Traducere din limba engleză:

FORMULARUL BEN 2
DECLARAȚIE PRIVIND
VERIFICAREA
Registrul central al beneficiarilor reali ai societăților IDENTITĂȚII
comerciale și ai societății industriale și providențiale

Declarație făcută de un beneficiar efectiv al unei entități relevante care conține informațiile
care trebuie furnizate Registratorului Beneficiarilor Reali (RBO), aceste informații fiind
stabilite de RBO în conformitate cu Regulamentul 21 alineatul (2) al Uniunii Europene
(Combaterea spălării banilor: beneficiarii reali ai entităților corporative) Regulamentele 2019
- Instrumentul statutar nr. 110 din 2019)

PARTEA A
(a se completa și declarația care trebuie făcută în conformitate fie cu partea B, fie cu partea C)
În cazul în care declarația este depusă în Irlanda, partea B ar trebui completată. În cazul în care
declarația este depusă în afara Irlandei, ar trebui completată în schimb partea C.

Persoana a cărei identitate urmează să fie verificată.

(Toate datele furnizate trebuie să fie cu majuscule sau dactilografiate).

1. Prenumele Cristina Elena

2. Nume de familie Manea

Ziua Luna Anul

3. Data nașterii 04 05 1992

4. Cetățenia Română

5. Adresă: Str. Gheorghe Buciumat nr. 26, Bl.A, Sc.1, Et.6, Ap.602 , Sector 1 București

Notă: În cazul în care documentul este depus jurământul în afara Irlandei, documentul ar trebui
să fie depus jurământul în fața unui notar public.
 PARTEA B
(a se completa în cazul în care declarația este făcută în Stat)

Declar solemn și sincer că informațiile menționate în partea A sunt corecte și fac această
declarație crezând în mod conștient că acest lucru este adevărat și în temeiul Legii privind
declarațiile statutare din 1938.

____________________________________________________________
Semnătura declarantului (beneficiar efectiv)

Declarată înaintea mea numele martorului cu majuscule

 Notar public  comisar public pentru pace  Comisar pentru jurăminte

Persoana autorizată de ________________________să ia și să primească declarații statutare
introduceți dispoziția legală de autorizare a dispoziției legale
Avocații practicanți sunt autorizați în conformitate cu secțiunea 72 Solicitors (Amendament) Legea din 1994 să ia declarații

PRIN Numele declarantului cu majuscule aldine sau dactilografiate

care îmi este cunoscută personal

sau
a cărei identitate mi-a fost stabilită înainte de către _________________________
care îmi este personal cunoscut mie
sau a cărei identitate a fost stabilită mie înainte de a da prezenta Declarație prin prezentarea
către mine
Pașaportul nr. _____________________eliberat la data de _______________
de autoritățile din __________________________________________________________
a căror autoritate este recunoscută de guvernul irlandez
sau
 Cartea națională de identitate nr. _________________ eliberată la data de __________
de către autoritățile din _______________care este Stat Membru al UE, Confederația
Elvețiană sau o parte contractantă la Acordul SEE
sau
Pașaportul străinilor nr. ________________eliberat la data de ____________________
(document echivalent cu un pașaport)
de către autoritățile din _______________care este o autoritate recunoscută de guvernul
irlandez
sau Documentul de călătorie pentru refugiați nr. ____________________eliberat la
_________
de Ministrul Justiției și Egalității
sau Document de călătorie (altul decât documentul de călătorie pentru refugiați) emis la data
de _________ de Ministrul Justiției și Egalității
La _________________________________________________________
în locul în care _________________________________________________________
a avut loc _________________________________________________________
depunerea __________________________________________________________
jurământului __________________________________________________________

În această zi de ___ luna ______ anul ___________

Semnătura martorului
______________________________________________________________________________

PARTEA C

(se completează în cazul în care declarația este făcută în afara Statului)

Declar solemn și sincer că informațiile menționate în partea A sunt corecte și fac această
declarație crezând conștient că acestea sunt adevărate.

____________________________________________________________________________
Semnătura Declarantului (beneficiarului efectiv)

Declarată în fața mea numele de martor cu majuscule

_________________________________________________________________________________________

Notar public

DE CĂTRE Numele declarantului cu majuscule îngroșate sau dactilografiat

care îmi este cunoscut personal

sau
 a cărui identitate mi-a fost stabilită de către ___________care îmi este personal cunoscut
mie.
sau a cărei identitate mi-a fost stabilită înainte de a da această Declarație prin prezentarea
către mine a:
La ______________________________________________________
la locul unde ______________________________________________________
a avut loc jurământul ______________________________________________________

În această zi de ______luna _______anul

_____________________________________________________________________________
Semnătura Martorului (Notar Public)