultaia se face indirect stnd lateral de animal pe partea dreapt orientat caudal, aplicnd mna dinspre animal pe
regiunea dorsal n timp ce cu cealalt mn se prinde plnia stetoscopului. Prin ascultaie se apreciaz: prezena
zgomotelor de contracie, frecvena lor, (fiind mai mare la 3-4 ore dup tain), intensitatea zgomotelor, caracterul
acustic al zgomotelor (de glgitur).
Sondajul cheagului se face la tineret cu sonda buco-naso-esofagian, animalul este contenionat n decubit lateral
stnga, cu trenul anterior mai ridicat.
Tehnica de lucru este identic cu tehnica descris la examenul esofagului. Prin sondaj se pot face splturi cu aer
fiziologic n scop terapeutic i se recolteaz suc gastric pentru examenul de laborator.