DOMNULE PRIMAR

Subsemnatul ______________________________________________________,administrator
al SC/ PFA /II / IF______________________________________________ u sediul in Iasi,
str! _____________________________,nr! _______, bl! __________,s! __________, et!
______, a"! ______, inre#istrata in Re#istrul Comertului u
nr! _______________________, od uni de inre#istrare ____________________,
soliiteliberarea / $i%area autori%atiei de &untionare "entru des&asurarea
ati$itatii de _______________________________________________________________ in
Iasi,s t r ! _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ ,  u o r a r d e &untionare _________________________________________
__________________!Anexe
o"ie du"a erti&iatul de inre#istrare eliberat de O!R!C!)o"ie du"a erti&iatul
onstatator sau ane'a "entru "untul de luru)o"ie du"a atul de detinere a
s"atiului *at de "ro"rietate s"atiu /at de "ro"rietate teren + autori%atie de
onstruire s"atiu, ontrat ale de
aes, o n t r a  t d e i n   i r i e r e $ a l a b i l " e a n u l i n  u r s ,  o n t r a  t d e 
o m o d a t ,  o " i e d u " a autori%atia de onstruire "ri$ind simbarea destinatiei
s"atiului - daa este a%ul,et.)o"ie du"a autori%atia sanitara
de &untionare*noti&iare. / autori%atia sanitar $eterinara, daa este a
%ul)delaratia ti" &! ane'ei nr!0 din 1!2! 345/6777 *"entru unitatile
de alimentatie "ublia.)aordul loatarilor u $i%a asoiatiei de "ro"rietari "entru
unitatile de alimentatie "ublia a&late la "arterul blourilor de louinte)autori%atia de
&untionare in ori#inal *in a%ul $i%arii anuale.)do$ada aitarii ta'ei "entru
eliberarea autori%atiei
"ri$ind des&asurarea ati$itatii de alimentatie "ubliaerti&iatul de atestare &isala
eliberat de D!E!F!P!L! Iasi "rin are se atesta &a"tul anu e'ista debite restante la bu#etul
loal8ele&on ontat(_____________________________
Delar "e "ro"ria ras"undere, sub santiunea Codului Penal, a at
e l e de"use in o"ie sunt on&orme u ori#inalele!
D a t a ( _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ S e m n a t u
r a si stam"ila( ______________