ANEXA 3

Declarație pe proprie răspundere

Subsemnata ____________________________, identificată prin CNP

______________________ CI seria _________ nr _________, emis de ______________, la data
de___________________cu domiciliul în
_________________________________________________________________________, și

Subsemnatul ______________________________, identificat prin CNP

______________________ CI seria ________ nr _________, emis de ______________, la data
de_____________________ cu domiciliul în
____________________________________________________________________________,

Sub sancțiunile aplicate faptei de fals și uz de fals în acte publice, conform prevederilor Codului
Penal, declarăm pe propria răspundere că documentele și datele transmise conțin informații
corecte și complete

Data

Semnatura partenera________________________________
_________________________
(nume în clar) (semnătura)

Semnatura partener _________________________________ _______________________

(nume in clar) (semnatura)