Subsemnata/ul _____________________________________ având CNP
___________________________ posesor al actului de identitate _____seria____nr._______________ eliberat de ____________ la data de ____________ reprezentant al ___________________________________________________________ în calitate de ___________________________________ numit în baza ____________________________________, prin prezenta vă comunic că am luat la cunoştinţă prevederile convenţiei pe care o închei cu agenţia, îmi asum obligaţiile ce îmi revin în urma semnării acesteia şi îl împuternicesc pe d-na/dl. ______________________________________________ având CNP ______________________________, posesor al actului de identitate ____seria____nr._________, eliberat de _____________ la data de _____________ având funcţia de _________________________(angajat, contabil, etc.) să înregistreze la A.J.O.F.M. Dolj documentaţia cu privire la încheierea convenţiilor pentru subvenţionarea încadrării în muncă a categoriilor de persoane prevăzute de Legea nr.76/2002, cu modificările şi completările ulterioare şi să mă reprezinte în relaţia cu aceasta. Prezenta împuternicire este valabilă prin ataşarea la aceasta a actului de identitate (în copie) al reprezentantului legal şi al împuternicitului.