MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE

DEFINIIE: Specialitatea Diabet Nutriie i Boli Metabolice implic nsuirea abilitilor privind screeningul, diagnosticul, msurile de prevenie i managementul clinic general al tuturor aspectelor diabetului zaharat i al complicaiilor sale (acute i cronice), ct i al altor boli metabolice. In plus, abordeaz att nutriia individului sntos cat i evaluarea strii de nutriie, managementul nutriional i dietoterapia n patologia clinica. Specialitii vor fi capabili sa diagnosticheze, sa evalueze i sa acorde ngrijirile medicale necesare unui pacient cu diabet zaharat necomplicat sau n condiiile unei patologii multiple asociate. Deasemenea, vor fi abilitai s evalueze mecanismele i s aplice mijloacele adecvate pentru a preveni i controla obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterial, ateroscleroza, hiperuricemiile i alte boli cu implicaii metabolice i nutriionale ct i s conduc educaia medical terapeutic i activitatea de cercetare n domeniu. DURATA: 4 ani Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 - 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

STRUCTURA STAGIILOR 1. DIABET ZAHARAT,NUTRIIE I BOLI METABOLICE : 6 luni 2. ENDOCRINOLOGIE : 6 LUNI

4. DERMATOLOGIE: 1 LUN 5. NEUROLOGIE: 2 LUNI 6. TERAPIE INTENSIV-UPU: 2 LUNI 7. BIOSTATISTIC MEDICAL: 2 SPTMNI 8. BIOETIC: 2 SPTMNI 9. OFTALMOLOGIE: 1 LUN 10. PEDIATRIE : 1 LUN 11. IGIENA ALIMENTAIEI-CHIMIA ALIMENTULUI : 1 LUN 12. DIABET ZAHARAT,NUTRIIE I BOLI METABOLICE: 18 LUNI TOTAL: 4 ANI STAGIUL DE DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE (24 luni) 1.Tematica cursurilor 1.Metabolismul intermediar i energetic al glucidelor, lipidelor i proteinelor 2.Tulburrile echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic 3.Insulina, biosinteza, secreie, mecanism de aciune 4.Istoria natural i stadializarea diabetului zaharat 5.Diabetul zaharat - diagnostic i clasificare 6.Diabetul zaharat - epidemiologie, forme clinice 7.Diabetul tip I i tip 2- etiopatogeneza 8.Abordarea diabetului zaharat n practica medical principii i strategia general 9.Tratamentul nefarmacologic n diabetul zaharat 10.Educatia n diabetul zaharat principii, obiective, evaluare 11.Tratamentul cu insulina n diabetul zaharat 12.Tratamentul cu preparate orale n diabetul zaharat 13.Cetoacidoza diabetic 14.Coma diabetica hiperosmolara i acidoza lactic 15.Hipoglicemiile 16.Retinopatia diabetic-screening, diagnostic, management 17.Nefropatia diabetic-screening, diagnostic, management 18.Neuropatia diabetic-screening, diagnostic, management 19.Piciorul diabetic-screening, diagnostic management 20.Riscul i patologia cardiovascular n diabetul zaharat 21.Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vrstnici) 22.Managementul clinic al diabetului zaharat pre- ,intra- i postoperator 3

3.MEDICIN INTERN :9LUNI(Cuprinde stagiile : Pneumologie(1 lun), Cardiologie (4 luni), Gastroenterologie (2 luni), Nefrologie (1 lun) i Dializ (1 lun)

23.Obezitatea diagnostic, clasificare, epidemiologie 24.Obezitatea - etiopatogeneza 25.Managementul obezitii 26.Obezitatea factor de risc n patologie 27.Dislipidemiile nozologie, screening, diagnostic 28.Dislipidemiile - etiopatogeneza 29.Managementul dislipidemiilor 30.Sindromul X metabolic 31.Evaluarea i managementul riscului cardiovascular 32.Hiperuricemiile diagnostic, tratament 33.Hemocromatoza diagnostic, tratament 34.Boala Wilson - diagnostic ,tratament 35.Porfiriile diagnostic ,tratament 36.Erorile nnscute ale metabolismului intermediar diagnostic, tratament 37.Principiile alimentaiei sntoase, comportament alimentar 38.Principii de dietoterapie 39.Tulburri de nutriie, tulburri de comportament alimentar 40.Alimentaia parenteral 41.Principii de gastrotehnie 42.Principiile studiului epidemiologic II. Activiti practice ,manevre i tehnici

Diagnosticul i managementul diferitelor tipuri de decompensri metabolice ale pacientului diabetic 1.Evaluarea strii de nutriie, antropometrie, perimetre 2.Elaborarea planurilor de intervenie nutriional (in diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriie i hipovitaminoze, hiperuricemii) 3.Evaluarea riscului cardiovascular 4.Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei 5.Profilul glicemic tehnic i interpretare 6.Spectrul lipidic plasmatic - tehnic i interpretare 7.Explorarea funcional renal (proteinurie ,microalbuminurie, clearence, creatininic) 8.Oftalmoscopia direct tehnic i interpretare 9.Explorarea echilibrului acido bazic i hidro-electrolitic tehnic i interpretare 10.Teste de evaluare semicantitativ a sensibilitii(diapazon, monofilamente) 11.Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare 12.Tehnica edinelor de educaie individual i de grup 13.Principii de gastrotehnie 14.Ancheta alimentar 15.Metodologia testului de toleran la glucoz oral 16.Screeningul familial n bolile metabolice 17.Metodologia cercetrii epidemiologice 18.Diagnosticul i managementul diabetului gestaional

19.Sftuirea pacientelor diabetice cu privire la riscurile sarcinii Planning Familial 20.Managementul pluridisciplinar al piciorului diabetic: identificarea pacienilor cu risc. COMENTARIU: ACTIVITATEA PE PARCURSUL PERIOADEI DE REZIDENIAT Rezidentul va meniona att pe durata trunchiului comun ct i a celui de specialitate intr-un caiet/agenda de lucru att cursurile, conferinele i alte forme de pregtire teoretic la care particip ct i activitile practice pe care le desfoar individual. Vor fi menionate, de asemenea, activitile de cercetare la care particip medicii aflai n pregtire. Pentru evaluarea activitii practice se va ine cont de urmtoarele principii: - pregtirea teoretic s nu depeasc 25% din timpul efectiv de lucru - s participe la grzi i consultaii n ambulator - s urmreasc individual minimum 60 pacieni cu diabet zaharat, boli metabolice i de nutriie si 20 pacieni cu diabet yaharat secundar afeciunilor endocrine. MODALITATEA DE EVALUARE 1. La intrarea n programul de pregtire (examenul de rezideniat) 2. La finalizarea trunchiului comun - evaluare teoretic - evaluare pe baza portofoliului/agendei de lucru (activiti practice din timpul stagiului) 3. Evaluare la sfritul stagiului de diabet zaharat, boli metabolice i de nutriie - evaluare teoretic - evaluare practic (prezentare de caz) - evaluarea portofoliului 4. Evaluare la sfritul programului de pregtire n diabet zaharat, boli metabolice i de nutriie - evaluare teoretic - evaluare practic (prezentare de caz, proba de laborator) - evaluarea portofoliului Barem de deprinderi practice n clinic i laborator: 1. Diagnosticul i tratamentul diabetului zaharat i a principalelor afeciuni metabolice i de nutriie 2. Manevre practice specifice a. Evaluarea strii de nutriie, antropometrie, perimetrie b.Prescrierea dietei n diabetul zaharat, boli metabolice i de nutriie

c.Evaluarea semicantitativ a sensibilitii (diapazon, monofilamente) d.Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare. e.Examinarea fundului de ochi i utilizarea oftalmoscopului f.Evaluarea riscului cardiovascular g.Ancheta alimentar 3.Abiliti de comunicare: b. identificarea problemelor i ateptrilor pacientului c. comunicarea comprehensibil a informaiei medicale d. nelegerea impactului bolii asupra pacientului e. formularea i implementarea managementului bolilor cronice f. educaia pacienilor 4.nsuirea metodologiei cercetrii moderne: a.folosirea tehnologiilor informatice n accesarea de publicaii medicale recente, ghiduri de practic i consensuri medicale; b.nelegerea metodologiei de cercetare prin prezentarea de referate cu analiza cercetrii unor articole publicate c.participarea la studii locale d.prezentri de cazuri 5.Efectuarea unui numr de ore n serviciul de urgen diabet zaharat, boli metabolice i de nutriie (minim 1 gard/ lun) i ngrijirea cazurilor cronice (conform tematicii) STAGIUL DE ENDOCRINOLOGIE ( 6 luni) I. Tematica leciilor conferin

1. Hormonii. Natura chimic. Mod de aciune 2. Sistemul endocrin rolul i funciile sale 3. Adenohipofiza fiziologie, secreia hormonal i efectele sale biologice 4. Acromegalia 5. Insuficiena antehipofizar la adult i copii 6. Neurohipofiza secreie hormonal i efectele sale biologice 7. Diabetul insipid 8. Tiroida fiziologie, secreie hormonal i efectele sale biologice 9 Hipertiroidia 10. Hipotiroidia 11. Gua (simpl, endemic, multinodular, noduli tiroidieni) 12. Paratiroidele secreie hormonal i efectele sale biologice 13. Hiperparatiroidia - hipercalcemi secundare 14.. Insuficiena paratiroidian

15 Corticosuprarenale fiziologie, secreie hormonal i efectele sale biologice 16. Sindroame de hiperfuncie corticosuprarenal 17. Sindroame de hipofuncie corticosupranal 18. Medulosuprarenale secreie hormonal i efectele sale biologice 19. Gonadele - secreie hormonal i efectele sale biologice .Pubertatea 20. Menopauza I1. 1. 2. 3. 4. 5. Activiti practice, manevre i tehnici Principalele dozri hormonale . Tehnici dinamice de apreciere a secreiilor hipofizare, corticosuprarenaliene, tiroidiene i ale gonadelor Scintigrafia i iodocaptarea tiroidian Reflexograma achilian Interpretarea radiografiilor - a turceasc - pumn (creste) 6. 7. Managementul disfunciei erectile Explorarea funcional a pancreasului endocrin

Baremul activitilor practice

1. Palparea glandei tiroide i concordana cu explorarea ecografic a tiroidei: 30 cazuri 2. Interpretarea scintigramei i iodocaptrii tiroidiene: 20 buletine 3. Reflexograma achilian: 20 buletine 4. Interpretarea radiografiilor a turceasc (20), pumn (10) 5. Efectuarea i interpretarea testelor dinamice de apreciere a secreiilor hipofizare, corticosuprarenaliene, tiroidiene i ale gonadelor: 50

Stagiul de Medicin intern

I. Tematica cursurilor

1. Pneumoniile 2. Bronita cronic 3. Emfizemul pulmonar 4. Astmul bronic 5. Supuraiile bronho pulmonare 6. Cancerul bronho -pulmonar 7. Sindromul mediastinal 8. Tuberculoza pulmonar 9. Hipertensiunea arterial (esenial i secundar ) 7

11. Sindromul de ischemie perferic acut i cronic 12. Ulcerul gastric i duodenal 13. Cancerul gastric 14. Diareea i constipaia 15. Cancerul de colon i rectosigmoidian 16. Rectocolita ulcero -hemoragic 17. Litiaza biliar 18. Colecistita acut 19. Hepatitele virale acute 20. Hepatita cronic 21. Ciroza hepatic 22. Pancreatitele acute i cronice 23. Pielonefritele acute i cronice 24. Litiaza urinar 25. Anemiile 26. Leucemiile acute i cronice 27. Sindroamele mieloproliferative

II.

Activiti practice , manevre i tehnici 1. 2. 3. 4. 5. 6. Explorri hematologice (snge periferic puncie nodular) Explorarea functional ventilatorie Toracocenteza exploratorie Paracenteza exploratorie Ecografie digestiv Explorarea functional: - hepatic - pancreatic

Baremul activitilor practice 1. Interpretarea examenului radiologic n afeciunile prevzute n tematica, pe aparate i
sisteme;300 cazuri

2. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii(spirometrie i determinarea 4. 5.

6. gazelor sanguine): 120buletine Interpretarea datelor de ecografie abdominal: 200 ecogr. Toracocenteza: 20 toracocenteze Paracenteza: 20 paracenteze Tehnici de explorare a secreiei gastrice i interpretarea rezultatelor: 60 buletine Interpretarea oscilmetriei: 20 buletine Interpretarea probei de digestie: 20 buletine Interpretarea rezultatelor de snge periferic i mduv pentru principalele afeciuni hematologice prevzute n tematica ( anemii, leucoze acute i

7.
8. 9.

10.

cronice, sindroame mieloproliferative i limfoproliferative, sindroame hemoragipare): 200 buletine de snge periferic, 20 buletine de mduv osoas 11. Interpretarea datelor de explorare funcionala renal, hepatic, pancreatic: 500 buletine

STAGIUL DE CARDIOLOGIE (4 luni)

I.

Tematica leciilor conferin 1. Electrocardiografia 2. Hipertensiunea primar i secundar 3. Sincope : fiziopatologie , diagnostic,tratament 4. Moarte subit : cauze i mecanisme, clinica morii subite, diagnostic, prevenirea morii subite, evoluie i prognostic 5. Reanimarea cardio respiratorie : organizarea , personal, dotare, metodologia reanimrii cardio respiratorii,evaluarea reanimrii, tratamentul postreanimare 6. Hipertensiunea arterial 7. Ateroscleroza: etiopatogenia i factorii de risc,evoluia i istoria

naturala,profilaxia 8. Cardiopatia ischemic - fiziopatologia ischemiei miocardice - angina pectoral stabil - angina pectoral instabil - varianta anginei - infarctul miocardic - ischemia miocardic acut - boala coronarian neaterosclerotic - tratamentul chirurgical n cardiopatia ischemic 9. Insuficiena cardiac 10. Arteriopatia obliterant a membrelor inferioare 11. Cost - eficiena n cardiologie II. Activiti practice, manevre i tehnici Evaluarea factorilor de risc cardiovascular 1. 2. Program practic : ECG,ECHO, Rx, cateterism nsuire de tehnici:

- nregistrarea ECG, poteniale tardive, fono, puls, ECHO, Doppler - tehnica de reanimare cardio-respiratorie - conversia electric -puncii pleurale i pericardice

Baremul activitilor practice

1. Interpretarea unei electrocardiograme: 800 ecg
Stabilirea axului electric i modificrile patologice ale axului Hipertrofiiie atriale i ventriculare Modificrile electrocardiogramei n cardiopatia ischemic, cardiomiopatii Diagnosticul electrocardiografic n cordul pulmonar acut i cronic Tulburri de ritm cardiac 2. tulburri de conducere 3. indicaiile, tehnica i interpretarea probei de efort 4.Interpretarea principalelor date eocardiografice pentru patologia prevzut n tematica: 200 ecografii 5.Tehnicile de resuscitare cardiorespiratorie: 20 de manevre pe manechin 6.Defibrilarea i cardioversia: 5 manevre 7.Denudare ven antebra:3 cazuri 8.Cateterizare de ven subclavie:5 cazuri 9. Resuscitare cardiac: 5 cazuri

STAGIUL DE GASTROENTEROLOGIE (2 luni) Tematica leciilor conferin 1. Ulcerul gastric i duodenal ; esofagita de reflux 2. Suferinele stomacului operat 3. Hemoragiile digestive superioare 4. Hepatita cronic 5. Cirozele hepatice 6. Icterele 7. Pancreatite acute i cronic 8. Litiaza biliar 9. Cancerul gastric 10.Cancerul de pancreas 11.Cancerul colonului 12.Cancerul de rect 13.Sindromul de malabsorbie 14.Rectocolita hemoragic 15.Boala Crohn 16.Noiuni de endoscopie digestiv

10

Baremul activitilor practice 1. Radiografia gastro-intestinal (interpretare): 100 2. Tehnici de explorare a secreiei gastrice, interpretare: 20 buletine 3. Test Adler: 5 4. Proba de digestie (interpretare):20 5. Puncie biopsie hepatic (asistat i interpretare): 10 6. Paracenteza: 20 paracenteze 6. Ecografie abdominal (interpretare): 200

STAGIUL DE NEFROLOGIE 1 lun

Dializ-1 lun I. Tematica leciilor conferin

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. II. 1. 2. 3. 4.

Explorarea funcional a rinichilor Nefropatiile glomerulare Nefropatiile tubulare Nefropatiile interstiiale Insuficiena renal acut Insuficiena renal cronic Diabetul zaharat, nutriia, boli metabolice i patologia nefrologic Activiti practice, manevre i tehnici Explorarea funcional a funciei excretorii Hemodializa acut Dializa peritoneal Managementul pacientului diabetic cu complicaii renale

Baremul activitilor practice

1. Interpretarea testelor renale uzuale : 100 buletine 2. Teste funcionale glomerulare(clearance-uri): 30 buletine 3. Teste funcionale tubulare (proba concentraiei/diluie, de acidifiere a urinii, etc.): 20 cazuri 4. Evaluarea pacientului dializabil i bilan al dializei : 30 cazuri 5. Scintigrafia renal (interpretare): 10 teste 6. Buletin biopuncie renal (interpretare): 20 buletine

11

STAGIUL DE NEUROLOGIE (2 luni)

I.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. II.

Tematica leciilor conferin Examenul neurologic Principalele metode de investigare paraclinic a sistemului nervos Principalele sindroame neurologice Patologia nervilor rahidieni Accidentele vasculare cerebrale Tumorile sistemului nervos Traumatismele sistemului nervos Epilepsia Comele Manifestri neurologice ale bolilor de nutriie i metabolism Activiti practice, manevre i tehnici

1. Determinarea vitezei de conducere nervoas motorie i senzitiv 2. Reflexograma achilian 3. Interpretarea E.E.G. 4.Evaluarea vascularizaiei i inervaia membrelor inferioare 5. Tehnica principiile i interpretarea potenialelor evocate 6.Determinarea sensibilitilor termic, vibratorie i dureroas 7.Diagnosticul i managementul diferitelor forme de neuropatie diabetic Baremul activitilor practice
1. 2. 3. 4. Examinarea fundului de ochi: 20 Efectuarea i interpretarea punciei rahidiene: 5 Interpretarea electroencefalogramei : 20 Determinarea sensibilitii termice, vibratorii, dureroase: 50 cazuri

Stagiul de Dermatologie 1 lun

I Tematica leciilor conferin 1. Simptomatologia bolilor de piele. 2. Piodermite stafilococice. 3. Piodermite streptococice. 4. Micoze cutanate superficiale. 5. Candidoza urogenital. 6 Tricomoniaza urogenital. 7. Manifestri alergice superficiale.

12

8. Vascularite alergice superficiale. 9. Dermatita de staz, ulcer cronic de gamb. 10. Pruritul localizat i generalizat, boli dismetabolice congenitale. 11. Privire general asupra afeciunilor maligne i ale pielii. II. Activiti practice, manevre i tehnici 1. Efectuarea biopsiei cutanate. 2. Tehnica electrocauterizrii. 3. Efectuarea examenului micologic direct i ale culturilor micotice. 4. Efectuarea unor manevre fizice i chirurgicale utilizate n practica dermatologic: anestezia local, excizia i chiuretarea unor leziuni cutanate, avulsia lamei unghiale, fototerapia cu laser. Baremul activitilor practice 1. Electrocauterizri: 10 cazuri 2. Efectuarea examenului micologic: 20 de cazuri 3. Excizia sau chiuretarea unor leziuni cutanate: 20 cazuri

STAGIUL DE TERAPIE INTENSIV-UPU (2 luni)

I.
.

Tematica leciilor conferin 1 Echilibrul nutritiv energetic i tulburarea lui 2. Echilibrul respirator i tulburarea lui 3 Echilibrul circulator i tulburarea lui 4. Echilibrul excretor i tulburarea lui 5. Durerea i combaterea ei 6. Terapia intensiv a principalelor sindroame acute din medicina intern 7. Terapia intensiv a bolilor infecioase 8. Terapia intensiv a intoxicaiilor acute 9. Coma depit 10. Tehnici i aparatur specifice terapiei intensive

II.

Activiti practice, manevre i tehnici 1. Tehnica anesteziei locale (pentru biopsie cutanat, incizii, debridri) 2. Tehnica de aspiraie a cilor respiratorii 3. Introducerea unei sonde gastrice

13

4. 5. 6. 7. 8.

Sondajul vezical Tehnica respiraiei asistate Tehnica defibrilrii i cardioversiei Tehnica punciei lombare Alimentaia parenteral(preparate, indicaii)

Baremul activitilor practice de anestezie Instalarea de linii venoase periferice 50 Instalarea de linii venoase centrale 20 Intubaia traheal -orotraheal-10 -nasotraheal-10 Instalarea de sond gastric 50 Instalarea de sond uretrovezical 20 Monitorizarea temperaturii centrale i periferice 50 Meninerea libertii cilor aeriene la bolnavii neintubai, incontieni, paralizai -10 Utilizarea aparatelor de ventilaie mecanic 10 Oxigenoterapie 10 Puncie lombar 10

BIOSTATISTIC MEDICAL (2 sptmni)

1. Designul i obiectivele unui studiu 2. Tipuri de studii (longitudinale, cros-secionale)

3. Metodele randomizrii 4. Tipuri de date (tipuri dde variabile, distribuii) 5. Conceptele ipotezei nule, semnificaia statistic 6. Date continui (Distribuia Student, testul t-pereche i nepereche 7. Teste ne-parametrice 8. Corelaia i regresia liniar 9. Regresia logistic 10.Studii randomizate controlate 11. Studii observaionale 12.Greeli comune n utilizarea metodelor statistice

14

Baremul activitilor practice Utilizarea modulelor din pachetul de programe EPI INFO Realizarea unei baze de date i executarea de aplicaii grafice utiliznd Microsoft Excel MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni TEMATIC CURS (20 ore) I. 1. 2. 3. 4. 5. Introducere n Bioetic - 2 ore Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu. Contextul apariiei bioeticii. Definirea bioeticii. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii. Teorii i metode n bioetic.

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin. 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii. 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.). III. Relaia medic-pacient I - 2 ore 1. Valori ale relaiei medic-pacient. 2. Paternalism versus autonomie. 3. Modele ale relaiei medic-pacient. 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate. IV. Relaia medic-pacient II - 2 ore 1. Consimmntul informat. 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient. 3. Relaia medic-pacient minor. 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient. V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare. 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice. 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical. VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei. 2. Dileme etice n avort. 3. Etica reproducerii umane asistate medical. 4. Probleme etice n clonarea reproductiv.

15

VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin. 2. Probleme etice n strile terminale. 3. Tratamente inutile n practica medical. 4. Eutanasia i suicidul asistat. 5. ngrijirile paliative. VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru. 2. Donarea de organe de la persoana vie. 3. Etica alocrii de resurse n transplant. IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii. 2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman. 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal. 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni. 5. Terapia genic. 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice. X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani. 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani. 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani. 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale. 5. Comitetele de etic a cercetrii. 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific. TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale. 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate. 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent. III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

16

IV.

V.

1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent. 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent. 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri. 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ. 3. Rolul comitetelor de etic din spitale. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis. 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis. 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale.

VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

Stagiul de Pediatrie Tematica cursului 1. Diabetul zaharat la copil definitie si clasificare dupa ISPAD 2. Epidemiologia diabetului zaharat tip 1 la copil 3. Genetica diabetului zaharat la copil 4. Diagnosticul diabetului zaharat tip 1 la copil 5. Forme reare de diabet zaharat la copil 6. Tratamentul diabetului zaharat tip 1 la copil 7. Autocontrolul si adaptarea dozelor de insulina in diabetul zaharat tip 1 la copil 8. Cetoacidoza diabetica la copilul cu diabet zaharat tip 1 9. Hipoglicemia copilului cu diabet zaharat tip 1 10. Alimentatia copilului cu diabet zaharat tip 1 11. Educatia terapeutica a copilului cu diabet zaharat tip 1 si a familiei sale 12. Efortul fizic la copilul si adolescentul cu diabet zaharat tip 1 13. Managementul terapiei copilului cu diabet zaharat (in ambulatoriu, in spital)

17

14. Particularitatile diabetului zaharat tip 1 la copil in functie de varsta 15. Maladii autoimune asociate diabetului zaharat tip 1 16. Aspecte psihologice si psihopatologice ale copilului cu diabet zaharat tip 1 17. Prognosticul si complicatiile diabetului zaharat 18. progrese si perspective terapeutice in diabetul zaharat tip 1 Tematica de activitati practice, manevre, tehnici 1. Determinarea clinica a starii de nutritie a sugarului, copilului mic, copilului scolar si adolescent . 2. Evaluarea dezvoltarii pubertare 3. Alimentatia sugarului, copilului mic, copilului scolar si adolescentului planningul alimentatiei in diabetul zaharat 4. Autocontrolul la domiciliu si adaptarea dozelor de insulina - carnetul de tratament 5. Adaptarea schemelor de insulinoterapie in functie de programul scolar 6. Tratamentul cetoacidozei diabetice la copil protocol 7. Educatia terapeutica structurata a copilului cu diabet zaarat si a familie sale Stagiul de Igiena alimentaiei-Chimia Alimentului (1 lun) I Tematica leciilor conferin 1. Necesarul de energie. 2. Metabolismul bazal i factorii de variaie. 3. Cheltuiala de energie n condiii obinuite de via. 4. Carnea i derivatele din carne. 5. Laptele i derivatele din lapte. 6. Oule. 7. Grsimile. 8. Cerealele i derivatele sale. 9. Legumele i leguminoasele uscate. 10. Fructele. 11. Zahrul i produsele zaharoase. 12. Buturi alcoolice. 13. Condimentele. 14. Noiuni de conservare a alimentelor. 15. Toxiinfeciile alimentare. 16. Intoxicaiile cu substane nocive din alimente. 17. Alimentaia raionala a omului sntos pe grupe de vrsta, sex, activitate fizic, n colectiviti de copii i aduli. 18. Ancheta alimentar.

18

II. Activiti practice, manevre i tehnici 1. Tehnici de determinare a coninutului alimentelor n principii nutritive: proteine, glucide, lipide, vitamine (A, C, D). 2. Tehnica anchetei alimentare. 3. Determinarea nitriilor i nitrailor n alimente.

Baremul activitilor practice Efectuarea anchetei alimentare: minim 30 de cazuri.

STAGIUL DE PNEUMOLOGIE 1 lun Tematica leciilor conferin 1. Bronita cronic. Emfizemul pulmonar. Bronhopneumonia cronic obstructiv 2. Pneumoniile microbiene, virale, cu micoplasma, chlamidia 3. Astmul bronic 4. Supuraiile bronho-pulmonare 5. Cancerul bronho-pulmonar 6. Pleureziile 7.Tuberculoza primar 8.Tuberculoza adultului 9.Metode moderne n explorarea aparatului respirator 10.Pneumonii n condiii speciale (cu anaerobi, la imunodeprimai, de aspiraie) 11.Alveolitele fibrozante 12.Sindroame de detres respiratorie acut i cronic 13.Insuficiena respiratorie acut i cronic 14.Sarcoidoza 15.Pneumoconiozele 16.Determinri pulmonare n boli sistemice i colagen vasculare 17.Patologia mediastinului Baremul activitilor practice 1. Radiografia pulmonar (interpretare): 300 2. Computer tomograf (interpretare): 50 3. Puncie - biopsie pleural: 5-10 efectuat 4.Efectuare i interpretare IDR: 25 STAGIUL DE OFTALMOLOGIE (1 lun) 1.Diagnosticul retinopatiei diabetice i a altor complicaii ale ochiului diabetic 2. Interpretarea fotografiei cu patologie retinian

19

3. Determinarea acuitii vizuale 4. Tratamentul chirurgical al ochiului diabetic 5. Urgene oftalmologice Activiti practice OFTALMOLOGIE/DIABET 1. Diagnosticul retinopatiei diabetice i cataractei cu ajutorul oftalmoscopului; 2. Interpretarea fotografiei cu patologie retinian; 3. Determinarea acuitii vizuale. Baremul activitilor practice 1. Oftalmoscopie: 20 2. Interpretarea fotografiei cu patologie retinian: 10 3. Determinarea acuitii vizuale: 10

20

DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE 4 ani

STAGII PRACTICE i CURSURI CONFERIN

DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE (I.1) ENDOCRINOLOGIE (1.2) MEDICIN INTERN (1.3) (In cadrul medicinii interne sunt prevzute 5 stagii: Pneumologie I.3.1(1 lun) Cardiologie I.3.2 (4 luni), Gastroenterologie I.3.3 (2 luni), Nefrologie I.3.4 (1 lun) i Dializ I.3.5 (1 lun) DERMATOLOGIE (I.4) NEUROLOGIE (I.5) TERAPIE INTENSIV-UPU (I.6) Biostatistic medical (I.7) Bioetic (I.8) OFTALMOLOGIE (I.9) PEDIATRIE (I.10) IGIENA ALIMENTAIEI-CHIMIA ALIMENTULUI (I.11) DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE (II)

6 luni 6 luni 9 luni

1 lun 2 luni 2 luni 2 sptmni 2 sptmni 1 lun 1 lun 1 lun 18 luni

STAGIUL

ANUL I I.1;I.2

ANUL II I.3.1;I.3.2;I.3.3; I.3.4;I.3.5. I.5

ANUL III I.4;I.6;I.7;I.8;I.9;I.10;I.11 II

ANUL IV II

21