Formularul 206

Dovada vieții
În __________________ Secția Înaltei Curți
Dovada vieții
Declarația ___________________________ Registrul
districtual
persoanei
îndreptățite
Vă rugăm să folosiți la plată
Nr. A/c.
MAJUSCULE BLOC ............................
Titlul
complet al
contului

Către contabilul general, Biroul de fonduri judiciare, 22 Kingsway, Londra

WC2B 6LE

de ______________________________________________________________________

declar că trăiam în continuare __________________ 19 Fo

(A se bifa și completa, dacă
este cazul)
Ori
Introduceți
și că
numele
complete,
de
exemplu
brevet,
numit în Ordinul din data 19 a fost/au fost
minor sau
Cuvintele de atunci
minor nu
tăiate și a fost/au avut vârsta sub 18 ani/pacient.
viu
se aplică
sa
u și am fost atunci
Completați, dacă este cazul, prin introducerea ministrului sau trezorierului etc.
d
e Semnat
(Semnătura persoanei cu drept la plată)

Declarat în fața mea pe

19
______________________________ _____
• La această declarație ar trebui să
asiste o persoană care îl cunoaște Semnat
personal pe declarant și care este (Semnătura martorului)
membru al Parlamentului, ministru al
Adresă
religiei, medic, avocat, director de ________________________________________________________
bancă sau o persoană cu o poziție
similară.

• La această declarație nu ar trebui să Calificare

asiste o rudă a declarantului. ________________________________________________________

Norma 40 privind fondurile judiciare.