20.

Stomacul - conformaie extern, poziie anatomic,

poriuni, topografie, aparat ligamentar, proiecie i explorare
pe viu, poriuni radioanatomice.
Este poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv, situat ntre esofag i
dudeon.
Conformaie extern
Stomacul are 2 margini, 2 perei i 2 orificii.
- marginea dreapt (curbura mic): concav, scurt, format dintr-un
segment vertical (mai lung) i unul transversal (mai scurt). ntre aceste dou
segmente se formeaz incizura unghiular.
- marginea stng (curbura mare): convex, lung. ntre curbura mare i
marginea stng a esofagului se formeaz incizura cardic (unghiul His).
- peretele anterior: ader la peretele toracic i parial la cel abdominal.
- peretele posterior: privete napoi i puin n jos.
La frontiera superioar i inferioar dintre aceti perei se formeaz cele dou
curburi.
- orificiul cardic: locul de trecere a esofagului n stomac.
- orificiul piloric: separat de duoden prin anul piloroduodenal.
Poziie anatomic
ntre esofag i duoden, n partea stng a cavitii abdominale. Vrful
stomacului se afl fa-n fa cu diafragmul.
Bursa omental (fisura cavitii peritoneale) - delimiteaz stomacul de
organele situate retroperitoneal pe peretele abdominal posterior.
Poriuni
- vertical: cea mai voluminoas (2/3 din stomac). Este subdivizat n:
poriunea cardic, fundul stomacului (fornixul) i corpul stomacului.
- orizontal (piloric): reprezint partea piloric, constituit din antrul
piloric i canalul piloric. Aceste dou poriuni sunt separate de anul
piloric, determinat de incizurile pilorice (superioar i inferioar).
Morfofuncional se disting 2 poriuni: digestiv (fundul i corpul stomacului,
unde au loc fenomenele fizico-chimice gastrice) i pars egestoria (antrul
piloric i canalul piloric, are loc evacuarea alimentelor).
Topografie
Situat n etajul superior al cavitii abdominale, sub diafragm i ficat; 3/4 din
stomac sunt localizate n epicondrul stng, iar 1/3 n regiunea epigastric. O
poriune a peretelui anterior al stomacului ader nemijlocit la suprafaa
posterioar a peretelui anterior al abdomenului. Cealalt poriune a peretelui
anterior este n contact cu faa visceral a lobului stng al ficatului (curbura

mic), cu diafragmul (n regiunea prii cardice, fornicele i corpul). La

suprafaa posterioar a stomacului ader: splina, pancreasul, rinichiul stng
cu glanda suprarenal, colonul transvers i diafragmul.
Forma stomacului prezint numeroase variaii individuale ce depind de:
vrst, tip constituional, gradul de umplere, perioadele funcionale (stare de
contracie sau relaxare), starea organelor nvecinate, prelul abdominal etc. n
mod schematic, stomacul are forma de J, avnd o poriune vertical i una
orizontal separate prin incizura unghiular.
Aparat ligamentar
Leag stomacul cu organele vecine. Curbura mic a stomacului este unit cu
hilul hepatic prin:
- ligamentul hepatogastric
- ligamentul gastrocolic
- ligamentul gastrolienal (trece de pe stomac pe splin)
- ligamentul gastrofrenic (trece de la stomac spre diafragm din ambele
pri ale esofagului)
Proiecie i explorare pe viu
Se examineaz prin mai multe metode:
- inspecie: se poate aprecia forma regiunii epigastrice, reliefurile anormale,
undele peristaltice etc.
- palpare: poate evidenia un punct dureros, reacia muscular, existena
unei tumori
- percuie: apreciaz starea de plenitudine a stomacului, localizarea unei
tumori, mrimea bulei de aer din fornicele stomacului
Poriuni radioanatomice
Prin examen radiologic se pot afla date funcionale privind starea de relaxare
sau de contracie a stomacului, dinamica sau motricitatea i formele de
stomac. Prin explorarea radiologic se evideniaz modificrile de form i
poziie ale stomacului n funcie de vrst, sex, tip constituional i n diferite
stri fiziologice peristaltismul, ptrunderea alimentelor n stomac, trecerea
chimului alimentar n duoden, relieful tunicii mucoase. n acest caz
formaiunile anatomice sunt completate de o serie de termini pentru
indicarea diferitelor sectoare ale stomacului.
- sinusul stomacului, o regiune de trecere ntre corp i poriunea piloric.
- sfincterul antrului, sfincter fiziologic, observat numai pe viu, ce separ
corpul stomacului de antrul piloric.
- polul superior, punctul cel mai nalt al fornixului.
- polul inferior, punctul cel mai cobort al corpului.