Suport de curs

PERFUZIA INTRAVENOASA

Definiţie: =introducerea pe cale parenterală picătură cu picătură a unor substanţe

medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitică şi volemică a organismului.

Scop:
- hidratarea şi mineralizarea organismului;
- administrarea medicamentelor la care se urmăreşte efectul prelungit;
- depurativ, diluând şi favorizând excreţia din organism a produşilor toxici;
- completarea proteinelor sau a unor componente sanguine
- alimentarea pe cale parenterala
Materiale
- tava medicala, trusa pentru perfuzat, solutii prescrise
- garou
- 1 - 2 seringi
- pernita, musama;
- paduri alcoolizate
- comprese sterile;
- romplast; foarfece
- tavita renala;
- stativ prevazut cu bratari cu cleme pentru fixarea flacoanelor;
 Pregatirea materialelor:

- se verifica data de expirare a solutiilor de administrat, volumul si tipul solutiilor

- se verifica aspectul lor(sa nu fie tulburi, precipitate etc)
- se agata solutia in stativ
- se inlatura capacul sau dopul protector si se dezinfecteaza cu un tampon
alcoolizat portiunea unde va fi introdus perfuzorul
- se introduce cu seringa sterila un medicament in solutia perfuzabila daca
acest lucru este indicat si se va eticheta flaconul specificand medicatia
introdusa
- se desface perfuzorul si se introduce in solutie avand grija sa nu atingem
capatul său de nimic pentru a-l pastra steril
- se oprește de la robinet perfuzorul si apoi se preseaza camera de umplere
pana se umple jumatate
- seeliberează perfuzorul si se goleste de aer lasand lichidul sa curga in tavita
pana cand nu mai este nici o bula de aer
- daca solutia este in flacon de sticla, va trebui sa se deschida filtrul de aer
pentru ca ea sa curga. Daca este in punga de plastic nu este nevoie.
- se detaseaza capacul protector al celuilalt capat al perfuzorului si se ataseaza
perfuzorul la ac/branula
- se eticheteaza flaconul de solutie cu data si ora administrarii.
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului.
- se explica bolnavului necesitatea tehnicii.
- se aseaza bolnavul pe pat, in decubit dorsal, cat mai comod, cu antebratul in
extensie.
Efectuarea perfuziei
- spalarea pe maini cu apa si sapun, manusi
- se examineaza calitatea venelor.
- se aplica garoul la nivelul bratului.
- se aseptzeaza plica cotului cu alcool.
- se cere bolnavului sa inchida pumnul
- se efectueaza punctia venei alese.
- se verifica pozitia acului(branulei) in vena
- se indeparteaza garoul si se adapteaza amboul aparatului de perfuzie la ac.
- se deschide prestubul, pentru a permite scurgerea lichidului in vena si se
regleaza viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului, in
functie de necesitate
- se fixeaza cu leucoplast amboul acului si portiunea tubului invecinat acestuia,
de piele bolnavului
- se supravegheaza permanent starea bolnavului si functionarea perfuziei.
- daca este necesar, se pregateste cel de-al II-lea flacon cu substanta
medicamentoasa, incalzindu-l la temperatura corpului.
- inainte ca flaconul sa se goleasca complet, se inchide prestubul pentru a
impiedica patrunderea aerului in perfuzor si se racordeaza aparatul de
perfuzie la noul flacon
- se deschide prestubul, pentru a permite lichidului sa curga; schimbarea
trebuie sa se petreaca cat mai repede, pentru a nu se coagula sangele refulat
din branula si se regleaza din nou viteza de perfuzat a lichidului de perfuzat.
- inainte de golirea flaconului, se inchide prestubul, se exercita o persiune
asupra venei punctionate cu un tampon imbibat in alcool si printr-o miscare
brusca, in directia axului vasului, se extrage acul din vena.
- se aplica un pansament steril si se fixeaza cu romplast.
 Calculul ritmului de administrare a solutiilor
perfuzabile (rata de flux)

• Formula 1: total solutie : total ore=ml/ora

• Formula 2: ml/ora x factor picurator=picaturi/ora
• Formula 3: total solutie x factor picurator: nr.ore x 60min=picaturi/min
• Unde factor picurator:
• Picurator copii=micro=60pic/ml
• Picurator adulti-macro-15pic/ml
• Picurator sange=10picaturi/ml
• Exemplu-un pacient are prescris 1000mlde solutie de administrat in6ore
Picaturi/minut=1000 x 15 :6 x60=aprox 42

Ingrijirea bolnavului dupa tehnica

Notarea in foaia de observatie

Reorganizarea locului de munca

Recipiente pentru deșeuri -

EVALUAREA PROCEDURII
 hiperhidratarea prin perfuzie in exces, la cardiaci, poate determina edem
pulmonar acut: tuse, expectoratie, polipnee, cresterea T.A. se reduce ritmul
perfuziei sau chiar se intrerupe complet, se injecteaza cardiotonice.
 embolie pulmonara prin patrunderea aerului in curentul circulator. Se previne
prin: eliminarea aerului din tub inainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei
inainte de golirea completa a flaconului
 nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea si aparitia de
frisoane.
 coagularea sangelui pe ac sau branula-se previne prin introducerea pe
lumen a solutiei de heparina
 revarsarea lichidului perivenos-flebita-durere,creste temperatura
tegumentului,eritem de-a lungul venei-se anunta medicul
 lichidul nu se scurge desi acul este in vene-se verifica pozitia acului,se
mobilizeaza putin,se verifica presiunea lichidului.
Consideratii speciale:
 terapia intravenoasa produce de cele mai multe ori anxietate bolnavului.
 pentru a-i reduce teama si a ne asigura de cooperarea sa, procedura trebuie
explicata pacientului in detaliu.
 astfel, se va explica pacientului ca va ramane la locul punctionarii un cateter
de plastic la care se va atasa un perfuzor pentru perfuzarea diferitelor solutii
indicate de medic sau o seringa pentru adminstrarea antibioticelor sau altor
substante prescrise.
 se va explica pacientului ca aceasta il scuteste de inteparea repetata pentru
adminstrarea tramentului
 i se va explica, de asemenea, ca durata si tipul tratamentulu vor fi indicate de
medic
 se aduce la cunostinta pacientului orice modificare survenita in schema de
tratament
 de-a lungul tratamentului pacientul trebuie invatat sa anunte orice modificare
in rata de administrare potrivita de asistenta( daca perfuzia se opreste sau
merge mult mai rapid), daca incepe sa-l doara .
 de asemenea, i se va preciza ca nu va trebui sa loveasca sau sa bruscheze
locul unde branula este inserata
 se va explica tehnica indepartarii branulei, cat timp se va tine compresie la
locul de insertie cat si faptul ca va fi apt sa isi foloseasca mana respectiva la
fel de bine ca inainte de montarea branulei.