Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
24
MINISTERUL FONDURILOR
EUROPENE Ediţia: I Revizia: 3
DIRECȚIA GENERALĂ MANAGEMENT FINANCIAR
PROGRAME EUROPENE Pagina: 119/ 428
INFRASTRUCTURĂ MARE
Titlu Proiect:
Cod SMIS 2014+:
Beneficiar:
Cererea de Rambursare: nr. ........ din ..........
Perioada în care se desfășoară activitățile pentru care se solicită această tranșă de
prefinanțare/ au fost emise documentele financiare aferente cheltuielilor care se
solicită la plată/ s-au efectuat cheltuielile care se solicită la rambursare: ..........
[lei]
Nr.
Cheltuieli Valoare
crt.
8. Reduceri procentuale*
încadrarea în categoriile/
subcategoriile de cheltuieli
eligibile din componența
bugetului aprobat al
proiectului?
Document care
Factură/ document echivalent atestă efectuarea Valoare Valoare
Valoare
plății Valoare T.V.A. Valoare T.V.A.
Categorii/ finală
cheltuieli aferentă cheltuieli aferentă
subcategorii Contract/ Valoare cheltuieli
eligibile cheltuielilor eligibile cheltuielilor
de Act factură/ eligibile
care se eligibile autorizate eligibile
cheltuieli adițional acceptate
Dată document Denumire, Valoare solicită la care se la nivel OI acceptate
eligibile Nr. T.V.A. la nivel
emitere echivalent nr. și dată plătită rambursare* solicită la T POIM* la nivel
SAP*
(exclusiv rambursare* SAP*
T.V.A.)
TOTAL
Notă:
Toate cheltuielile care sunt marcate cu „ * ” conțin valori aferente Funding Gap.
Observații:
Întocmit, Avizat,