Sunteți pe pagina 1din 102

GONARTROZA

Conferentiar Dr.

CATALIN CIRSTOIU

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

GONARTROZA - DEFINITIE

BOALA DEGENERATIVA AFECTEAZA GENUNCHIUL


ARE NUMEROSI FACTORI DE RISC ESTE PLURICAUZALA

GONARTROZA - DEFINITIE

IMPORTANTI SUNT FACTORII : 1. MECANICI

2. BIOLOGICI DEZECHILIBRU INTRE DEGRADAREA SI SINTEZA CARTILAJULUI

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

50 DE ANI - Exceptionala la tineri

FEMEILE
-Obezitatea -Alte localizari artrozice -Terenul varicos- complexul flebo-artrozic

GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

RAPORT FEMEI / BARBATI ESTE DE 3/1


GENU VARUM ESTE CEL MAI FRECVENT 90 % din pacienti

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

CARTILAJUL ARTICULAR
OSUL SUBCONDRAL

SINOVIALA

STRUCTURILE LIGAMENTARE

G O N A R T R O Z A

CARTILAJUL ARTICULAR

CARTILAJ HIALIN FARA STRUCTURI VASCULONERVOASE GROSIME : MILIMIETRI

CARTILAJUL ARTICULAR
Asigura elasticitate Asigura congruenta articulara Coeficient minim de frecare Suporta presiuni variabile

CONDROCITE
COLAGEN TIP II AGRECAN DECORINA

MATRICE GLUCOPROTEICA

FIBROMODULINA

PROTEOGLICANI

-FACTORI DE CRESTERE -FGF, PDGF,IGF -GLUCOZAMINOGLICANI

+
COLAGEN
CONDROCIT

PROTEOGLICANI

-TNF alfa
-Metaloproteaze -NO -IL1,IL 6, PG / COX II +

OSTEOCONDENSARE SUBCONDRALA

GEODA

OSTEOFIT

ROLUL SINOVIALEI IN ARTROZA


CK MP

CAUZELE GONARTROZEI
1.

DEVIEREA N PLAN FRONTAL A AXULUI MEMBRULUI PELVIN :

GENU VARUM GENU VALGUM

CAUZELE GONARTROZEI
2. DEVIEREA N PLAN SAGITAL
GENU RECURVATUM GENU FLEXUM INSTABILITATEA ROTULIAN LATERAL

CAUZELE GONARTROZEI
3. INEGALITATEA MEMBRELOR

PELVINE

4. COXARTROZA
5.

OBEZITATEA;

CAUZELE GONARTROZEI
5. ACTIVITATEA

SPORTIV, CU SUPRASOLICITAREA GENUNCHIULUI ( fotbal, handbal, rugby, schi performant ).

CAUZELE GONARTROZEI
- FRACTURI INTRAARTICULARE LEZIUNILE MENISCALE LEZIUNILE LIGAMENTARE

CAUZELE GONARTROZEI
BOALA KONIG OSTEOCONDRITA DISECANT;

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

EXAMENUL CLINIC

ESENTIAL PENTRU DIAGNOSTIC

EXAMENUL CLINIC

1. DURERE 2. IMPOTENTA FUNCTIONALA 3. TUMEFACTIE 4. CRACMENTE ARTICULARE 5. MERS SCHIOPATAT

DURERE

CARACTER MECANIC

TUMEFACTIA GENUNCHIULUI

PUNCTIE

HIDARTROZA

DEVIATII DE AX

GENU VARUM

90 % 10 %

GENU VALGUM

NORMAL

VARUS

VALGUS

EXAMINAREA MERSULUI

DECOMPENSAREA LIGAMENTARA EXTERNA IN TIMPUL SPRIJINULUI MONOPODAL

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

EXAMENUL RADIOLOGIC
1. PENSAREA SPAIULUI ARTICULAR 2. OSTEOFITOZA 3. GEODELE 4. OSTEOSCLEROZA SUBCONDRAL

-decubit dorsal

-incarcare unipodala/bipodala

Are rol n stabilirea :

-Rg. De fata

-Rg.profil
-Axiale rotula

EXAMENUL RADIOLOGIC

- Dg. pozitiv de gonartroz; - Gravitii gonartrozei - Localizarii lez. artrozice

OSTEOSCLEROZA SUBCONDRALA

OSTEOFITI GEODE

PENSARE SPATIU

RADIOGRAFIA IN INCARCARE A INTREGULUI MEMBRU PELVIN CENTRUL CF

SPINELE TIBIALE

PANGONOGRAMA
ARTIC GLEZNEI DIN INTERLINIU

GONARTROZA INTERNA - GENU VARUM

GENU VARUM BILATERAL PENSARE INTERNA

GENU VARUM

PENSARE INTERNA

14
GENU VARUM PENSARE INTERNA

AFECTARE LIGAMENTARA

STRES IN VARUS

GONARTROZA EXTERNA -

GENU VALGUM

GENU VALGUM

PENSARE EXTERNA

ANATOMIA PATOLOGICA

ANATOMIE PATOLOGIC
Galben opac, moale
n formele avansate apar zone de lips total a cartilajului

Friabil

Cartilajul

Cu fisuri prin care se expune osul subcondral.

ANATOMIE PATOLOGIC

Leziuni degenerative meniscale Osul subcondral este erodat

Osteofiti Geode

ANATOMIE PATOLOGIC
Corpi strini intraarticulari
Reacie inflamatorie sinovial, sinovit nespecific Hidartroz Fibrozarea capsulei articulare.

Hidartroza

Leziune degenerativa meniscala si a LIAE

Cartilaj galbenopac,friabil, cu fisuri

Osteofiti

Reactie inflamatorie sinoviala

Expunere os subcondral

CORELATIA ANATOMO-RADIOLOGICA

CLASIFICARI IN GONARTROZA

CLASIFICAREA RADIOLOGIC AHLBACK


1. 2. 3. 4. 5. pensare articular incomplet pensare articular complet, fr uzur osoas uzur osoas moderat ( 0-5 mm ) uzur osoas medie ( 5-10 mm ) uzur osoas major ( > 10 mm )

GONARTROZA

PRIMITIVA

SECUNDARA

DEVIAITIA DE AX

GONARTROZA

-UNICOMPARTIMENTALA
-BICOMPARTIMENTALA -GLOBALA

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC TRATAMENT MEDICAMENTOS TERAPIA CELULAR TRATAMENT CHIRURGICAL

TRATAMENTUL NEFARMACOLOGIC ( igienodietetic )

Evitarea sporturilor agresive

Terapia fizical
Kinetoterapia - tonifierea musculaturii coapsei Scderea n greutate

TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC TRATAMENT MEDICAMENTOS TERAPIA CELULAR TRATAMENT CHIRURGICAL

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

ANTIALGICELE UZUALE
AINS cu actiune rapid Exemple : Celebrex, Vioxx,Voltarene, Aulin, etc.

AINS cu actiune lent efect retard

TERAPIA CONDROPROTECTOARE

-Factori de crestere -FGF, PDGF,IGF -glucozaminoglicani

+
COLAGEN
CONDROCIT

PROTEOGLICANI

-TNF alfa
-Metaloproteaze -NO -IL1,IL 6, PG / COX II +

Injectii intra-articulare de corticoizi

Injectiile intra-articulare de acid hialuronic


Preparatul utilizat in Romnia SYNVISC

TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC TRATAMENT MEDICAMENTOS TERAPIA CELULAR TRATAMENT CHIRURGICAL

CARTILAJ PROPRIU NEPORTANT


RECOLTARE ARTROSCOPICA DIGESTIE ENZIMATICA

CONDROCITE PROLIFERARE IN VITRO

TEHNICI DE INGINERIE GENETICA

CULTURA CONDROCITARA

GREFAJ ZONA CU DEFECT DE CARTILAJ

TRANSPLANT AUTOLOG DE CONDROCITE - VOLET PERIOSTAL

TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC TRATAMENT MEDICAMENTOS TERAPIA CELULAR TRATAMENT CHIRURGICAL

A U T O G R E F E

CARTILAJ NEPORTANT

ARTROTOMIE
MOZAICOPLASTIA

CAROTE
OSTEOCARTILAGINOASE

REIMPLANTARE IN ZONA CU DEFECT DE CARTILAJ

Homogrefele osteocondrale

OSTEOTOMIILE

INTERVENII

CORECTOARE ALE AXULUI MECANIC DEVIAT

OSTEOTOMII

TIBIALE

FEMURALE

OSTEOTOMII

INCHIDERE

DESCHIDERE

FIXARE CU UN MATERIAL DE OSTEOSINTEZA - PLACA

GREFA OSOASA

GONARTROZA SECUNDARA GENU VARUM


OSTEOTOMIE

DE NCHIDERE CU BAZA EXTERN OSTEOTOMIE DE DESCHIDERE INTERN

OSTEOTOMIA DE INCHIDERE EXTERNA

OSTEOTOMIA DE DESCHIDERE INTERNA

Autogrefa

(iliaca)

Allogreffe (cap femural ) Substituent osos

GONARTROZA SECUNDAR GENU VALGUM


Osteotomie femural : A ) de nchidere intern B ) de deschidere extern

OSTEOTOMIE TIBIALA DE VARIZARE

- NCHIDERE INTERN
- DESCHIDERE EXTERN

ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTALA

Oxford Knee

ARTROPLASTIA TOTALA DE GENUNCHI

DUPA MODUL DE FIXARE :

1.PTG NECIMENTATE

2.PTG CIMENTATE

Link

COMPLICATII -- DECIMENTAREA PTG

RECUPERARE MOTORIE

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOPATOGENIE EXAMENUL CLINIC EXAMENUL RADIOLOGIC

I.

II.
III. IV.

TRATAMENT MEDICAMENTOS PROFILACTIC CHIRURGICAL METODE MODERNE

Am scapat de curs..

DA.

Daca rezolvati grila de examen corect, mai ales intrebarile din cursul de astazi..