7487.118.

2022-3045-11800000000996696
II
!. I
 I-TRIB-LINALUL COPiiTANTA "*It

19 -12- 2022
SECT:A COMTENC10,-,
ADMiNISTRATIV iFISC'AL

CONSILIUL JUDETEAN CONSTANTA

DIRECTIA GENERALA DE ASISTENTA SOCIALA
SI PROTECTIA COPILULUI

• Str. Decebal; nr. 22; Constanta— 900665 • www.dgaspc-ct.ro • Tel.: +40-241-480851 / Fax:+40-241-694137
• e-mail: officc@dgaspc-ctro
• Operator de date cu caracter personal nr. 17764

Nr. D 102461/15.12.2022
Catre,
TRIBUNALUL CONSTANTA
Sectia de Contencios Administrativ .yi Fiscal
Dosar nr. 7487/118/2022
Object: Contestatie DCH nr. 4351/28.09.2022
Stadiu procesual- Fond,
'.UL1Lp1 L L t
A n'

Domnule Presedinte, ‘\\

Consiliul Judetean Constanta-Comisia de Evaluare a Perseanelor Adulte cu Handicap
(C.E.P.A.H.) in calitate de pal*, reprezentat prin Directia Generali de Asistenta Sociala si
Protectia Copilului Constanta (acronim D.G.A.S.P.C.) (in temeiul dispozitiilor H.C.J. nr.
37 din 2016 privind delegarea dreptului de reprezentare in juslifie a Comisiei de Evalttare a
Persoanelor cu Handicap si a Comisiei pentru Proteclia Copilului Constanta de care Directia
Generala de Asisten(a Sociala Protectia Copilului) cu sediul in loc. Constanta, str.
Decebal, nr. 22, jud. Constanta, reprezentata legal prin doamna Carmen Raducu, Director
General,

in contradictoriu Cu reclamantul TROCAN MIHAEL-IOAN, domiciliat in Mun.

Mangalia, Str. Badea Callan nr.27, bl.k13, sc.B, ap.31, judet Constanta,

In temeiul art. 205 si urmatoarele Cod procedura civilä, formulam prezenta:

INTAMPINARE

Pentru ca, in baza apeircirilor formulate i a prolmtoriului administrat In cauzet, s dispuneti

respingerea contestatiei ce face obiectul prezentei cauze ca find nefondata, in privinta
criticilor aduse certificatului contestat, pentru cele ce vor fi expuse in continuare;

In fapt, prin contestatia inregistrata pe rolul instantei de judecata, reclamantul contesta

Certificatul de incadrare in grad de handicap nr.DCH 4351/28.09.2022, neincadrare
grad).

Consideratii introductive:
In conformitate cu prevederile art.85 alin. 4 din Legea nr.448/2006:

"(4) Comisia de evaluare este organ de specialitate al consiliului judetean, dupe, caz, of
consiliului local al sectorului municipiului Bucuresti, cu activitate decizionalli in materia
incadriirii persoanelor adufte in grad si tip de handicap si are urnurtoarea componenta :
Directia Generalli de Asistenla Socialci „Ft Protectia Copilului Constanla,isi desfa.yoard activiiatea in acord cu legislatia care
guverneazii domeniul asistenlei sociale si a protectiei copilului precuni ,Fi in baza Regulamentului (UE) 2016/679 privincl
protecfia persoanelor fizice in ceea ce priveqte proteclia dale/or cu coracler personal i privind libera circzilalie a acestor
date precuts, si a Direclivel (UE) 2016/680 refer/bare la proteclia date/or personale in cadrul activitalilor specilice
desfeisurate de autoritillile de aplicare a legit.

I din 6
 a) pre.yedinte - un medic de specialitate expertiza medicalei a capacitatii de nninca, medicina
internet, medicinei de familie sau un medic de medicina- generalei , absolvent de cursuri de
management in domeniul sociomedical;
b) un medic de specialitate expertiza medicaid a capacitdrii de muncii, medicind de famine
sau un medic de medicind generalii, propus de directia de sandtate publicd jude(eand,
respectiv a municipiului Bucuroli;
c) an reprezentant desemnat de organizaliile neguvernamentale care desfeiparei activit oil in
beneficiul persoanelor cu handicap;
d) an psiholog;
e) tin asistent social."

Evaluarea persoanelor adulte cu handicap este un proces complex i continuu prin care
sunt estimate §i recunoscute particularitatile de dezvoltare, integrare i incluziune sociald a
acestora.

Procesul presupune colectarea de informatii cat mai complete si interpretarea

acestora in scopul orientArii asupra deciziei si interventiei, stabilindu-se astfel masura in
care afectiunea medicaid generatoare de handicap, respectiv deficienla functional(' cauzatcl de
boalci, afecteazei viata personald (autonomia in plan personal-capacitatea de autoservire §i
autoingrijire) integrarea socialct a persoanei (autonomia in plan social - comunicare,
orientare, mobilizare).

Potrivit H.G.nr. 268/2007, pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare

a prevederilor Legii nr. 448/2006, privind protcctia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap:
„Art. 46
(2)Evaluarea este subordonata principiului interesului persoanei cu handicap, find
inacceptabile aborddrile bazate pe pe percep(ia persoanelor cu handicap ca find
neajutorate.
Art. 47
c)Este unitard, in sensul Ca opereazii cu acelea.yi objective, criterii, metodologii ".

Astfel, in conformitate cu prevederile H. G. nr. 268/2007, evaivarea in vederea incadrarii

intr-un grad de handicap se realizeazd ludnd in considerare starea prezentli a persoanei,
respectiv documentele medicate care reflecta situatia medicaid in momentul efectudrii evaludrii
§i gradul autonomiei personale, in conditiile prevazute in Ordinul 762/1992/2007 si dour
pentru afectiunile care stint cuprinse in acest act normally.

Comisia de Evaluare a Persoanelor Adufte cu Handicap din cadrul Consiliului

Judetean Constanta procedeazd la evaluarea persoanelor, in mod cumuiativ, astfel:

- prin raportare la prevederile Ordinului comun nr. 762/1992/30.08.2007 pentru

aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza ceirora se stabile0e incadrarea in grad de
handicap, cu modificarile §i completdrile ulterioare.Fiecare capitol al acestor criterii legate,
cuprinde parametrii functionali necesari in evaluare, modificdrile pe care trebuie sä le prezinte
ace§tia pentru fiecare grad de handicap i implicit limitdrile i actiunile pe care le poate realiza
solicitantui pentru gradul respectiv.

- pe baza examinarii fizice (observarii directe-ex propriis sensibus) a acesteia, de

calm Serviciul de Evaluare a Persoanelor Adulte cu Handicap- S.E.C.P.A.H. din cadrul
D.G.A.S.P.C. Constanta, in conformitate cu prevederile Ordinului M.M.F.P.S. nr.2298/20012
privind aprobarea Procedurii-cadru de evaluare a persoanelor adulte in vederea incadrarii
Direcfia Genera/ii de Asistenta Socialci si Protectia Copilului Constanta,isi desfasoarci act/vita/ea in acord cu legislatia care
guverneazci donteniul asistentei sociale .yi a protect iei copilului precum i in bctza Regulamentului (UE) 2016/679 privind
protectia persoanelor fizice in ceea cc priveste protectia date/or cu caracter personal si privind libera circulcttie a aces! or
dale precunt .yi a Directivei (UE) 2016/680 referitoare la protectia date/or personale in cadrul activitat dor specifice
desfilsztrate de autoritatile de aplicare a legit.

2 din 6
In grad i tip de handicap, cu modificarile i completarile ulterioare, procedura de evaluare in
urma careia se inainteaza Comisiei, Raportul de Evaluare Complexa continandpropunerea de
incadrare in grad de handicap;
- pe baza inscrisurilor medicale depuse de care solicitant la dosarul medical, la
momentul evaluarii;

Persoanele incadrate in grad de handicap pot beneficia, la cerere, de ingrijiri la

domiciliu, in conditiile Legii 448/2006, ingrijiri acordate prin intermediul serviciului social din
cadrul primariei.

In afara drepturilor conferite de lege, beneficiarilor le revin si anumite obligatii, dupd

cum urmeaza:
„ Art. 59
(1) Persoanele adulte cu handicap au urmatoarele obligatii:

a) sã se prezinte din oficiu pentru evaluare/reevaluare la structurile competente in

domeniu;

b) set se prezinte din oficiu pentru reevaluare la comisiile de evaluare pentru

incadrarea in grad si tip de handicap, cu cel put in 30 de zile inainte de expirarea
termenului de valabilitate al certificatului de incadrare in grad si tip de handicap,.

c) sá se prezinte pentru reevaluare, la solicitarea structurilor competente in domeniu,

cu exceptia persoanelor cu handicap a caror ctfectiune a general dOcien(e
functionale si/sau structural - anatomice intr-un stadiu ireversibil, care nu pot urma
programe de recuperare si pentru care comisia de evaluare a slab iii! un rumen
permanent de valabilitate a certificatului de incadrare in grad si tip de handicap:

d) sá depunei diligentele necesare pentru a beneicia de drepturile preveizute de lege,.

e) set urmeze activitafile si serviciile prevetzute in planul de recuperare pentru copilul

cu handicap, respectiv in planul individual de servicii al adultului cu handicap;

J. sá depunei diligente pentru incadrarea in muncir, in conditiile legii, in raport Cu

pregatirea, posibilitáfile fizice i psihice, pe baza recomandeirilor comisiei cu
competentei in domeniu;

sá colaboreze cu asistentii sociali ci echipele de specialisti, in scopul recuperetrii,

orienteirii profesionale i integreirii sociale;

h) sa aducet la cunostinta directillor generale de asistentet socialei protec(ia copilului

judetene, respectiv locale ale sectoarelor municipittlui Bucuresti, in termem de 48
de ore de la luarea la cunostinta once modificare cu privire la gradul de handicap,
domiciliu sau reeding starea materialei si alte situatii de naturei sã modifice
acordarea drepturilor prevazute de lege.

(2) Persoanele pentru care comisia de evaluare a stabilit un termen permanent de

valabilitate a certificatului de incadrare in grad si tip de handicap se prezintel
pentru reevaluare in urincitoarele situaf ii:

a) solicita acest lucru ca urmare a agraveirii conditlei br medico-psihosociale;

Directia Generale' de Asistenfa Sociata .yi Protectia Copiltdui Constanta, 41 desfasoarei act ivitatea in acord cif legislatia care
guverneazet domeniul asistenjet sociale fi a protectiei copilului precut': si in baza Regzdamentului (UE) 2016/679 privind
protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste protectia dale/or cu caracter personal si privind libera circulatie a aces/or
d a te p recu m fi a Directivei (UE) 2 0 1 6 /6 8 0 referito a re la p ro tectia d a le/o r p erso n a le in ca d rttl a ctivita tilo r sp ecifice
desfeisurate de autoritatile de aplicare a legit.

3 din 6
 b) sunt convocate de ceitre structurile competente in cazul existentei unor
suspiciuni justificate privind incalcarea prevederilor legale referitoare la incadrarea in grad
si tip de handicap."

Pe fondul cauzei, referitor la situatia qi inscrisurile medicale depuse de reclamant la

dosarul medical, invederam instantei urmatoarele:

Decizia Comisiei de evaluare a fost emisa in conformitate cu Ordinul nr.762/1992/31.08.2007

pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza carora se stabileste incadrarea in grad
de handicap, cu modificarile si completarile ulterioare (Ordinele comune ale Ministerului
Sandtatii §i al Ministerului Muncii, Familiei, Protectiei Sociale §i Persoanelor Varstnice: cap.
7, in care nu sunt incluse fracturile segmentelor lungi sau ale articulatiilor.

In aceste criterii nu se gaseqte un capitol care sä prezinte modul de evaluare si de

incadrare in grad de handicap a fracturilor, indiferent de numarul lor sau de localizare.

Referat medic primar ortopedie-traumatologie fara nr. din 12.11.2021, diagnostic:

Fracture.' tibie stg. -inteirziere in consolidare. Diformitate dobeindita(valgus) posttraumatic
glezna dreaptcl. Fracture"' humerus steing-operatei. Polimiozitei si osteoporozei secundare bolii
dismetabolice-cirozá. Necesitá insotitor paná la reluarea mersului., cca 3 luni.

Bilet de ieOre din spital/scrisoare medicala nr. F036008, perioada internarii: 30.09-
15.11.2021, diagnostic: Fracturei cominutivei 1/3 proximalei gamba stone'. Am extras.fixatorul
extern, toaletei -pansament, cu pleigi cicatrizate in prezent Am prezentat evolutia afectiunii,
planul terapeutic i prognosticul, atcit pacientului cat (cu acordul pacientului).

Recomandeiri:
- tratamentul prescris de medicul gastroenterolog;
- vafi incurajat in pozilia in sezut; mers cu cadrul, feirei spryin pe membrul steing, apoi
spyin partial;
- suport din partea familiei in vederea recupereirii.
Nu s -a eliberat recomandare pentru ingrijiri meclicale la domiciliu/paliative ía
domiciliu, deoarece nu a fost necesar.

Referat medic primar ortopedie-traumatologie, din 07.06.2022, diagnostic: Fracture.' tibie

stg. -inteirziere In consolidare. Diformitate dobeinditei(valgus) posttraumatic gleznei dreaptei.
Fracture" humerus steing-operatei. Polimiozitei i osteoporozei secundare bolii dismetabolice-
cirozei. Ascitei.

A§a cum precizeazd biletul de extemare din perioada septembrie-noiembrie 2021, fracturile au
fost operate, desi nu sunt prezentate bilete de internare in care au avut loc aceste interventii,
plagik sunt cicatrizate §i se recomanda recunerarea fizica cu reluarea trentata a
mersului, initial cu cadrul.

Comisia a constatat cã dupd extemarea din noiembrie 2021 pana la evaluarea pentru incadrarea
In grad de handicap din 07.06.2022 nu a mai fost prezentat nici un document care sä
dovedeasca terapiile de recuperare urmate.

Dovada potentialului de recuperare a unei fracturi o reprezinta literatura de specialitate din

domeniu, consemnarea cä placile sunt cicatrizate, precizarea cä nu este necesara ingrijirea
la domiciliu, precum qi recomandarea medicului de reluare treptata a mersului.

Directia Generale: de Asistento Socialo f i Protectia Copilzdui Constanta, i.yi desAsoaret activitatea in acord cu legislatict care
guverneazei domeniul asistentei sociale si a protectiei copilului precunt si in baza Regulamentulzti (UE) 2016/679 privind
prolectia persoanelor fizice in ceea ce priveste protectia date/or cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor
date precum si a Directivei (UE) 2016/680 referitoare la protectia date/or personale in cadrul activitatilor sped ice
desfasurate de autoriteitile de aplicare a

4 din 6
r
 Prin comparatie cu o afectiuni locomotorie care dä handicap, in criteriile medico-psihosociale
la:

Capitolul 7 „Functiile neuro-musculo-scheletice si ale miscarilor aferente", la punctul III

„Evaluarea persoanelor cu afectarea functiilor motorii (a staticii i mobilitatii — locomotiei
sau/si gestualitatii) in vederea incadrarii in grad de handicap", la punctul 1 „Amputatii", se
descrie modul de evalure i incadrare in grad de handicap pentru amputatia de gamba ca find
o dizabilitate medie, care corespunde gradului mediu de handicap, si care cuprinde o „Nota„
care precizeaza obligatia pacientului de a urma terapiile necesare pentru recuperare functionala
excluziune sociala.

Reclamantul prezinta acum, ulterior evaluarii si eliberarii certificatului de handicap

contestat, Bilet de iesire din spital/scrisoare medicala sectia TBC articula, nr.F0 120056, din
data de 26.10.2022, diagnostic: Fractura 1/3 proximala tibie stg. „Se prezinta cu durere
poliarticulara, mers dificil...„ care contrazice afirmatia reclamantului ea este imobilizat.

Ciroza hepatica, ascita secundara se pot incadra ca handicap doar daca boala a debutat pang
la varsta de 26 de ani , asa cum se precizeazd in capitolul . cap. 5 Functiile sistemului
digestiv, metabolic i endocrin, I. b. evaluarea gradului de handicap in afectarea fiinctillor
hepatice.

* Se refera la: afectiuni cronice hepatice indiferent de etiologie

- hepatite cronice i I contractate precoce (copilarie adolescenta
pana la
- ciroze hepatice > 26 ani )

Asadar, opinam cä neincadrarea in grad de handicap, prin certificatul contestat, s -a efectuat

In mod legal, CAVA vreme reclamantul nu a prezentat situatia medicala specified acordarii
unui grad de handicap, potrivit celor mai sus aratate.

Certificatul de incadrare in grad de handicap se emite pentru a-i conferi beneficiarului anumite
drepturi menite sá lifaciliteze integrarea i incluziunea socialei, sä compenseze deficitul psihic
fi/sau fizic Cu care se confrunta, insa cu respectarea cerintelor impuse de criteriile medico-
psihosociale legale, context in care se asigura o cat mai eficienta orientare a drepturilor
beneficiilor legale catre persoanele care necesita un sprijin real in acest sens.

0 eventuala agravare a situatiei medicale a reclamantului, poate fi avuta in vedere oricand

printr-o cerere de reevaluare a situatiei acestuia in vederea incadrarii in grad de handicap,
conform art. 6 lit. b) din Procedura-cadru din 23 august 2012 de evaluare a persoanelor adulte
In vederea incadreirii in grad si tip de handicap aprobatil prin Ordinul 2298/2012, prin
depunerea documentelor medicale prevazute de criteriile legale.

In drept, ne intemeiem apararile pe prevederile art. 205 C.proc.civ. i cele ale actelor normative
mentionate in cuprinsul Inteimpineirii.

Directia Generale'. de Asistento yi Protectia Copilului Constanta, Ii desfayoarli act ivitatea in acord cu legislatict care
guverneazei domeniul asistentei sociale fi a protectiei precum ,yi in baza Regulamentului (UE) 2016/679 privind
protectia persoanelor fizice in ceea ce priveyte protectia date/or cu caracter personal yi privind libera circulatie a aces/or
date precut?i yi a Directivei (UE) 2016/680 referitoare la protectia date/or personale in cadrul activitatilor specifice
desfdyurate de autoritii file de aplicare a legit'.

5 din 6
 Depunem prezenta „intampinare" §i documentalia care a stat la baza emiterii certificatultei
contestat in doua exemplare, unul pentru instanta si unul pentru comunicare.

Solicitam judecata §i in lipsa partilor legal citate, in temeiul art. 411, aim. (1), pct. 2, teza finala
Cod procedura civila.

Director General,
Carmen Raducu

Director executiv Direelia de)ksisten ociala

7 I
Cu

Copilului

Set' Serviciul Juridic Ca :encios,

"1"S T O
gistea

Consilier juridic,
Mihai-Gabriel Enache

Directia Generalli de Asistenta" Socialci fi Protectia Copiluhti Constanta, I.i desfasoara activitatea in acord Cu legislafia care
guverneazci domeniul asistenjei sociale si a prolecliei copilului precum in bow Regulainentulul (LIE,) 2016/679 privind
protectia persoanelor fizice in ceea cc privefte proteclia date/or cu caracter personal ci privincl libera circulatie a aces! or
date prectun fi a Directivei (UE) 2016/680 referitoare Ia prolecjia date/or personale in cadrul act ivitatilor specifice
desAurate de autoritafile de aplicare a legit*.

6 din 6
 Consiliul Judetean Constanta Numar: DCH4351 / 28.09.2022
Comisia de Evaluare a Persoanelor Adulte cu Handicap Dosar: 58714
Str. Decebal nr.22, Tel. 0241 480869 Exemplar 3/3
Web: http://www.dgaspc-ct.ro Operator: Aisun Zapar
Email: cepah@dgaspc-ct.ro

CERTIFICAT
de incadrare in grad de handicap
Comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, constituita in temeiul Legii nr. 448/2006 privind protectia si
promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicata, cu modificarile i completarile ulterioare, evaluand dosarul
si propunerea serviciului de evaluare complexA a persoanelor adulte cu handicap privind pe domnul/doamna domnul
TROCAN MIHAEL-10AN, CNP 1540201131398, avand domiciliul in CONSTANtA, str. BADEA CARTAN, nr. 27,
bl. K13, sc. B, et. 2, ap. 31, stabileste urmatoarele:
I. Se incadreazii in gradul de handicap:
Li usor;
I mediu;
Li accentuat;
11 gray;
L I gray Cu asistent personal;

H. Nu se incadreaza in grad de handicap.

Motivare NU SE INCADREAZA IN CRITERIILE MEDICOPSIHOSOCIALE APROBATE PRIN ORDINUL
NR.762/31.08.2007 AL M.M.F.E.S. $1 ORDINUL NR. 1992/19.11.2007 AL M.S.P., CU MODIFICARILE $1
COMPLETARILE ULTERIOARE
HI. Data dobandirii handicapului':
IV. Valabilitate: El 12 luni; Li 24 luni; 0 permanent;
V. Termen de revizuire: .

DI Prezentul certificat este eliberat in vederea aplicarii prevederilor art. 58 si 59 din Legea nr. 263/2010 privind
sistemul unitar de pensii publice, cu modificarile i completarile ulterioare.

Prezentul certificat poate fi contestat, in termen de 30 de zile calendaristice de la comunicare. la instanta de

contencios administrativ competenta, potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificarile si
completarile ulterioare, cererile adresate instantei fund scutite de taxa judiciara de timbru. Certificatul obliga toate
persoanele si autoritatile la respectarea lui, in concordanta cu prevederile legislatiei in vigoare.

Titularul prezentului certificat beneficiaza de toate drepturile i accesibilitatile prevazute de Legea nr. 448/2006,
republicata, cu modificarile si complefarile ulterioare, corespunzator gradului de handicap stabilit.
Certificatul obliga toate persoanele i autoritatile la respectarea lui in concordanta cu prevederile legislatiei in vigoar
ilinrui mAACXEL LUCIAN
Pre.sedinte, It•-"-TETE77-4,:N.
0/:1-5-0ETE,4 Membri, L'I'kyrrkt,--dYtijektX1".4.,:F.:‘,*
C111.01•

dpttettage0
Dr. Dinu Victorita - 1olanda,, aA COAltSIA OE
Dr. Virciu Marcel Lucian nu
t1,1111.6.11N,T,, 4717
nrt _ EVALUA F.= A
MeV!: r 4395 en, NE' OR
sPERSOA As. social Anton Violeta - N
Secretar, HANDICAP
Psiholog Bratasanu Elena
Zapar Aisun
Repr. ONG Valsam\ s Lidia

Prezenta decizie a fost comunicata astazi , semnatura reprez.legal _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Se compieteaza, respectiv se marcheaza cu X. nurnai pentni persoanele care solicita pcnsionarca in temeiul art. 58 si 59 din Legea nr. 263/2010 privind sisiemul
unitar de pensii publice. cu modificarile Si compleiarile ulterioare.

CONSILIUL
7 %ions !AKA
C.EP.A.Ft
1,,C9NP`)RM CU ORI
1
 ANEXA
la Certificatul de incadrare in grad de handicap
nr. DCH4351 / 28.09.2022

Domnul/doamna domnul TROCAN MIHAEL-10A1s1

CNP 1540201131398
domiciliul in CONSTANtA, str. BADEA CARTAN, nr. 27, bl. K13, sc. B, ct. 2, ap. 31
statut social:
! fara venit;
! i cu pensie de urmas;
cu pensie de invaliditate;
X cu pensie de limita de varsta;
salariat;
: altele;

Coduri boala: S82.2; S42.3; B16.9; 1(74.6; R18; M15.3;

Tip handicap: 11 - Boala nu Handicap

Documentatia cu care persoana se va prezenta la revizuire

Motivare incadrare/neincadrare grad de handicap: NEINCADRARTE IN CRITERIILE

MEDICO-PSIHO-SOCIALE ALE ORD. 762/2007

5 Anexa are caracter confidential si nu insoteste Certificatul de incadrare in grad de handicap.

6 Se bifeaza casuta cores punzatoare.

UL JUDETEAN
CONSIL
C ANT A
.?...Y1A.n •
• S A

CU'ORIGINALld.
CON
COMISIA DE EVALUARE A PERSOANELOR Nr. (din registrul zilnic)/data DD0C4692 din
ADULTE CU HANDICAP CONSTANTA 28/09/2022

DOCUM E NTAR
de evaluare medical a persoanelor cu handicap

I. NUME: TROCAN, PRENUME: MI HAEL-10AN, CNP: 1540201131398

2. STATUT SOCIAL: PENSIE LIMITA DE VARSTA

3. TIP HANDICAP: BOALA NU HANDICAP (SOCIAL)

4. DIAGNOSTIC CLINIC: FRACTURA DIAFIZEI TIBIEI; FRACTURA DIAFIZEI

HUMERUSULUI; HEPATITA ACUTA B FARA AGENT DELTA SI FARA COMA HEPATICA;
CIROZA FICATULUI, ALTE SI NEPRECIZATE; ASCITA; ARTROZA SECUNDARA MULTIPLA;

5. COD BOALA: S82.2; S42.3; B16.9; K74.6; R18; M15.3;

6. DEFICIENTA FUNCTIONALA:

7. GRADUL DE HANDICAP: NEiNCADRARE

8. VALABILITATE: RESPINS

9. TERMEN REVIZU1RE:

10. DOCUMENTE NECESARE LA REVIZUIRE:

11. MOTIV INCADRARE / NEINCADRARE: NEINCADRARTE IN CRITERIILE

MEDICO-PSIHO-SOCIA LE ALE ORD. 762/2007

PRESEDINTE, MEMBRIL CEL LUCIMI

ails? M.F.
Col •Al'")
Dr. Dinu Victorita - Iolanda vit,. Dr. Virciu Marcel Lucian
""rn e te bolIc0
9'84717
coedod%39524 As. social Anton Violeta - Nell
SECRETAR, c
Zapar Aisun Psiholog BratAsanu Elena

Repr. ONG Val mos Lidia

JU-6-ETEAN

, C ON
C.E..
CO C V1411\lAt..116
f• I
 Consiliul Judetean Constanta Exemplar 2/2
Comisia de Evaluare a Persoanelor Adulte Cu Handicap
Nr. DCH4351 din 28/09/2022

PROGRAM INDIVIDUAL DE REABILITARE $1 INTEGRARE SOCIALA

Numele: TROCAN. prenumele: MIHAEL-IOAN, CNP: 1540201131398

I. ACTIUNI MEDICALE
- tratament medicamentos
tratament chirurgical/orthopedic
asistenta medicala la domiciliu/in ambulatoriu - ASISTENTA MEDICALA AMBULATORIU -CM! MF,
- kinetoterapie/fizioterapie
gimnastica medicaid
ergoterapie/terapie ocupationald
psihoterapie
meloterapie
artterapie
altele -

II. ACTIVITATI EDUCATIONALE / PROFESIONALE

- orientare profesionalW reorientare
calificare in muncd/recalificare
invdtdmant in unitati scolare obisnuite/speciale
incadrare in munch
loc de munch.' protejat -
- atelier protejat
munca la domiciliu
unitate protejata -
- unitate economica
reducerea programului de munca
conditii ambientale -

III. ACTIVITATI / SERVICH SOCIALE

- asistenta si ingrij ire la domiciliu - SUPORT PENTRU PARTICIPAREA LA VIATA SOCIALA
- mijloace de autoservire
asistent personal/insotitor

asistent personal profesionist

asistenta sociald prin centre de zi publice/private
asistenta sociala prin centre rezidentiale publice/private - Or. VIE `-iti ' ‘AFt Cf:IL i_JCII:TI
<s\r,
Presedinte, Membri,
Dr. Dinu Victorita - Iolanda DINU IOLANDA Dr. Virciu Marcel Lucian
Medic prhuar M.G.
As. social Anton Violeta - Neli
Secretar, cod 4395?4
Zapar Aisun Psiholog Brdtasanu Elena

Repr. ONG Vals os Lidia

\
\ /

CONSILIUL JUDETE
CONSTANTA
t -c0/11-1
CONFORM CU ORIG1/41-N
 -
Directia General§ de Asistent§ Sociala si Protectia Copilului Constanta
Serviciul de Evaluare Complex§ a Persoanelor Adulte cu Handicap Nr. D71409 din 06/09/2022

RAPORT DE EVALUARE COMPLEXA

111.

I. DATELE DE IDENTIFICARE

Numele si prenumele TROCAN NIIHAEL-10AN,

CNP 1540201131398,
Locul nasterii judetul Constanta, localitatea Constanta,
Domiciliul localitatea CONSTANtA, str. BADEA CARTAN nr. 27, hi K13, se. B, ap. 31, et. 2, judetul
Constanta; resedinta: localitatea SELECTATI 0 LOCALITATE DIN JUDET, Act identitate act de
identitate seria KZ numarul 484654, valabilitatea ,
Nr. telefon 0722659251

Persoana de contactisprijin:
Numele $i prenumele ,
Domiciliul
Nr. teiefon

MAsurile de protectie special de care a beneficiat persoana cu handicap " CONS ILILIVJUDETEAN
7 c-FMIS:f1IN.TA
cf... r. m. T i.
REZULTATELE EVALUARII CONFORM CU ORIGINAL'

I. Rezultatele evaluarii sociale:

Date relevante privind evaluarea sociala: PENSIE LIMITA DE VARSTA, LOCUINTA PROPRIETATE
PERSONALA A FIULUI, LOCUIESTE SINGUR, A POST EFECTUATA VIZITA LA DOMIICLIU IN
VEDEREA REALIZARII EVALUARII COMPLEXE, DECLARATIV: NECESITA SPRIJIN
PARTIAL IN EFECTUAREA ACTIVITAT1LOR ZILNICE( iMBRACARE, HRANIRE, IGIENA
CORPORALA, MOBILIZARE), NU UT1LIZEAZA TEHNOLOGII $1 DISPOZITIVE ASISTIVE LA
DEPLASARE(NU SE POATE DEPLASA, POATE SA STEA IN SEJUT LA MARGINEA PATULUI),
EFECTUAREA ACTIVITATILOR INSTRUMENTALE: PREPARAREA HRANEI, ACTIVITATI
GOSPODARESTI, GESTIONAREA PROPRIILOR VENITURI, EFECTUAREA DE
CUMPAR:4ITURI, UTILIZARE MIJLOACE DE TRANSPORT( DEPINDE DE ALPO
Concluzii si recomandAri: ALTE NEVOI IDENTIFICATE SI RECOMANDARI - S UPO RT PENTRU
PARTICIPAREA LA VIATA SOCIALA;

2. Rezultatele evaluarii medicate:

Date relevante privind evaluarea medicaid: DIAGNOSTIC: FRACTURA DIAFIZEI TIBIEI;
FRACTURA DIAFIZE1 HUMERUSULUI; HEPAT1TA ACUTA B FARA AGENT DELTA SI FARA
COMA HEPATICA; CIROZA FICATULUI, ALTE SI NEPRECIZATE; ASCITA; ARTROZA
SECUNDARA MULTIPLA; CODURI BOALA: 882.2; S42.3; B16.9; K74.6; R18; MI5.3; GRAD
HANDICAP: NEINCADRARE; DURATA: RESPINS;
Concluzii $i recomanddri: ASISTENTA MEDICALAAMBULATORIU - CMI MF,;

3. Rezultatele evaluirii psihologice:

Date relevante privind evaluarea psihologicd: BENEFICIARUL A POST EVALUAT LA DOMICIL1U,
ESTE COOPERANT, COMPREHENSIV, OPERA INFORMATII DESPRE STAREA ACTUALA DE
SANATATE. PREZINTA LIPSA DE PUTERE PERSONALA CA EFECT SECUNDAR AL
DIAGNOSTICULUI MEDICAL. IN PLAN PSIHOAFECTIV, NECESITA NEVOI DE SECURIZARE
SI SPRIJEN FAMILIAL.
Concluzii $i recomandari: CONSILIERE PSIHOLOGICA;

4. Rezultatele evaluarii vocationale:

Date relevante privind evaluarea vocationala: BENEFICIARUL A ABSOLV1T SCOALA POST LICEALA
TEHNICIAN ECOLOG.A FOST ANGAJAT IN CADRUL 1NSTITUTUL DE CERCETARI MARINE
IN .FUNCTIA DE SEE SERVECIU TEHNIC:ATAT RESTANTUL .FUNCTIONAL CAT ,‘ SI VARSTA
NU -I MAI PERMIT BENEFICIAREI SA SE IMPLICE IN ACTIVITATI PROFESIONALE
Concluzii $i recomandari: ALTE NEVOI IDENTIFICATE SI RECOMANDARI;

5. Rezultatele evaluarii nivelului de educatie:

Date relevante privind evaluarea nivelului de educatie:
Concluzii $i recomandari:

6. Rezultatele evaluarii abilitatilor si a nivelului de integrare sociala:

Date relevante privind evaluarea abilitáilorsi a nivelului de integrare sociala (gradul de dependenta):
Concluzii $i recomandari:

CONCLUZII

Propunerea de incadrare/neincadrare in grad de handicap Neincadrare / valabititate resp ins

Propunerea privind orientarea profesionala

Propunerea privind luarea unei masuri de protectie:

Propunerea de institutionalizare:

Propunerea centru institutionalizare:

Propunerea centru dezinstitutionalizare:

Argumentare incadrare:

Concluzii finale:

SERVICIUL DE EVALUARE COMPLEXA \s:

W11.5
Asistent Social GEANINA BECHIS '1

•I're•t,,v,i'ittt,
Medic Specialist SANDA MIRELA BOLOS
N'

Psiholog 1ACOV LID1,1,1

Psihopedagog

Kinetoterapeut

Pedagog de Recuperare

Ergoterapeut ANA M ARIN

ef Serviciu EPURE MARINA

CONSIL1LIZJUDETEAN
7 CONSTANTA
r.PPAH
CONFORM CU ORIGIN IL
11.
 24,
Directia Generala de Asistenta Sociala i Protectia Copilului Constanta
Serviciul de Evaluare Comp!exit a Persoanelor Adulte cu Handicap Nr. D7I409 din 06/09/2022

PROPUNERE PROGRAM INDIVIDUAL DE REABILITARE $1 INTEG RARE SOCIALA

Numele: TROCAN, prenumele: MIHAEL-10AN, CNP: 1540201131398

ACTIUNI MEDICALE

- ASISTENTA MEDICALA AMBULATORIU - CMI ME,

ACTIUNI RECUPERARE
- ALTE NEVOI IDENTIFICATE SE RECOMANDARI

ACTIVITATI/SERVICH SOCIALE

- ALTE NEVOI IDENTIFICATE SI RECOMANDAR1- Suport pentru participarea la viata sociala

SERVICIUL DE EVALUARE COMPLEXA

Asistent Social GEANINA BECHIS

Medic Specialist SANDA MIRELA BOLOS

Psiholog IACOV LIDIA 1 SOLOS SAN

Psihopedagog

Kinetoterapeut
td---
IMED1C/NA DE
cod: 50

Pedagog de Recuperare

Ergoterapeut ANA MARIN e'r11- 71---/I-1/DETEAN

_AC ••••
C C51CIST AN I IA
-
Sef Serviciu EPURE MARINA C .E. V.P.. fl.
ONFORIM CU ORIGINAL'.
 DIRECTIA GENERALA DE ASISTENTA SOC1ALA 1 PROTECTIA COPILULUI CONSTANTA
SERVICIUL DE EVALUARE COMPLEXA A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP

PISA DE EVALUARE MEDICALA

NUME: TROCAN, PRENUME: MIHAEL-10AN, CNP: 1540201131398

DIAGNOSTIC CLINIC: FRACTURA DIAFIZEI TIBIEI; FRACTURA DIAFIZEI HUMERUSULUI;
HEPAT1TAACUTA B FARA AGENT DELTA SI FARA COMA HEPATICA; CIROZA FICATULUI,
ALTE SI NEPREC1ZATE; ASC1TA; ARTROZA SECUNDARA MULTIPLA;
COD BOALA: S82.2; S42.3; B16.9; K74.6; 1418; M15.3;

TIP AFECTIUNE: Boala nu handicap (social)

PROPUNEREINCADRARE IN GRAD DE HANDICAP: Neincadrare

DURATA INCADRARII: respins

ETIOLOGIA HANDICAPULUI:

CONCLUZII: DIAGNOSTIC: FRACTURA DIAFIZEI TIBIEI; FRACTURA DIAFIZEI

HUMERUSULU1; HEPAT1TA ACUTA B FARA AGENT DELTA SI FARA COMA HEPATICA;
CIROZA FICATULUI, ALTE SI NEPREC1ZATE; ASCITA; ARTROZA SECUNDARA
MULTIPLA; CODURI BOALA: S82.2; S42.3; B16.9; K74.6; R18; M15.3; GRAD HANDICAP:
NENCADRARE; DURATA: RESPINS;
RECOMANDARI: AS1STENTA MEDICALA AMBULATORIU - CMI MF,;

OBSERVATI I: NEINCADRARTE IN CRITERII LE MEDICO-PSIHO-SOCIALE ALE ORD.

762/2007

Medic Specialist; SANDA MIRELA BOLO

Data: 29/08/2022

CONSILIUL JUPTTSAN
CONSTAWA
LCONFORIVI RIGINAL'.
 CONSILIUL JUDETEAN CONSTANTA
INRECTIA GENERALA DE AS1STENTA SOCCALis. $1 PROTECT1A CONLULU1
• Str. Decebal; nr. 22; Constanta — 900665 • www.c12,asoc-ctso
• Tel.: +40-241-480851 / Fa x:+40-241-6941.37 • e-mail: office@dgaspc-ct.ro •
Operator de date cu caracter personal nr. 17764
N te, ( fii; TEUL DEgvALUARE COMPLEXA A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP
- 7 crL
13APORT DE VEZITA
Nume i p r ent me p er s oa na b olna va 9 tja-k:_________- 1(Q.734-i
Domiciliul
Dtite prlivind situatlia,sociala ________
-
S604..)
- - ,- - - OC) . •10:07,
(1'.• _ _ _ _
-
„ . VL ( .t.-1:41, I

, (
Date privincl situatia medicala 1-4-1,CCA(/-‘ _____________

Date privinc rsihologic5

,
E:_ile privind situatia psihopedagogieF, _______

--'4/ I
, I )4'4 t IA:3-4-4 indi ( /0-Alik.''' . .7.-------
'

Dat e p rivind ab iIit äii i nivelul de integrare sociala kA41,1.4 ki-1 —7—
Vtj.1
„ 4.
'

'

Numele i prenumele persoanei care asista

Calitatea persoanei care as,ista fata de persoanabolava rA2, •
Data efectuarii vizitei _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Semnatura persoanei bolnave/

persoanei care asista

Specialistii S.E.C.?.A.H. care aujefectuat v ita

CabNituuk JUDETEAN
I 7 ',9t4c5ji'ilt4i:TA
Law a or1 s g

[CONFORM CU ORIGHN,ALUI.j
 Anexa nr. 2
Ijnitatea sanitara (I (3-40 -
Nri://041 z-Xir evi/-1249

REFERAT MEDICAL

Privind pe dl/dna T V ' 4a41"/ /51P-al/l-CY9d2,

cu doiniciliul in localitatea (1904/172)-2/4- sir :ede-2/
5 bl • , sc ........., et • ap ..........judetul/sectorul •• 06/\1,17.11t;
Diagnostic clinic: ................................. ......
ey6--,•Y-7,11
......... i; ...... 4-31,7-X4-/-/%;
AeeKzvief
................/6akie7— e2,77,e;27-i2-717._
,
••Sinintomatologie*): -)-721- le-z/7- f0re-p-

......................9" .................. -2,7,774/q,,TA.

Examen obiectiv detaliat*): I ___________cm; G= kg ;.TA = ________mmHg ; AV= ________b/min

Zeeleer............gf-41,45—

..

,/
Investigatii clinice, parac 'nice*);
1/

V;r2;
Tratamente urinate
JKle
leetelZ/Ire ,s/aer-etve-/—„5/-c "'leenr;
?e.6e6:4747..
c.66-36-
Observatii: .............................. ......

_ Nr4
C'1%4Piiie de cripeiaiitarta
/003./1‘
‘,30e hiz7
•,
• 11`• e
- A-0
•
GVie 10,N a %,••••
at
, .,•50
Cies
• o‘ o9
01'` p•
°,‘-*).$•° Co.
*) Datele Inscrise frebuieA susina diagnosticul stadiul evOlutiv al afectiunilor prezentate.
Pentru bolnavii netransportabili, referatul medical trebuie sa contina date care a justifice din punct de vedere medical
imposmintatea aepiasam.

ONS EAN
7 CONSRANTA
I es f- M A 1.3
VT.

":,ONFORM Cu ORIGINALIA.
IIPOCRATE - IMPRIMARE EISA Page I of 3

ANEXA 43

Denumire Furnizor: SPITALUL CLINIC JUDE?EAN DE URGEN?A "SFANTUL APOSTOL

ANDREI" CONSTAN?A

Medic: OCHISOR IVAN

Contract/ conventie SO1
nr.:
CAS CAS -CT

SCRISOARE MEDICALA
Stimate(a) coleg(a), va informam ca pacientul dumneavoastra TROCAN MIHAEL IOAN, nascut la data de
01/02/1954, CNP/Cod unic de asigurare 1540201131398 /40151996783610698216, a fost consultat in serviciu
nostru la data de 30/09/2021 - 15/11/2021 , cu Nr.F0 / nr din Registru de consultatii: 36008
Motivele prezentarii:
gnostic principal:
M02.87 Alte artropatii de reactie, glezna si picior
Diagnostic secundar:
B16.9 Hepatita acuta B fara agent Delta si fara coma hepatica
D68.8 Alte anomalii specificate de coagulare
E66.9 Obezitate, nespecificata
K74.6 Alta ciroza a ficatului si nespecificata
M15.3 Artroza secundara multipla
M95.8 Alte diformitati dobandite ale sistemului musculo-scheletal
R18 Ascita
S42.3 Fractura a diafizei humerusului
S82.28 Alta fractura a diafizei tibiei
Diagnostic formulare libera:
FRACTURA COMINUTIVA 1/3 PROX. GAMBA STANGA
CONSI:tt JUOETEAN '
Anamneza:
1 .7 CO STANTA
- factori de risc C.E.P.A.H.
CONFORM CU A
F.-lmen clinic
-neral

- local

Examene de laborator: - Cu valori normale

Cod Cerere/
Data Investigatii
2382129/
128/10/2021
< 5 < 41 - ;

- Cu valori patolooice
Cod Cerere/
Data Investigatii

Examene paraclinice:

p://hipocrate.spitjud.ro/Hipocrate/reports/printletter2018.asp?do=--CO&id=--320100000163757&isTratarnentPrint &isAmbRecepyPrint=08zisRecepy=3... 11/15/2021

 POCRATE IMPRIMARE FIS A rage z 01.

EKG
Cod Cerere/ Investigatii
Data
ECO
Cod Cerere/ Investigatii
Data
Rx
Cod Cerere/ Investigatii
Data
Altele:
Tratament efectuat:

Alte informatii referitoare la starea de sanatate a asiguratului:

- tratamentul prescris de catre medicul gastro-enterolog;

- fi incurajata pozitia in sezut;

- mers Cu cadrul fara sprijin pe membrul stg/ apoi sprijin partial;

-suport din partea familiei in vederea recuperarii.

Tratament recomandat :
Serie / Nr. Data eliberare Denumire —1Cantitate Dozaj Forma farmaceutica

Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de
familie, fiecare dintre medicamentele recomandate.

Indicatie de revenire pentru internare:

Da, revine pentru internare in ternnen de 30 zile
Nu, nu este necesara revenirea pentru internare. CONStuutW rEAN
Se completeaza obligatoriu una din cele trei informatii: I 7 C 0 N-TNITA
C.E.P.A.H.
S -a eliberat prescriptie medicala [CONFORM CU ORIGIN ‘i
Na s -a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar
0) Na s -a eliberat prescriptie medicala
Se completeaza obligatoriu una din cele trei informatii:
, S -a eliberat concediu medical la externare
Nu s -a eliberat concediu medical la extemare deoarece nu a fost necesar
6. Nu s -a eliberat concediu medical la externare
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
S -a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicate la domiciliu/paliative la domiciliu
i0 Na s -a eliberat recomandare pentru Ondrijiri medicate la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost
necesar
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
S -a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicate On ambulatoriu
Nu s -a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicate On ambulatoriu deoarece nu a fost necesar

tp://hipocrate.spitjud.ro/Hipecratefreports/printletter2018.asp?do=COBcid=320100000163757&isTratarnentPrint &isArnbRecepyPrint &isRecepy=3... 11/15/2021

(
 IMPRIMARE FISA Page 3 of 3

viza Unitatii judetene de implementare a programului, pentru diabet)

nitate judeteana de diabet zaharat:

.Jr. inregistrare a asiguratului:

Data: 15/11/2021 11:58:59

Semnatura si par06
medicului

Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin posta
Scrisoarea medicate se Ontocmeste On doua exemplare, din care un exemplar ramOne la medicul care a efectuat consultatiarserviciul,
iar un exemplar este transmis medicului de familiefmedicului de specialitate din ambulatoriut de specialitate.
-risoarea medicate sau biletul de iesire din spitel sunt documente tipizate care se intocmesc la data externarii, intr-un singur exemplar
e este transmis medicului de familieimedicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct on prin intermediul asiguratului;

CONSILIUL JMEt--EAN
I
,7 CONSTANTA
CcE-45.A.F1•
!!.CONFORM Cu ORIGINAL' .

http://hipocrate.spitjud.ro/Iiipocrate/reports/printletter2018.asp?do=CO&id=320100000163757&isTratamentPrint=0&isAmbRecepyPrint=0&isRecepy=3... 1 I /15/202]
(

t
r 1 r, - uvintimARE VISA Page 1 of 3

Spitalul Judetean de Urgenta Constanta

BRET DE IESIRE DIN SPITAL/SCRISOARE

MEDICALA
Data eliberarii: 15/11/2021 Sectia: TBC osteoarticular
FO
Perioada internarii: 30/09/2021 17:16 -1511112021 11:58 Medic: Dr. OCHISOR IVAN 36008 Urgenta NU

Diagnostice formulare libera: FRACTURA COMINUTIVA 1/3

NUMELE TROCAN PROX. GAMBA STANGA
PRENUMELE MIHAEL IOAN Diagnostic principal (DRG Cod 1):
VIRSTA 67 ani si 9 luni M02.87 Alte artropatii de reactie, glezna si picior
CNP 1540201131398 1Diagnostice secundare (DRG):
CASA 1 . S82.28 - Alta fracture a 2. S42.3 - Fracture a
ASIGURARE
CJAS CONSTANTA
diafizei tibiei diafizei humerusului
CON STANTA,
ADRESA CONSTANTA BADEA 3. K74.6 - Alta ciroza a 4. B16.9 - Hepatita acute B
CARTAN nr. 27 ficatului si nespecificata fare agent Delta si fare
LOC DE MUNCA coma hepatica
\ OCUPATIA
1 pensionar
5. R18 - Ascita 6. D68.8 - Alte anomalii
CATEGORIA DE Pensionar pentru limita
specificate de coagulare
ASIGURAT de varsta
NU MAR DE 7. M15.3 - Artroza 8. M95.8 - Alte diformitati
ASIGU RAT secundara multiple dobandite ale sistemului
TEL EFON 0724547541 musculo-scheletal
9. E66.9 - Obezitate,
nespecificata
Stare la externare: ameliorat

EPICRIZA
ientul este Internet in sectia noastra, cu recomandare de supraveghere fixator extern , din
Ulinica ortopedie unde s -a stabilizat fracture de gamba. Din istoric retinem CH cu corn plicatii
multiple, in tratament gastroenterologic. Pe parcursul spitalizarii am continuat tratamentul suportiv,
trofic hepatic, antiinflamator, cu mentinerea starii influentate a pacientului. Local- gamba cu
echimoza extinsa, in curs de resorbtie, cu fluctuenta in 1/3 distala, care se dreneaza( Lichid sero-
citrin aprox 200 m1). Am extras fixatorul extern, toaleta-pansament, cu plagi cicatrizate in
prezent. Am prezentat evolutia afectiunii, planul terapeutic si prognosticul, atat pacientului, cat
si farniliei( cu acordul pacientului).
RECOMANDARIIREGIM/MEDICATIE

- tratamentul prescris de catre medicul gastro-enterolog,

- va fi incurajata pozitia in sezut;
- mars cu cadrul fare sprijin pe membrul stg/ apoi sprijin partial;
-suport din partea familiei in vederea recuperarii

hipoerate.spitjud.ro/Hipocrate/reports/prmlfile.asp?do,--CO&id=3201000001637.57&isPrintProceduresA&alICUID=8cisTratarnentPrint=0&isAmbRecepy... 11/15/2021
I
POCRATE - IMPRIMARE VISA Page 2 ol

INVESTIGATII PARACLINICE IN CURSUL INTERNARII

Cod Cerere/
Investigatii
Data
ALT 13 ( < 41 ) AST 88 ( < 40 ) Bazofil 0.1 ( <= 0.2 ) Bazofil 0.3 ( <= 2 )
Concentratie medie a Hb/eritrocit 32 ( 31 - 36) CREA 1.23 ( < 1.2 ) CRP
20.13 ( <0.5 ) Eozinofil 0 ( <= 7 ) Eozinofil 0 ( 0.05 -0.7 ) Fibrinogen
468 ( 200 -400 ) Gluc:oza 157 ( lnterpretare valori glicemie bazala
(recomandari ADA): 60-99: Normal 100-125: Glicemie bazala modificata>
= 126: Diabet zaharat Diagnosticul de diabet zaharat se vs stabili pe baza
a cel putin 2 valori crescute >= 126 ale glicemiei bazale obtinute in zile
diferite. ) Hematocrit :30 ( 37 - 51 ) Hemoglobina {Hb} 9.6 ( 12.6 - 17.4)
2351993/06/10/2021 Hemoglobina eritrocitara medie {HEM} 29.2 ( 27 - 34 ) Largimea
distributiei eritrocitare 19.6 ( 11.6 - 14.8) Largimea distributiei
trombocitare 13.6 ( 8 - 16.5 ) Limfocit 0.92 ( 1 - 4 ) Limfocit 2.7 ( 20 -
55 ) Monocit 1.43 ( 0.3 - 1 ) Monocit 4.2 ( <= 15) Neutrofil 31.61 ( 2 - 8 )
Neutrofil 92.8 ( 45 - 80) Numar eritrocite 3.29 ( 3.8 - 5.8) Numar
leucocite 34.07 ( 4 - 10) Numar trombocite 347 ( 150 - 450) Rezerva
alcalina 21 ( 22 - 29 ) Sange EDTA/metoda microfotometrica capilara
42 ( <20 ) Urea 44 ( < 49 ) Volum eritrocitar mediu {VEM} 91.2 ( 81 -
103 ) Volum trombocitar mediu {VTM} 11.5 ( 7.4 - 13)
ALB 2 ( 3.5 - 5.2 ) ALT < 5 ( < 41 ) AST 21 ( < 40 ) Bazofil 0.1 ( <= 0.2 )
Bazofil 0.3 ( <= 2 ) Concentratie medie a Hb/eritrocit 32.5 ( 31 - 36)
CREA 2.03 ( < 1.2 ) Eozinolil 0.26 ( 0.05 - 0.7 ) Eozinofil 0.8 ( <= 7)
Fibrinogen 352 ( 200 - 400) GGT 79 ( < 60 ) Hematocrit 32.9 ( 37 - 51)
Hemoglobina {Fib} 10.7 ( 12.6 - 17.4) Hemoglobina eritrocitara medie
{HEW 28.6 ( 27 - 34 ) INR 1.63 ( Intervalul terapeutic al INR in cursul
tratamentului cu anticoagulante orale (conform Ghid ACCP 2008): -
INR=2.0-3.0 (2.5): pentru majoritatea situatiilor clinice - INR=2.5-3.5 (3.0):
valve cardiace mecanice, episoade tromboembolice repetate la pacienti
aflati sub tratament anticoagulant cu INR = 2.0-3.0. - INR=3.0-4.0 (3.5):
infarct miocardic, pacienti cu tromboza remiss de proteza valvulara
mecanica aortica. - INR=3.5-4.5 (4.0): pacienti cu tromboza remiss de
proteza valvulara mecanica mitrala. - INR=1.5-1.9: pacienti Cu un prim
episod neprovocat de tromboza venoasa profunda sau embolism
2382129/28/10/2021
pulmonar, dupe primele 3 luni de tratament, in cazul in care nu este
posibila testarea INR Is interval de 4 saptamani pentru monitorizarea
tratamentului; preventia primara a infarctului miocardic Is pacienti cu risc
crescut. ) K 3.8 ( 0 -7 zile: 3.2 - 5.5 8 -30 zile: 3.4 -6 2 -6 luni: 3.5 - 5.6 7
- 11 luni: 3.5 - 6.1 12 luni - 18 ani: 3.3 -5 Adulti: 3.5 - 5.1 ) Largimea
distributiei eritrocitare 16.1 ( 11.6 - 14.8 ) Largimea distributiei
trombocitare 13 ( 8 - 16.5 ) Limfocit 1.45 ( 1 - 4) Limfocit 4.7 ( 20 - 55)
Monocit 1.71 ( 0.3 - 1) Monocit 5.5 ( <= 15) Na 127 ( 136 - 145 )
Neutrofil 27.62 ( 2 - 8 ) Neutrofil 88.7 ( 45 - 80) Numar eritrocite 3.74
( 3.8 - 5.8 ) Numar leucocite 31.14 ( 4 - 10) Numar trombocite 346 ( 150
- 450 ) Procente de protronthina 50 ( 70 - 100 ) PTT 33.7 ( <40 ) Sange
EDTA/metoda microfotometrica capilara 60 ( < 20 ) limp 21.6 ( 11.7 -
15.3) Urea 77 ( < 49 ) Volum eritrocitar mediu {VEM} 88 ( 81 - 103)
Volum trombocitar mediu {VTM} 11 ( 7.4 - 13)

a://hipoerate.spitjud.ro/Hipoerate/reports/printfile.asp?do=CO&id=320100000163757&isPrintProeedures48zalICUID=8cisTratarnentPrint=0&isAmbRecepy... 11/15/2021
 rE - IMPRIMARE FISA Page 3 of 3
(

idicatie de revenire pentru internare:

Da, revine pentru internare in termen de 30 zile
Nu, nu este necesara revenirea pentru internare.
Se completeaza obligatoriu una din informatiile:
S -a eliberat prescriptie medicala
Nu s -a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar
Nu s -a eliberat prescriptie medicala
Se completeaza obligatoriu una din informatiile:
S -a eliberat concediu medical la externare
Nu s -a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
e " Nu s -a eliberat concediu medical la externare

Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:

S -a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicate la domiciliu/paliative la domiciliu
0 Nu s -a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicate la domiciliu/paliative la domiciliu,
:oarece nu a fost necesar
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
S -a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicate in ambulatoriu
0, Nu s -a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicate in ambulatoriu deoarece nu a
fost necesar
Medicul sef sectie, Medicul curant,
Dr. GHEORGHE ANCA TEODORA,,cd
. •co Dr. OCH1SOR IVAN
Medic Primar OrtopedieV-164kRtologie Medic Ortopedie s/i-triumatologie
•'4
No> e
.e.---.\-:t,z1‘),) ,

c,6
e. -

://hipoerate.spitjud.rodlipoerate/reports/printfile.asp?do—CO&id=3201000001637578:isPrintProcedures=0&alICUID=8cisTratamentPrint4)&isAmbReeepy... 11/15/2021
(

(
 I
)

•
\

• 2 Anexa nr. 2
,te,1,/4••/ !Fts. 7

Unitatea sanitaa ......................... . 0 CONTRACT " a

9_
.7•07.
..44a
,
2L0" ......... 301
\'.1+

7 k r 1 ) t7 1-1/,4/e-etz Epasigze...
RE-FERAT--MEDICAL

1 ............../-
Privind pe di/dna ................................................................... ......LAVP .................. t'?.")
,,•3• '

•
• 1:/4 /'") 4 4 1 .-/ AO -.127' ,•.• vt,/-
cu domiciliul in localitatea-.....(7'..k ..... str
L./ bl ...........se .......... et ......... ap............judetul/sectorul ..............
n r .e..... .....c:.• •
. --
Diagnostic clinic:
/lc ../C/
...............i i ..c

• i / -
.............................................................. treR--;r71
S i n i p t om a t ol ogi e l : -• ,..._47i/(7-;,--rje'd:z.( _

)4-9 if, / ; • $ ‘••• •-1/ 44-4-

, ............. c-)*(!---• (-77. . . ......Atf
____ / •••1.- " - ..
_.

Examen obieetiv detaliat*): _________ cm ; G= kg ; TA

TA = ________mmHg ; AV— ________„fp/thin'
• .
. •

.541 if .....• .
e r•••-r-•-r--z-zr / G $:-••••' 4
, r
.......................... • •
4-4 Li etfr,:fr4-12:-
tr,
‘7 ,1 t
........,pd:CiAt:
./
'
/:.
jc
Investiaatii =
e.' ".'••• A
.clinice, paraclinice*,):

71_,Zef e_
., •'--r-• 1
_. ,
.x •-.4- • -.-A°....1' • ,.
---.........A e----(.- -,...-• •-•-• - ', ,.,

/ =
Tratamente urmate 41-61.174, • e,'1....t,•67-6.-/,•-.%:- •

• .01r
, 6.6/Zee
-; • z./•,2:.:,•_.=;•

_ad .
/*;19•7 7, .7/ • ..,
_ • ..
I,//./A- • ;
• fr • '
'7,6 A 1 •
Observatii: " Y e t : V W. . . . . . . . . . . . ......

• •

. „ • .„
•
/1" (dic 'de specialitate& •*"?..4e -A--"./
.„)
ao.
, •
,•;), .001.pv, „:;„
/161;'(. .. '4/ e
ev.. •
• erta •e . •
' T . Okt,00W i l C1--...Tiatexo0
crte,alc
f. tvell, • ca
-,•,e6ke r '
ropy esob
- !
*) Datele inscrise webuie sa sustina diagnosticul clinic.040PeVotti4 arafe-ctiunilor prezentate.
Pentru bolnavii netransportabilL referatul medical trebule sa contina date cait sa justifice din punct de vedere medical
imposibilitatea deplasarii.

CONS1L ktrotETEAN
7 cc TANTA
r ,
1 -' . / ‘ • n •

Cu
ORIGIN -AU.
ICON FO
t
 ANEXA 39 D

PRESCRIPTIE MEDICAL A-- RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA DISPOZITIVELOR

MEDICALE, TEHNOLOGIILOR, DISPOZITIVELOR ASISTIVE DESTINATE RECUPERARII
UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE

Nr/a610.,44e.-)
Unitatea medicaid P- 1_1 ME
%(1W --#41CAY(e .0!,rt 1 Ambulatoriu JAV Spite'
Adresa

Stat membrp:. ROMM.AA,

CU' .
incheiat cu Casa de Asigurgri de SAngtate ...................
Mr. contract . 0 4 -4 .0 'Jj.
I
Iedicul care intocmegte prescriptia medicaid - recomandarea)
pent
41/3/4
Nr. contract incheiat cu Casa de Asigurgri de SAnAtate
se completeaza cu datele medicului de specialitate, care a transmis
scrisoarea medicald/biletul de iesire din spital (numai pentru situatiile in care medicul de
familie pa lista cdruia se and inscris asiguratul, intocmeste prescriptie medicaid - recomandare)

Nume, prenume medic .........(1#rAt4W7if se4-W/i t

Cod earafa medic .....
SpeCialitatea medicului prescriptor ........01(7g7DC—Z1
Date contact medic prescriptor:
- telefon/fax medic prescriptor aiz-e/g13
(se va complete inclusiv prefixul de tare)
-- e-mail
e-mail medic
medic prescriptor
orescriotor ec"-P7 air6.0 Gezt,
1. Numele prenumele asiguratului 2.4V IV/ re -5' /9 --xi
(se va complete in intregime numele,0.397numei viatului)
2_ Data nasteri ...........
3. Domiciliul C Cd , - •1/W41 .
_72zoody,. 0
4. Codul numeric personal/cod unit de asigurare al asiguratului
5. Diagnosticul medical 0_ diagnostic boll asociate: ':-7-i-.- 7.4e4,0-.-./71. / ,,.....7:-

6. Deficienta organicg sau functionalg t (7, 77> ,, .,/0,/(141/7 ,.

- nu este
este ca
ca.urmare
urmare aa unui.
unei boli profesionale
accident de muncd se bifeaza
y _.c. (se bifeazg casuta)
casu 4 / t
a) • d/4e,-7,04'
on sportiv. va
7. Pentru stomii i retentie sau/si incontinentg urinarg se bifeaza una dintre casutele:
1_1 permanenta 1_1 set modificat 1_1 temporara
Sunt de acord Cu modificarea setului
Semnarura asigurat

8. Pentru echipamenteie pentru oxigenoterapie si ventilatie noninvaziva se bifeazd una dintre

cdsutele:
- cu certificat de incadrare in grad de handicap gray sau accentuat 1_1
- fare' certificat de incadrare in grad de handicap gray sau accentuat
Se recomanda ..................... zile/luni (maximum 90/91/92 zile sau 12 luni)

9. Pentru fotolii rulante se bifeazd una dintre cdsutele:

Xperioada nedeterminatd Uperioadd determinata;se recomandg ......zile(maximum90/91/92 zile)

10. Pentru protezele de membru inferior se bifeaza una dintre casutele:

1 1 proteza provizorie 1_1proteza. definitiva

11. Dispozitive medicale, tehnoiogii, dispozitive asistive ce se pot acorda pereche:

1_1 dreapta 1_1 stanga

12. Denumirea si tipul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv

recopandat: (din anexa nr,,.38,1,a_ydin**A)

..... ( . 9 X 1 2 W itgleat* •
014a9r4* ....._ .4e424:7
Data emiterii prescripti o2..o\00,1..%0
Semnatura (olografa_alehivi;tLAeWa caz) si parafa medicului
e6°3 oPe x$u
.............._4,4;o9L.:vGA.
-t20" Ze2912—
• 0, f..ct
*) Se va complete cu numdrul din regletrul ds:iojgatifill/tdatesirelbseniptie
") Ordinul mtnistrului silndtalli pi al prepedintelui Casei Nalionale de Asigurdri de Sdnatate nr. / /2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare ftc anal 2021 a H.G. nr. 696/2021
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicate pi a Contractului-cadru care reglementeazd condillite acorddrii asistenlei medicate, a medlcamentetor pi a dispozitivelor medicate. tehnologhlor pi
dispozitivelor asistive in cadrul sistemului de asigurdd sociale de sandlate pentru anii 2021 -2022.
Notd: Recomandarea se etibereazd in 3 exemplare.
Ponnenenrlaran ea sellharan-ya nnenni tiara siofirinnin nenanira eau fonniinnnIA no. acne ra Inmana a inlet hell nrnfesJnnala sau a until accident de muncgi on sporty.
(
 ANEXA 5
la metodologie
Nr. Cr./ /4‘ C 2.<";

SCRISOARE MEDICALA.
c‘c -47hA1
Numele/.. renumele ................, CNP................., varsta

1. Anamneza
- 4ntpceclentQpersonaietpatologice
its (Le Prit-7( - 64se;:-.Afjlit>U6.,
A
C C -t- c 1-"cp".
... -
z. magnosticui mealcal
- principal
e--2. c. -Fre i-e C.
- allele •
t t) r i c
e,( >c.(' `?-.A•

cz-L- ucoLL9--Q..
3. Certificatele medicale actuale (se specifica numarul, data,
institutiaemitenta §i numele medicului care a eliberat certificatul)
CONSIAIUDETEAN
/Vc ) - ,
CO S ANTA
LJ

FliVi Cu ORIGINALUli
-
4. Internari in spital (data, institutia emitenta §i diagnosticul la
ie§irea dinspital)
2-C CE1. e c7-7,1 ,

L
:(••
-•e
•
5. Persoana
—este-Iderklasal,ffal
- nu este deplasabila.

Data completarii(1 ( 2 2 Seirinatura i parafa

de familie
 a
/

Municipi 11I constanta Adresil: Str. tjnirii nr. [04

Telefon: 0341.180.102
Direetia Generaia de Email: oflice@dgas-ct.ro
Asistene6 Sociala Website: www.dgas-ct.ro
)___________2
*Q L
P
ANCHETA SOCIALA
•
Data evaluarii 12 c
Scopul efectuarii anchetei sociale este stabilirea statutului si a contextului social in care persoana traieste.

L PERSOANA EVALUALI
•
Mande ‘:\. M .... ...... Prenumele
As..)resa.StF.,..1 n hI ç /1112:3 1pcal4tea C I -2— -
, r
JI L r •
., teleran ..........................proresia
ocupatia
Studn: U Par5; U primate; U gimaaziale; rfnedii; I J superioare ,
seria ......... ibetlat ....................... la datalli /. 14 valabilitatea: •
- - - "
CNP:
S AAL L Z C N N N N N C

•
Certificat de incadrare in grad de handicap (anterior) nr. ............... din ........................ a
gradul ................................
codal handicapului ................................... valabilitatea certificatului: data de revizuire ...........................................

P
Stare civil: U necAsAtorit; casAtorit: \tacitly de la data ......................... ..sti
'7,ONSMULi DETEAN
'7. C 0 N ANTA
LI clivortat de la data .......................• s•-• • r .rt • •
nnNr-1AM Cu ORIGINALUL.I a
u despartit in fapt; .......................................................................
/ LI nu (daca da. completati tabelul de mai jos):
r
NUME PRENUME CNP ADRESA TELEFON

r
cib w

El
I
 Medic fainilie / eurant )) 1 C -A ...... adresa ...............................................
•
Adresa ............................................ q,PA telefonul ................................

IL REPREZ_ENTAAT LEGAL
Numele Prenumele .....................................................
•
Calitatea: If soliscgie; U fiu/fiic5; U rud, relatia de rudenie ................................................•
LI alte persoane/

•
Locul si datit nasterii .........................................................................................., virsta

Adresa .........................................................................................................................................
Telefon aeasa ................................................. serviciu ..............................................................

1. A UTONaMIA SI STATUTUL FUNCTIONAL AL PERSOANEI

ACTIVITATI ZILNICE

Igiena corporalk
t'ArA ajutor; •
e LI
q_c_ necesitt ingrijire / ajutor:
9
- LI partial;
integral.
e adincoitinentA ocazionalU

\ 9
imbrAcat / DezbrAcat:
U autonornA;

Vdependenta de altA pervana:

-H partial;
integral. 9

Set-vire
•
LI singurA;
ecesitA ajutor: 9
partial;
- knegral.
0
 Mobilizarea:

j singura;

ecesitA ajutor I ingrijire:

f
- partial;

permanent.

Dispozitive utilizate la *plasare:

f.'rfdra dispozitive:
or
-LI baston;
- cadru.

LI Cu dispozitive:

- scaun rulant;

U cadru;

U altele ........................................................................ ......

iUL JUDETEAN
Deplasare in interiorul locuinto: ONSTANTA
C.E.P.A.H.
I I singura; CONFORM CU ORIGiN

Jj necesita ajutor;

Lfimobilizata la pat.
I

peplasare in exteriorul locuintei:

singura;

LI necesita ajutor partial;

Idepinde de altii.

Utilizarea mijloacelor de cornunicare:

U singura; I, i

U necesita ajutor;

/depinde de altii (telefpnialarnialsonerie).

OA\

3
 ACTIVITA.T1 INSTRUMENTALE
•
Prepararea hranei. / firanirea:

I_1 singura;

U necesitA ajutor;

depinde de
•
la preparare;

La servire.

e Activitati gospodare§ti: •

tj singura;

activitati usoare se descurea;

(este incapabila (euratenie camera, spalat haine, vase etc.):

•
total;

partial.

Gestionarea propriitor venituri:

•
U *tie

U necesita ajutor;

[este incapabila.
•

Efeetuarea de eurnparaturi:
1_1 singura;

• necesita ajittor;
e •
• depinde de altil.

Conformarea la recomandarile medicate:

I I singuia;
•— •
U necesita dozare si pregatire;

ddepinde de altii.
Conditii de locuit:

- luminozitate: J-Ideevata; U neadecvata;

• umiditate: jjQçiecvata:lj igrasie.

IgienA:V adecvat5; U neadecvara.
Dotari: kJ:At:apt; U maina de Oft; 1\1 frigider; U main A de spa-1w;
LI radio; 151c1evizor; Lf-a—spirator.
Concluzii privind riscul Smbiental:

B. Retea de familied 7rtraieste singur; u cu sot/sotie; u cu copii;

I 1 cu alte rude; L.1 cu alte persoane.
- ma dintre persoanete cu care locuieste este:

U bolnava; U cu dizabilitati/handicap; U ciependenta de alcool;

- este ajutat de familie: f

da; Lieu bani; tj curmancare; Tactivitati de menaj; U nu;
CONSIIAL JUDETEAN
- relatiile cu familia sunt: 11--bsulte-1 U cu probleme; u Cara relatii;
1 7 TAITTsijA
_.-........
- exista rise de neglijare: j da; Uctui !CONFORM CU ORIGINAL'

(dacA da, specificati) r

- exista rise de abuzare: U da;
• I
(dacA da. specificati) ..................................................... ......
informatii relevante despre persoanele care locuiesc cu persoana evaluata (numele si prenumele,
gradul de rudenie, acfresa, telefonul);

NUME PRENUME GRAD DE ADRESA"' TE LEFON

RUDEN1E

• a

I
 •

Atentiel Vallor fi mentionata/mentionate persoandpersoanele care asiqra sprijinul i/satt

ingrijirea persoanei evaluate.

NUME PRENUNIE GRAD DE A DRESA TELEFON

RUDENIE
io
et „pyra-C15,-Yt--- ja?_212;-":3- t_ .),1
PE"ApR-

1_1 PERSOANA DE CONTACT IN CAZ DE URGENTA:

r it a 7
Numele .................................• ..................... Prenumele
Ca I itatea: U sot/sotie; U fiti/fiicA;(jkiiida, relatia de rudenie

U alte persoane .....................................................................................

Locul si data nasterii ........................ / , Varga ............................

e Adresa
Telefon acasa ................................... Serviciu .....................................Fax ...................................
J
E-mail

e C. Retea de prieteni, vecini:

- are relatii cu prietenii, vecinii:
; u nu; l_gr-e'r latii de intrajutorare;

relatiile sunt: U permanente;44L)cazionale;

- este ajutat dc prieteni/vccini,pentru:
U c.umparfituri; LI activitAti de menaj;(Tdeplasare In exterior;

- participa la: U activitati ale comunitatii; U activitati recreative;

- comunitatea ii °fell un anumit suport: 1_1 da;(14nu_______

Dacli da, specificati: ....... ......A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......

.............................................. •

0
 (

•
litilizarea intiloacelor de transport:
U singura;
-N„JAcuinai
1\ insotita. f

Participarea la activitali pe timp fiber: (asculta radio, vizionena TV, ci te etc.) a

U Activitati realizate:

Li spontan
(it
2. ..................................................
U antrenat
3. ..................................
LI Nu poate / Este indiferenta
4. ..................................................
Mod de reaiizare a instructiuniior:
II isi poate aduce amint, $i poate indeplini o secventa de instructitini (o lista de cumparaturi etc.):
Li ii poate aduce aminte instructiunile si le poate indeplini mai tarziu
.IA -poste urma o instructiune simpla care poate fi indeplinita atunci si in aegl loc. •

2. EVALUAREA STrUTULUI SENZORIAL SI PSIHOAFECTIV AL PERSOANE1

Acuitate vizuatii:
• a
U a.cuitate vizuala completa; fJUOETEAN
) u distinge fete si obieete de dimensiuni marl; 7 C g S l'ANT A
C.E.RA.H•
CONFORM CU ORIGIN
..,..Ire-ecitate relativa (se pate orienta, evita obstacole);
1
J cecitate absoluta (vede numai ambre $i lumini).
• a

contutticarejt:
[v/Korbeste bine $i intelrgibil, foloseste an limbaj care poate fi inteles; capabil sã ofere informatii exacte:
j uncle dificultati in vorbire; lipsa claritatii si a fittentei (are tendinta de a se balbai),
•
dar foloseste an limbaj care poate fi inteles;
U dificultati to vorbire, este inteles doar de cei care il cunosc bine;
Li se foloseste de gesturf atunci cand viva st comanice;
U an raspunde and i se vorbeste, cu exceptia propriulai sau name.
 •

4
Orientarea:
AlFara probleme •
I dezorientare:
r - U in spatiu;
là
- l_j in timp;
- U fa ili de alte persoane,

Memoria: là
rpastratk
1 1 afectatti partial;
•
Iii afectata in totalitate.

là
Probleme comportamentale:
U persoana evaluata se raneste singurk
e •
U agresiune fizica fatA de altii;
U actiuni exagerate; là
1_1 distruge obiecte;
k{'are nevoie de multa atentie.
•

IIA\EVALUARE SOCIALA là

A. Locuinta: U casaWapartament la bloc; 1_1 alte situatii.

e Situatia juridica a locuit*i (proprietate peisonala etc.)

là
Situatft la: U part etaj; U acces
Se compune din:
nr. camere Ccatfirkit196aie; U du;
1_1 we: j j situat in ititerior/U It\exterior. ,
4
incalzire: II PAM; LI centralA; j_j cu lemne/carbuni; U gaze;
U Cu combustibil liehid, (----e, Cr-I-EC (Pcel)C-

e AO curentk 1.,j-cla rece/colda; 1_1 alte situatil ........................................................................ ......

\---- -
là

6
 • I
D. Evaluarea situaliei econotnice:
venit luttar propriu, reprezentat de (inscrieti surnele aC010 untie este cazut,
tar wide at, este cazul se traseazii hale):
- pensie de asigurki sociale de stat
9-- / Q P
- pensie pentru agricultori

- pensie I.O.V.R. • a

- indeinnizatie pentru vrsoana cu handicap

- pensie de minas • a

alocatie de stat pentru copii

9'

- alte venituri ................................................ sursa ...................................• ...........................

Bunuri mobile si imobile aflate in posesie:

E. Rezultatele evaluarti:
I
- Tratamentul i ingrijirea socio-medicalii se pot realiza la domiciliul persoanei:
a; nu
Daca \-)u, se vor preciza cauzele:
CON SILICL)YDET-j:
t„417 L>OgNO.pT.AANtIA
I
!;CONFORM CU ORIG.I,N2
- Nevoile identificate:
1. ........................................................ ......
P
2. ........................................................................................ ......
Etc.
CONCLUZII 1 RECOMANDARI:
I
ef\-cPc's1 rk kR......................................... ......

(
c-APht-9.
j . . . ......A.r.cS,“)/

kr-- 1--‘z `'6-) -,/0"-30)cfir C)12/rn

3
Cr) C cnsi.)6 941 NV HAE QTAvIANA I
QcA AS/S7
aviz d
OCIAL
e a profesiei
,z; I:K--L---).__4.4N,J)1741-7\ , 419

(Ca'r &TO

• I
a

10
 .121.03.1.-1Lanlf

C.N.P.P. Casa ju de teI!! d pensi

.Vr.dus;o• To ta l tirep tu ri
131 110 377274 07/22 2281
TROCAN MIHAEL IOAN

Peasie I m p o zit Ratioorl Legi spachrk

2312 31

CONSTANTA
CO NSTA NTA CAP: 1540201JJNNNC
Drept1,1-i p en tro p erio a ck a n terio a : :
Pcnsfe Leg,'

(SLUM vinne in con!: RNcE3

Nr.puncte: 1.45737 Val. punct: 1586.00
I _.()N DE Pi .ATA A DREPTUR1LOR PRIN BANC:\
(

(
 Versiune aplicatie: 7.17.1 Data ultimei actualizari:31.01.2018

Casa teritoriala/sectoriala de pensii 131 - CONSTANTA (CT) Versiune dosar V2/CNPP/11.02.2019

DECIZIA Nr. 377274 din I a FEB. •)r4

privind acordarea pensia pentru limita de varsta

(Cod pensie N10). inscriere noua

Modificare )1-71
CNP titular 1540201131398
A. Urmare examinarii actelor din dosarul de pensionare inregistrat la nr. 377274 din 30.05.2017, in baza Legii nr.26312010 se admite cererea
pensionare a solicitantului TROCAN MIHAEL-10AN de sex M, nascut la data de 01.02.1954 si se stabilesc urmatoarele drepturi:

B. - pensie de asigurari sociale 1604 lei

Total drepturi: 1604lei

Drepturile au fast stabilite incepand cu data: 01.02.2019
C. Plata drepturilor se va face incepand cu data: 01.02.2019
Domiciliul/resedinta: Mun.Constanta, Str.Badea Câran, Nr. 27, Bl. K13, Sc. B, Et. 2, Ap. 31, Judet/Sector CONSTANTA, Of. postal 110

D. Date care au condus la stabilirea drepturilor de pensie:

1. Varsta la data pensionarii 65 ani 0 luni
2. Varsta standard de pensionare in sistemul public 65 ani 0 luni
3. Varsta standard de pensionare in sistemul militar 0 ani 0 luni
4. Reducerea varstel standard de pensionare pentru:
- conditii speciale, deosebite si/sau
alte conditii de munca 0 ani 0 luni
- Decretul-Lege nr. 118/1990 0 ani 0 luni
Legea nr. 34112004 0 ani 0 luni
- statutul de persoana cu handicap/nevazator 0 ani 0 Juni
E. Stagiul complet de cotizare prevazut de lege pentru:
1. sistemul public-conditii nor-male de munca 35 ani 0 tun!
2. - sistemul public-conditii speciale de munca 0 ani 0 luni

3.- sistemul militar 0 ani 0 luni

F. Stagiul total de cotizare realizat 42 ani 6 luni 9 zile
G. Puncte realizate
1. Numar total puncte realizate 44.91350 — ___--Indiee-dvAerreeti,e: 1.14
2. Punctajul mediu anual 1.45737, din care: 1 ..! .:1 .•
- aferent indicelui de corectie 0.17413 f:::.....=. "ic.f,, k -,...-,-)ii r:22:htc-)ttla-, 1
- aferent stagiului de cotizare din sistemul agricol 0.00000 !! .:CILO":1I.C1.f.:::::.,. ...:;! if^.f.-Vii:t::-.11.!2:3 •‘,
- aferent indicelui de corectie (agricol) 0.00000 1?"
• H. Valoarea punctului de pensie: 1100 lei ; o.c.:1.& . , . . :::...-..cr:;-:=ura• .,..„,„ .... , J
Motivare:

Anexa cuprinzand elemente detaliate care au condus la stabilirea pensiei face parte integranta din prezenta decizie.
Conform art. 149 alin. (1) din Legea nr. 263/2010, decizia de pensie poate Ii contestata in termen de 30 de zile de la comunicare, fa comisia de contestatii
competenta conform legii. Contestatia se depune la casa teritorialafsectoriala de pensii emitenta. Conform art. 149 alin. (4) din Legea nr. 26312010, decizia de
pensionare necontestata in termen este definitive.

..fe Iv \
-1,-.
Directc(rAxedifiti'dDirelefori q 1 Sef Serviciu, Verificat, intocmit, Viza CFP,
GHIULER ABIBULA Cioara Cristina
\t/f.
4.4
Versiune aplicatie: 7.17.1 Data ultimei actualizari:31.01.2018
Operator: cristina.cioara
Casa teritoriala/sectoriala de pensii 131 - CONSTANTA (CT) Versiune dosar V2/CNPPI11.02.2019
Anexa la Decizia Nr. 377274 din
privind acordarea pensiei pentru Iimita de varsta

F. Stagiul total de cotizare realizat

a. Stagiul total de cotizare realizat, din care: 42 ani 6 luni 9 zile
1.1n sistemul public, din care: 42 ani 6 luni 9 zile
-in conditii normale de munca 38 ani 10 luni 23 zile
-In conditii deosebite de munca 0 ani 0 luni 0 zile
-in conditii speciale de munca 0 ani 0 luni 0 zile
-In gr.1 (Legea nr. 311977) 0 ani 0 luni 0 zile
-in gr. II (Legea nr. 3/1977) 1 ani 2 luni 11 zile
-stagiu aferent grupelconditii de munca 0 ani 0 luni
-perioade asimilate 1 ani 11 luni 20 zile
-in sistem agricol 0 ani 0 luni 0 zile
-din care, suprapunere cu sistemul public 0 ani 0 luni 0 zile
-din care, suprapunere cu sistemul public + sist. militar 0 ani 0 luni 0 zile

2.in sistemul militar, din care: 0 ani 0 luni 0 zile

conditii normale de munca 0 ani 0 luni 0 zile
-in conditii deosebite de munca 0 ani 0 luni 0 zile
-in conditii speciale de munca 0 ani 0 luni 0 zile
-In alte conditii de munca 0 ani 0 luni 0 zile
-perioade asimilate 0 ani 0 luni 0 zile
-stagiu aferent conditii de munca 0 ani 0 luni
3.D.L. nr. 118/1990 -stramutare 0 ani 0 luni 0 zile
-prizidepipriv. libertate 0 ani 0 luni 0 zile
4.Stagiu suplimentar aferent D.L. nr. 118/1990 0 ani 0 luni 0 zile
5.Stagiu aferent perioadelor de incapacitate temporara de munca 0 ani 5 luni 15 zile
6.Spor aferent Decretului nr. 112/1965 0 ani 0 luni
7.Stagiu aferent altor situatii ..... 0 ani 0 luni 0 zile
8.Stagiu sistem neintegrat 0 ani 0 luni 0 zile

b.Stagiul suplimentar realizat in conditiile art. 99 din Legea nr. 263/2010 0 ani 0 luni 0 zile

Numar total puncte realizate

Numar total puncte realizate 44.91350, din care:

1. - nr. puncte realizate In sistemul public - conditii normale de munca 41.71064
2. - nr. puncte realizate in sistemul public - conditii speciale de munca 0.00000
3. - nr. puncte realizate aferent stagiului de cotizare din sistemul agricol 0.00000
4. - nr. puncte realizate In sistemul militar 0.00000
5. - nr. puncte corespunzatoare pensiei suplimentare 2.97902
6. - nr. puncte aferente stagiului suplimentar 0.00000
7. - nr. puncte suplimentare pentru grupe/conditii de munca 0.22384

Procent majorare art.11 alin(3) din Legea nr.80/1995 0%

intocmit, Verificat,
Cioara Cristina GHIULER ABIBULA
 ROUMANIE ROIViANA
CARTE CARTE DE IDENTITATE
D'IDENTITE SUM KZ MR 187957 r;
eNP 1511211131250 n oL t u
MCV-1.4.1./
Nume/N9m/Lest name
PETRASESCU
Prenume/Prenom/FIrst name
ADRIAN -GEORGE
Cetatenle/Nationallto/Nationality Sex/Sexe/Sex
Rom an / ROU
Loa nestore/Lleu de naissance/Place ol birth
Mun. Constanta Jud. Constan.0
DemicIliu/Adresse/Acidress
Mun. Constanta Jud. Constanta
Str. Preda Buzescu nr.14
Emisfi do/Delivree parAssved by ValabIntato/Valldite/Validay
SPCLEP Constarrca 17.04.14-11.12.2074
IDROUPETRASESCU<<ADRIAN<GEORGE<<<<<<
KZ187957<8R0U5112117M741211011312503

of 2
 inre2istcare...
•••• .
`
(C ), /•••-7 0
...... f',Lt e l 902
D.G.A.S.P.C. Constanta

Serviciul de Evaluare Complex a Persoanelor Adulte cu Handicap

DOWINULE DIRECTOR.

Subsernnatulia ..... . . . . . 26'eriomicilialia in :c •c

strada .. nr ......ht -- cc- .....et - an - tel ............. c;t:221&S-ci ..... E.7-1

act de identhate C ceria " nr. ..........cNn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... ....e-mail

in caiitate de ..........................solicit: ,1(

Evaluare (cerere initiala)

o Reevaluare (cerere agravare sau redeschidere dosar)
„ Reviziurea (evaluare la tem-lentil specificat in certificat)
o Reevaluare PIS/PIRTS

In vederca incadatrii intr-un grad de handicap a domnulut dne.; Mm Ir/Ft

domicillatra in 0c,r="4 Or-,; strada...... to,ir
bl C-6 cc A et. '1 ap /1(.2'1 tel ')V*1?)1 :•i act identitate ........seria .......nr..
CNT \ e-mail ..............................in cadrul Serviciului de Evaluare
Cornplexa a Persoanelor Adulte cu Handicap:

a Solicit Interpret Limbaj MImico- (Tiestual.

Solicitevaluare la domiciliu.

ATENTIE: ADRESA LA CARE SOLICIT COMUNICARE.A. PRIX PO$TA. A CERTIFICATULU1 DE

INCADRARE IN GRAD SI TIP DE HANDICAP ESTE:
QC'

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Semnaturd........... . . . . .

Anexcz la prezenta urmatoarele documente:

CONS‘L I JUDI:,
Copie a documentului de identitate a persoanei care depune cerere e r
c - STAN1
2 copii xerox a documentului de identitate a persoanei bolnave 7 c .p.A.I4
,
Scrisoare medicala tip (Anexa 3) medic de familie - oriinai 0NFORM CU OR.
Referat medic specialist - original
Tome doctimentele medicate eliberate de la debutul afeetiunii (bilete externare spital, interpretare
CI1RNIN. analize. etc.) - copii xerox
Ancheta sociala (Ane5:a 6) tip de la serviciul de asistenta sociala al Primariei de domiciliu
Adeverinta. de venit - 4NAF (daca nu aveti nii un venit) - original
Conic decizie pensie Iimith de vArsta ( dacA sunteti nensionatia la limita de Varsta)
Copie decizie medicala. administrativa de pensie si program recuperator (dacft sunteti nensionatla
medical)
10. Conic decizie pensie urmas
, r Cupon pensie - conic xerox
2 Acleverinta de salariat (cu specificarea numaru)ui de zile concediu medical din ultimile 12 luni)
c. Dosar carton Cu sina
•)
A m pr edat k ) . f i l e. ( SernnAtura......................................................
Ge.waid As,srenirl Sit- d Prore,in Cooduiu. Consconts. iS, clesfwird actmi:cec 1,3 cco,a ct; rormacwele rn wgonre. 0!rec;io Cienerald jr 4sivenit
s•Z rrCl.a Cnpaalu. Crms:oNn os;q106 nrotecrio Orel°, CU macre, ve-sonol r confa,..,:nre ct; Requ'a^,enrui (UC) 20:6/679 am.)nd amrerpo Dersoonelo.
N.Ce n ceco Ce pnvege prosecpo crow°, Cu coructer persona' pnvind Allem circulopc a ncesto, acne precum $. cu prevedeme Dimc!..sei (Ur 2015480 rPf 0C'e
ts rvorecVa elrelar ae,sonale Mrod,cit octiv4or,10, speelase desf4133,0re de asitoritririle de acticve