INFORME PSICOLÓGIC

I. INFORMAȚII GENERALE

Nume și Prenume : MIRANDA RAMIREZ, Claudia

Valentina
Sex Feminine
Vârstă 23 de ani
Locul și data nașterii: Lima, 24 FEB 1994
Proveniență Chorrillos
Grad de Instrucție Superior în curs
Ocupație Student
Stare Civilă Singură
Numărul dosarului medical 160796
Data livrării 07/11/17
Evaluatoare Int. Ps. Melisa REYES
Psiholog Supervisor Lic. Laura NORABUENA ESPINOZA

II. MOTIVUL CONSULTAȚIEI

Examinată este trimisă de către psihiatru, manifestă că acum o lună se
mă simt trist, suport prea multe lucruri, mă afectează mult ceea ce
te gândești la mine, nu pot să mă relaționez cu ușurință, doar mă relaționez cu
unele persoane, mi-e frică că se vor îndepărta și nu mă vor accepta așa cum sunt,

asta face ca oamenii să nu se apropie de mine, de asemenea pun

prea multe bariere și mă compar foarte mult cu oamenii.

III. TEHNICI Ș I INSTRUMENTE PSIHOLIGICE UTILIZATE

Interviu și observație clinică

Inventarul clinic de personalitate Millon II
 Test de propoziții incomplete de Sacks
Test proiectiv om sub ploaie și Machover
Scala de autoevaluare a anxietății Zung
Scara de automedie a depresiei Zung

IV. OBSERVAREA CONDUITEI

Examinând aparenta vârstă cronologică, participă la interviuri cu bine
higienă și aranjare personală; te îmbraci conform sexului, vârstei și sezonului. Se
întâlnește orientat în timp, spațiu și persoană. Menține contact
vizual cu evaluatorul. Înțelege instrucțiunile care i se oferă și
dirijează-ți rapid atenția către stimulii de dezvoltat. Folosește un
limbaj colocvial coerent, cu o intonatie si articulatie adecvate
cuvinte. Menține într-o formă sustenabilă o conversație bidirecțională.
Fiind atitudinea sa colaborativă pe tot parcursul procesului de evaluare.

V. EXAMEN MENTAL
Este orientată în timp, loc și persoană; energie vitală alterată,
prezentând apetit diminuat și dificultăți în a adormi,
emoțional arată tristă, îngrijorată, teamă de a nu putea
a se relaționa și a nu putea să se bucure de viața sa alături de familia sa pentru că se

se simte singură; capacitate adecvată de a rămâne atentă, concentrată și

pentru a evoca evenimente din trecut; limbajul său este clar și ușor de înțeles,
exprimându-se cu un ton de voce moderat; cursul gândirii sale
este coerent și logic, conținutul acestuia este centrat pe
realitate și problemă motiv de evaluare; capacitate adecvată pentru
efectuarea de operații simple de analiză, sinteză, judecăți și abstractions
evidențiind un nivel de funcționare intelectuală Normal Medie.
IV. ISTORIA PERSONALĂ
Conform celor spuse:

- S-a născut în Lima, Lima, 24FEB1994, a avut un dezvoltare neonatală și

psicoevolutiv în limitele normale.

Este a doua dintre doi frați, de asemenea are 2 frați mai mici din partea
de mamă; tatăl ei a decedat când evaluata avea 9 ani
aproximativ "tatăl meu se numea Vladimiro A. Santillán, CAP. EP,
a decedat pe 21MAR1998 într-o ambuscadă teroristă în Ayacucho
evaluată provine dintr-o familie structurată cu dinamică familială
disfuncțional, mama sa Rossana Janett (48) nativă din Lima, activează
ca avocat, o descrie ca fiind „bună, deși nu a știut
protejază-mă.
- Studiile sale școlare primare le-a realizat între Chiclayo și Bagua;
secundaria în Lima la colegiul „Santa Teresita del niño Jesús” din Surco,
fiind o elevă puțin sociabilă, retrasă, cu un mediu regulat, se referă
bullying în școala secundară „îmi spuneau mut”; studiez în școala secundară la colegiu

„JOSE MARIA ARQUEDAS” fiind timid, nu îi plăcea să participe în

evenimente școlare. în prezent urmez cel de-al 2-lea ciclu de Administrare de
Afaceri Internaționale la „Universitatea San Martin de Porres”.
Își amintește de copilăria sa fericită alături de tatăl său, cu toate acestea, după aceea

decesul le-a îngreunat acceptarea, visa constant la părinții săi.

- Ca afecțiuni suferă de alergii la praf, umiditate, raze solare.
- În ceea ce privește zona sexuală: își începe menstruația la 11 ani, interes pentru
sexul opus (băieți) la 18 ani „mă speriau înainte”, prima relație
abuz sexual a fost forțat între 13-14 ani din partea tatălui vitreg "uneori
simțeam scârbă și alteori nu simțeam nimic, mă săruta pe buze, eu nu voiam
ultima sa relație sexuală a fost în FEB2015 cu tatăl său vitreg, „uneori
simțeam lucruri ciudate și mi-era rușine pentru că știam că era excitare,
apoi mă simțeam rău”, informează că tatăl vitreg folosea obiecte pe care le
introducea în vaginul ei.
 - La vârsta de 16 ani a încercat să se sinucidă. A luat pastile pentru că nu suporta
cose pe care le făcea tatăl ei vitreg.

- În prezent locuiește la prieteni din 13 IAN 2016, dispune de

toate serviciile de bază, primește economic pensie din partea lui
tată decedat.

VI. REZULTATE

Atragerea personalităț ii, socializării ș i indicatorilor emoț ionali.

La examinata prezintă trăsături de personalitate evitantă, pasiv-agresivă
și autoderrotist, caracterizându-se printr-o hipersensibilitate la respingere, cu
teama de a fi umilită de ceilalți și presupune că oamenii nu îi apreciază
amistad, deși pot fi foarte înțelegătoare și empatică, a lor
perfecționismul și anxietatea o fac să fugă de contactul social, care îi generează
pierderea sprijinului și acceptării din partea celorlalți; cu dependență și

imaturitate emoțională, toleranță scăzută la frustrare și devalorează

calități. În situații dificile și conflictuale, nu dispune de adecvate
resurse de confruntare acționând într-o manieră impulsivă, eratică cu încăpățânare sau

mânie și perioade de vinovăție și rușine, simțindu-se ofensat,

înfrântă sau umilită.

Ca patologie a personalității prezintă un indicator ridicat în categoria

esquizotipic și borderline, caracterizând-o prin imaturitate emoțională, cu
conflicte între plăcere și durere, prezentând instabilitate în a lua
decizii consistente. Experimentează stări animoase intense cu
periodes de retragere și apatie, întrerupte de iritabilitate, anxietate și
euforie și nevoie de afecțiune și sprijin.

Prezintă un concept inadecvat despre sine și nesiguranță, ceea ce îi determină

a schimbări de dispoziție și gânduri contradictorii despre sine și despre
ceilalți, având dificultăți în luarea deciziilor și comparându-se cu
 ceilalți, judecându-se ca fiind cineva incapabil să se relaționeze
adecvat cu ceilalți din cauza bolii sale (tulburare de
personalitate Limită), simțindu-se neînțeleasă și izolată de ceilalți.

Prezintă o dinamică familială disfuncțională, care îi generează instabilitate și

necesitatea de afecțiune din partea ambilor părinți; în relațiile lor
interpersonale se arată accesibile la contactul social, totuși este
neîncrezătoare, fiind susceptibilă la critici și ofensele celorlalți, ceea ce
le generează tristețe, vinovăție, frică, decepție și anxietate. În zona lor
psihosexual se identifică cu rolul și genul său.

VII. CONCLUZII
La examinată prezintă indicatori de personalitate evitată, pasivă
agresiv și autodistructiv.
Ca patologie severă a personalității, prezintă indicatori ridicați
în categoria schizoid și borderline.
Prezentând niveluri moderate de anxietate și depresie.
Diagnostic episod depresiv grav fără simptome psihotice. F.32.2
VIII. SUGESTIE
Terapia dialectică.
Terapia de stimă de sine și familie.
Stabilirea unui plan de viață care să îi permită să cunoască strategii pentru o
viață sănătoasă și noi rețele de suport.
Terapia de relaxare.
TEST DE
APLICAȚ IE
 INVENTARUL PERSONALITĂȚII MILLION II

Escalas de Validez PUNCTAJ

FINAL
V Validez 0 = Valabil
X Sinceritate 571 = Valabil 100 X

Y Deseabilitate socială 9 = 43 Y

Z Autodescalificare 38 = 100 Z

PUNCTAJ FACTOR AJUSTES PUNCTAJ

Patroni clinici de personalitate Bruto BR X X1/2 DA DD DC-1 DC-2 Pac. FINAL

1 Esquizoide 32 91 80 80 1

2 Evitativ 55 121 110 110 110 2

3 Dependent 35 81 70 70 3

4 Histrionic 29 63 52 52 4

5 Narcisistă 41 81 70 70 5

6A Antisocial 42 91 80 80 6A

6B Agresiv-sadistic 46 104 93 93 6B

7 Compulsiv 36 62 51 51 7

8A Pasiv-agresiv 57 121 110 110 8A

8B Autoderrotistă 51 121 110 110 110 8B

Patologie severă de personalitate

S Esquizotipic 53 121 116 110 110 108 108 S

C Limită 73 121 116 116 110 110 104 104 C

P Paranoic 46 80 75 75 68 68 P
4
Sindroame clinice

A Anxietate 34 109 98 92 92 85 85 A

H Somatoform 38 92 81 75 75 70 70 H

N Bipolar 34 69 58 58 N

D Distimie 54 112 101 95 95 90 90 D

B Dependenta de alcool 33 86 75 75 B

T Dependenta de droguri 42 83 72 72 T

Syndromuri severe
SS Dezordine a gândirii 34 85 80 80 80 SS

CC Depresie majoră 42 90 85 85 85 CC
PP Tulburare delirantă 26 75 70 70 70 PP

Indicador ridicat >=85

Indicator moderat 75-84
Indicador sugestiv 60-74
Indicator scăzut 35-59
Indicator nul 0-34