Verificat identitatea solicitantului Nr…....../....................

Ofiţer de stare civila,

L.S.

DOMNULE PRIMAR,

Subsemnatul(a).............................................................................,fiul(fiica) lui.........................
şi al (a)…………………………..........................,născut (a) la……....................,în....................................,
judeţul/sectorul............................................,domiciliat(ă) în ………………..........................................,
str................................................., nr....., bl......., sc......., et........, ap........., judeţul/sectorul ......................,
posesor al actului de identitate.......................,seria........,nr.............,.eliberat
de............................................

Va rog să-mi aprobaţi transcrierea în registrele de stare civila române, a certificatului (extrasului)
de..................................................,eliberat de autoritaţile din…………………......................, privind pe
...........................................................................................

S-a născut la data de…..…………..............,în

localitatea..............................,ţara.........................................

Vă rog să aprobaţi ca rubricile de stare civilă care lipsesc din cuprinsul certificatului (extrasului),
în actul care se transcrie să fie preluate din certificatele de stare civilă anexate la dosar.

Anexez certificatul (extrasul), în original şi copie legalizată precum si traducerea legalizată.

Declar ca nu s-a mai solicitat transcrierea certificatului de naştere.

Data .....................

Nr. tel.....................

Semnătura................

Domnului primar al oraşului Măgurele

Judeţul Ilfov