BORDEROU DE ACHIZIȚIE BUNURI DE LA PERSOANE FIZICE

Înregistrat la Distributie Energie Electrica Romania SA, Sucursala Focșani

cu nr.___________/______________________
privind achiziția de la persoane fizice a mijloacelor fixe înscrise în
Procesul Verbal de Predare Primire nr________________/______________________
aferent Contractului de Racordare nr. _________________/______________________

Subsemnatul/Subsemnata __________________________________________________________________, CNP

_______________________________ cu domiciliul în localitatea ________________________________, județul
_________________________, strada ________________________________________ nr.__________, telefon nr.
__________________________________, prin imputernicit _____________________________cu imputernicirea
nr.______________________, în calitate de titular al dreptului de proprietate asupra mijloacelor fixe (bransament) predate prin
procesul-verbal de predare-primire, în conformitate cu dispozițiile:
□ Ordinului ANRE nr. 18 din 02.03.2022, pentru aprobarea Procedurii privind racordarea la rețelele electrice de interes
public a locurilor de consum aparținând utilizatorilor de tip clienți casnici,
□ Ordinului ANRE nr. 17 din 10.03.2021 pentru aprobarea Procedurii privind racordarea la rețelele electrice de interes
public a locurilor de consum aparținând utilizatorilor de tip clienți finali noncasnici prin instalații de racordare cu lungimi
de până la 2.500 metri și clienți casnici,
solicit:
□ restituirea contravalorii efective a lucrărilor de proiectare și execuție a branșamentului, pâna la valoarea medie a unui
branșament, stabilită conform metodologiei aprobate de ANRE, precizată in Contractul de racordare (Ord. 18/2022),
□ restituirea costurilor cu proiectarea și execuția instalației de racordare (Ord. 17/2021),

pentru care anexez urmatoarele documente justificative:

Nr.crt. Emitentul si felul actului Nr. si data actului Suma in lei

TOTAL valoare lucrare

 Documentele înscrise trebuie să fie emise pe numele persoanei fizice solicitante/numele persoanei imputernicite legal
care a reprezentat persoana fizica solicitanta, însoțite de dovada plății efectuata catre operatorul economic atestat si un
extras de cont bancar din care sa rezulte codul IBAN si titularul contului / document echivalent care sa contina detaliile
contului bancar, obtinut direct de la banca sau prin intermediul unei aplicatii de internet banking, in care se solicita
restituirea sumei.

Declar pe proprie răspundere, cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal, privind falsul în declarații, că bunurile
vândute, din PV predare primire ce stă la baza acestui Borderou de achiziție bunuri de la persoane fizice, fac parte din
patrimoniul personal al subsemnatului.

Semnatura persoana fizica solicitanta/imputernicit _________________________________

Suma ce se restituie potrivit prevederilor Contractului de racordare mai sus mentionat, este de __________________ lei
si reprezinta valoarea medie pana la care OD ramburseaza solicitantului client casnic contravaloarea lucrarilor de
proiectare si executie a unui bransament, aprobata prin Ordin al presedintelui ANRE, nr.23/2022;

Aprobat DEER, Vizat CFP, Vizat Primit in Gestiune

Director Sucursala Focșani, BMI Focșani Sef COR MT-JT
Focșani
Petrică IONIȚĂ Alina-Maria TICU Daniela DRĂGAN-STĂNCIULESCU Cristian DOROFTEI

□ se bifeaza casuta corespunzatoare Ordinului ANRE aplicabil