FIŞĂ DE NOTIFICARE

ÎN CAZ DE URGENŢĂ CHIMICĂ SAU POLUARE ACCIDENTALĂ

1. LOCAŢIA

1.1. Judeţul:
1.2. Localitatea:
1.3. Obiectivul:
1.4. Data şi timpul local de producere a urgenţei:
1.5. Tipul locaţiei:

Zonă urbană importantă (pop.> 100.000) Zonă urbană (pop. <100.000)

Zonă rurală ( comună, sat) Zonă rurală (teren agricol, pădure)
Coastă Rezervaţie naturală (se specifică tipul)
Altele (se specifică tipul) Zonă muntoasă

1.6. Informaţii despre accesul în zonă:

2. TIPUL DE URGENŢĂ

2.1. Statutul urgenţei:

- actual
- pericol/risc

2.2. Descrierea urgenţei:

- eliberare/scurgere de substanţe periculoase - incendiu industrial

- explozie - deşeuri
- accidente de căi de comunicaţie - accidente în subteran
- avarii deosebit de grave la conducte magistrale şi urbane
- altele (se specifică):

2.3. Facilităţi industriale/de transport implicate:

- agent economic risc chimic - ag. ec.risc incendiu/explozie

- depozit de materiale periculoase - iaz de decantare
- conducte de transport substanţe periculoase - rezervoare de depozitare
- mijloc de transport substanţe periculoase
- altele (se specifică):

2.4. Descriere eveniment:

3. IMPACT

3.1. Zona evaluată sau estimată a fi afectată:

3.2. Impact/stricăciuni imediate sau afectări ale:

Zona afectată
Intoxicaţi/răniţi
Morţi
Evacuaţi
Sinistraţi
Gospodării afectate
Infrastructură afectată

Sisteme utilitare afectate

Reţele

Monumente

3.3. Componente ale mediului afectate:

Ecosisteme (denumire)

Teren agricol (ha)

Pădure (ha)

Aer (concentraţie poluant, mg/mc)

Apă de suprafaţă (denumire,

concentraţie poluant, mg/l)
Apă freatică (concentraţie poluant, mg/l)
Sol (suprafaţă contaminată, ha)

Animale domestice (cantitate – tone/nr.)

Viaţă sălbatică (cantitate – tone/nr.

3.4. Efecte/poluare transfrontieră (da/nu):

- dacă da, se specifică:

3.5. Alte informaţii suplimentare despre impact:

4. RĂSPUNSUL

4.1. Măsuri la urgenţa locală/naţională în curs de desfăşurare/planificare:

- evacuare - adăpostire
- monitorizare - modelare
- intervenţia informaţiilor - informare/alarmare populaţie
- decontaminare
- altele (se specifică):

4.2. Greutăţile curente în răspunsul local/naţional:

4.3. Persoana de contact la locul de producere a urgenţei:

- nume şi prenume:
- grad:
- telefon.
4.4. Asistenţa specifică solicitată:

(Se indică prioritatea, atribuindu-se “I” pentru prioritate imediată, etc.)

- evaluarea situaţiei
- recomandări tehnice pentru răspuns/limitare
- monitorizare
- informaţii despre substanţe
- analize de probe
- experţi la răspuns
- decontaminare
- curăţire/spălare
- materiale şi echipament de răspuns la urgenţă
- asistenţă tehnică
- altele (se specifică)