Sunteți pe pagina 1din 65

KINETOTERAPIA

RESPIRATORIE
GIMNASTICA DE CORECTARE

Aproximativ 70% dintre indivizii de toate vrstele i de ambele


sexe au o respiraie vicioas, dezarmonizat, care are drept
consecin un cost ventilator mai mare dect ar fi normal
(Heybrock-Seiff)

O respiraie "normal" este dependent de forma structurii


mobilizate n respiraie (trunchi-abdomen), ca i forele
mobilizante (musculatura)

Att structura mobilizat, ct i forele mobilizatoare pot


prezenta o mare varietate de perturbri prin deficiene proprii,
dar pot fi induse i de tulburri ale unor structuri la distan de
torace, pe care ns l pot influena

n acest fel, cauzele care pot determina dizarmonii respiratorii


sunt extrem de numeroase i aproape imposibil de enumerat.
Dintre ele fac parte toate alterrile de static, afectarea
complexului mioartroscheletal, nu numai toracic, dar i al
centurilor, tulburrile de troficitate ale esuturilor moi
toracoabdominale etc.
GIMNASTICA DE CORECTARE

n afar de aspectele descrise anterior care pot


determina respiraii vicioase, exist i cauzele de ordin
psihic pur sau instalarea unor stereotipii respiratorii
disfuncionale dup un episod patologic oarecare care,
dei a trecut complet, a lsat aceast sechel

Un exemplu edificator n aceast direcie sunt operaiile


pe abdomen, care datorit durerilor l fac pe pacient s-
i modifice tipul respirator normal. Dup vindecarea
plgii operatorii, de mai multe ori nu se mai revine la
respiraia normal

Efectele deosebit de favorabile care se obin asupra


funciei respiratorii cu ajutorul unei gimnastici
corectoare adecvate sunt susinute n special de coala
german, nc de aproape jumtate de secol
GIMNASTICA DE CORECTARE

Este important din mai multe considerente :

Patologie respiratorie care modifica dinamica


respiratorie
Indivizi aparent normali au o cinetic respiratorie
deficitar, mai ales datorit tulburrilor de static
toraco-abdominal.
Indivizi care au avut un episod patologic
bronhopulmonar sau de alt natur, vindecat, dar la
care au rmas stereotipii respiratorii vicioase (de pild
un pacient operat pe abdomen, cu plag postoperatorie
care modific dinamica respiratorie, prin limitarea
mobilizrii abdominale, duce n timp la un model
respirator incorect)
Cauze psihogene pure
GIMNASTICA DE CORECTARE

Se urmareste corijarea maxima a tuturor dizarmoniilor


structurii mobilizabile si a fortelor mobilizatoare
Se executa in programe individuale, dar se preteaza
perfect si la terapia colectiva cand se face in scop
profilactic
Se recomanda asocierea terapiei fizicale (ET, TT, masaj)
care pregateste structurile pentru kinetoterapie
Are trei mari metodologii:

1. Gimnastica de sala
2. Hidrogimnastica
3. Manipularile
GIMNASTICA DE CORECTARE

Exerciiile sunt variate in functie de obiectivul


urmarit

Exercitiile vor fi individualizate si selecionate


in asa fel incat sa corespunda nevoilor unui
anumit pacient

Programul de exerciii va fi progresiv ca


intensitate, nu trebuie s oboseasc bolnavul

n afar de o serie de aciuni specifice locale,


majoritatea exerciiilor corectoare au ca scop
facilitarea destinderii peretelui abdominal
pentru a permite executarea unei corecte
respiraii abdominale.
GIMNASTICA DE CORECTARE

Scopuri:

Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei


capului
Corijarea pozitiei umerilor si scapulei
Corijarea curburilor patologice ale coloanei dorsale
Corijarea curburilor patologice ale coloanei lombare
Corectarea pozitiei bazinului si a mobilitatii sale
Reeducarea diafragmului
Reeducarea musculaturii abdominale
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corijarea curburilor patologice ale


gatului si pozitiei capului:
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei
capului

1.1.

Asuplizare cervical :

extensie flexie, lateralitate


dr stg, rotaie,
circumducie ale capului,
flexie extensie pe
diagonala de 45; regul :
se execut din poziie
seznd deoarece pot
determina vertij
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei
capului

1.2.

izometrie pentru
tonifierea musculaturii
gtului (extensorii mai
ales)
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei
capului

1.3. Tonifierea musculaturii


extensoare cervicale i
corectarea lordozei
cervicale:
decubit dorsal cu
genunchii flectai si lomba
aplatizat, sprijin pe
occiput, se tenteaz
deprinderea spatelui de
pe sol, prin mpingere cu
occiputul, lomba rmne
lipit de sol.
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei
capului

1.4.

decubit dorsal, sul sub


ceaf, care accentueaz
lordoza, se execut flexia
anterioar a capului
contra rezisten
(izometria flexorilor
coloanei cervicale) 5 sec
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corijarea pozitiei umerilor si scapulei:

Mobilizarea centurii scapulare


Corectarea deviatiilor coloanei cervicodorsale,
coborarea umerilor ascensionati
Mobilizarea umarului
Corijarea cifozei, tractiunea pectoralilor, tonifierea
musculaturii interscapulare
Favorizarea respiratiei abdominale prin pozitie
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea pozitiei umerilor si scapulei

2.1.

Mobilizarea centurii
scapulare (in
picioare sau sezand,
bratele atarnand pe
langa corp sau cotul
flectat, mainile pe
umeri):
rotaia nainte i
napoi a umerilor
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea pozitiei umerilor si scapulei
2.2.

Corectarea deviatiilor
coloanei
cervicodorsale,
coborarea umerilor
ascensionati (in
picioare sau sezand
alungirea gatului):
braele pe lng corp,
se trage de brae n
jos i de cap n sus
GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea pozitiei umerilor si scapulei
2.3.

Mobilizarea
umarului:

- braele pe lng
corp, ridic
brusc braul spre
zenit, cu arcuirea
lui spre spate (un
bra, cellalt bra
i apoi ambele)
GIMNASTICA DE CORECTARE
2.4.

Corectarea cifozei,
tonifierea
musculaturii
interscapulare:

- In picioare sau
sezand, braele n
abducie la 90,
coatele
flectate/extinse, se
execut extensii i
anteducii
GIMNASTICA DE CORECTARE
2.5.

Mobilizarea umrului,
favorizarea
respiraiei
abdominale prin
poziie (blocheaz
toracele):

- trunchiul aplecat
45, cu o mn se
sprijin pe mas,
cellalt bra liber
execut
circumducii,
basculri.
GIMNASTICA DE CORECTARE
2.6.

Tonifierea musculaturii
interscapulovertebral
e, m. supraspinos,
m. infraspinos:

- braele ntinse n
fa, se execut
abducia lor
orizontal, contra
rezisten
asistentul), adic
izometrie
GIMNASTICA DE CORECTARE
2.7.

Micrile cu bastonul :
minile prind un
baston i execut
ridicare cu
extensie deasupra
capului,
lateralitate, rotaie
(ca la PSH)
GIMNASTICA DE CORECTARE
2.8.

Corectarea cifozei,
contracia
pectoralilor,
mobilizarea
umrului:

- decubit dorsal,
genunchii flectai,
lomba aplatizat,
braele drepte
deasupra capului,
bine ntinse, se
rotesc extern
(marginea cubital
atinge planul
patului).
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corijarea curburilor patologice ale


coloanei dorsale:
A. Pentru spate contracturat, cu
redoare, cu stergerea cifozei
dorsale:
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.1.

bicicleta din decubit


dorsal, cu sprijin
numai pe coloana
dorsal.
determin
decontractarea
musculturii
paravertebrale
dorsale i
tonifierea
musculaturii
abdominale
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.2.

din poziia de mai


sus se aduc
membrele
inferioare
deasupra
capului, cu
genunchii ct
mai ntini.
determin
ntinderea i
relaxarea
musculaturii
spatelui
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.3.
ortostatism,
picioarele
deprtate,
rotaii ale
trunchiului cu
braele
atrnnd liber
i executnd
un balans
ajuttor al
rotatorilor.
determin
decontractare
a musculaturii
spatelui
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corijarea curburilor patologice ale


coloanei dorsale:

B. Pentru spate cu accentuarea cifozei


dorsale
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.4.

poziia patruped,
o mn se
duce spre
clci,
trunchiul se
nclin de
aceeai parte.
determin
decifozare
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.5.

mers n patru labe, cu mna i piciorul


opus apoi cu mna i piciorul de
aceeai parte.
determin asuplizare coloan dorso-
lombar
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.6.

patrupedie, se
duce cte un
bra nainte,
n timpul
expirului.
determin
reducerea
cifozei i
tonifierea
musculaturii
centurii
scapulare
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.7.
patrupedie, se
flecteaz
coatele ct
mai mult,
privirea
nainte, n
inspir.
determin
corectarea
cifozei,
tonifierea
musculaturii
centurii i a
braului
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.8.

eznd pe
taloane,
minile pe
sol, trunchiul
aplecat n
fa, se ridic
n sus un bra
fr s se
modifice
poziia
trunchiului,
pe expir
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.9.

eznd pe taloane, se
redreseaz
spatele, adic se
trage toracele
ct mai n spate
fixnd coloana
lombar.
se va executa i din
eznd, cu
coapsele abduse
i picioarele
apropiate.
Reeducarea
respiraiei
abdominale
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.10.

clare pe scaun, cu
baston n mini
la nivelul
umerilor,
coatele flectate,
spatele drept i
trunchiul uor
aplecat, se
execut rotaii
de trunchi.
determin reducerea
cifozei, tonific
intercostalii,
musculatura
abdominal i
ptratul lombar
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.11.

n picioare,
trunchiul
aplecat n fa,
minile pe o
mas, se
execut rotaia
rapid a
trunchiului cu
braul omolog
i cu rotaia
capului de
aceeai parte.
determin
etrgerea
cifozei dorsale
i tonifierea
musculaturii
trunchiului
GIMNASTICA DE CORECTARE
3.12.

ortostatism cu picioarele deprtate i trunchiul flectat 45, genunchii


flectai i minile pe genunchi (schior); se ntind genunchii i
se redreseaz curbura spatelui prin tragerea napoi a umerilor
i ridicarea capului.
se pot executa micri libere ale membrelor superioare.
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corijarea curburilor patologice ale coloanei


lombare:

Pentru spate plat, cu stergerea lordozei


GIMNASTICA DE CORECTARE
4.1.

Patrupedie
Bascularea
bazinului
pentru a
accentua
lordoza
Ajut respiraia
abdominal
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.2.

Decubit dorsal, pern


mic sub lomb,
genunchii flectai,
picioarele pe sol
3 timpi : flexia coapselor,
extensia genunchi,
revenire la poziia
iniial
Se execut pe expir
Determin accentuarea
lordozei, relaxarea
+ tonifierea
musculaturii
abdominale
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.3.

eznd pe
taloane, se
ridic braele
n sus, cu
extensia lor
puternic
Hiperlordozare +
mobilizareaa
centurii
scapulare
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corijarea curburilor patologice ale


coloanei lombare:

Pentru spate cu accentuarea


lordozei lombare
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.4.

Patrupedie, cu
rotunjirea
coloanei
n expir
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.5.

Dcubit dorsal,
genunchii
flectai se duc
la piept (n
expir)
Se poate accentua
prin prinderea
spaiilor
poplitee cu
minile, flexia
capului i
rularea
corpului pe
coloan
Determin
delordozare i
ntinderea
musculaturii
spatelui
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.6.

Ortostatism, mersul
elefantului
Trunchiul aplecat,
pasul stg este
nsoit de
rotaia i
aplecarea
trunchiului de
aceeai parte
i balansul
membrelor
sup de partea
stg
Det delordozare +
mobilizare
centurii
scapulare
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.7.

Ortostatism, ridic
un genunchi
la piept,
minile
menin MI
respectiv
Se execut pe
expir
Determin
delordozare
cu tonifierea
musculaturii
abdominale
GIMNASTICA DE CORECTARE
4.8.

Ortostatism, cu
picioarele uor
deprtate, se fac
uoare
genuflexiuni, cu
balansarea
braelor nainte
i napoi
(palmele
prinvesc nainte)
Determin corectarea
lordozei i
relaxarea
musculaturii
centurii
scapulare
GIMNASTICA DE CORECTARE

Corectarea pozitiei bazinului si a mobilitatii sale:

Mobilizarea bazinului si relaxarea musculaturii


abdominale (marele si micul oblic)
Reducerea lordozei lombare si relaxarea musculaturii
lombare
Decontractarea musculaturii zonei lombare, cu
schimbarea pozitiei bazinului
Invatarea tinutei corecte ortostatice a corpului,
corectarea contracturilor in flexie a soldurilor si a
lordozei
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.1.

Mobilizarea
bazinului i
relaxarea
mm
abdominale:

Patrupedie
Se avanseaz un
genunchi
ctre mna
opus, care
rmne n
sprijin pe sol
Apoi cellalt
genunchi.
Se executa in
inspir
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.2.

Patrupedie
Inspir profund cu
deplasarea
napoi a
corpului pn
la atingerea
taloanelor,
coloana se
cifozeaz
Revenire pe expir
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.3.

n ortostatism, minile
sprijinite pe un
scaun, greutatea
corpului este
preluat de mini,
se flecteaz uor
genunchii,
transfernd
greutatea corpului
pe membrele inf,
coloana se
cifozeaz
Se revine la poz
iniial
n expir
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.4.

Reducerea lordozei
lombare si
relaxarea
musculaturii
lombare:

Ortostatism, un picior
pe un taburet, se
execut flexia
uoar a
genunchiului MI
de pe sol
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.5.

Ortostatism, la 30
cm de un
perete,
cifozarea
coloanei astfel
incat s ia
contact cu
peretele
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.6.

Ortostatism, pacientul i privete


gleznele (tracionarea post a
bazinului)
Minile pe lojile renale, pentru
controlul poziiei bazinului
GIMNASTICA DE CORECTARE
5.7.

Ortostatism, vrfurile picioarelor deprtate


la 20 30 cm, cu punct fix pe picioare,
se execut rotaia extern a MI (prin
contracia fesierilor)

Trunchiul nemodificat, musculatura


abdominal relaxat
GIMNASTICA DE CORECTARE

Toate aceste exercitii sunt complementare posturilor


corectoare de relaxare, facilitatoare ale respiratiei

Exercitiile vor fi individualizate

Programul de exercitii trebuie sa fie progresiv ca


intensitate

Exercitiile au actiuni specifice locale; au ca scop


facilitarea desprinderii peretelui abdominal pentru a
permite executarea unei corecte respiratii abdominale
GIMNASTICA DE CORECTARE

Reeducarea diafragmului si peretelui abdominal


Musculatura abdominala, muschii planseului pelvisului
si diafragmul joaca un rol important in reglarea presiunii
intraabdominale
Musculatura abdominala are rol in posturarea
trunchiului si bazinului
Muschiul transvers are rol in realizarea centurii
fiziologice abdominale si are actiune de muschi
principal expirator ca antagonist al diafragmului
(Diafragmul prezinta o particularitate unica este
singurul muschi in care circulatia creste in timpul
contractiei izometrice)
Orice exercitiu care urmareste tonifierea diafragmului
trebuie realizat cu o relaxare cat mai buna a peretelui
abdominal
GIMNASTICA DE CORECTARE
6.1.

Decubit dorsal, genunchii flectai, o greutate pe badomen (2


5 kg)
Inspir / expir cu ridicarea / coborrea peretelui abdominal
Facilitarea expir : ridicarea genunchilor la piept
Exercitiul mobilizeaza in special partea post a diafragmului
6.2.

Decubit ventral, abdomen pe o pern


La baza toracelui se aeaz o greutate (2 9 kg)
Se respira tip abdominal
Exercitiul mobilizeaza in special partea ant a diafragmului
6.3.

Respiraie
abdominal
din poziia
eznd, cu
trunchiul
usor nclinat
nainte,
genunchii
deprtai
6.4.

Decubit lateral, cu o pern sub baza toracelui, membrul


inferior homolateral semiflectat
Respiraie abdominal
6.5.

Decubit lateral, MI uor flectate


Expir rapid, f
Inspir profund urmat de 2 expiruri rapide, o
Inspir profund, urmat de 3 4 expiruri rapide
Reeducarea musculaturii abdominale

Drepii abdominali
Marele i micul oblic
Transversul abdominal
Roluri :
- Joaca un rol important in reglarea presiunii
intraabdominale
- Posturarea trunchi i bazin
Toate aceste aspecte sunt suficiente argumente
pentru a justifica importana unor exerciii de
antrenare a acestei musculaturi
Reeducarea musculaturii abdominale
6.7.

Tonifierea m. drepti
abdominali:

Decubit dorsal,
genunchii
flectai, se
ridic trunchiul
cu braele
ntinse
deasupra
genunchilor
Dificultate : minile
la ceaf
Ridicarea MI cu
genunchii
ntini
Reeducarea musculaturii abdominale
6.8.

Tonifierea m. oblici
abdominali
(marele si
micul oblic):

Decubit dorsal, un
genunchi
flectat, se
ridic
trunchiul cu
MS ntinse
lateral, cu
rotirea
trunchiului
Dificultate :
minile sub
ceaf
Reeducarea musculaturii abdominale
6.9.

Tonifierea transversului abdominal:

Patrupedie, se retract puternic abdomenul,


mentinandu-se 3 5 sec contractat (izometrie)
HIDROKINETOTERAPIA

Se executa in bazine mai mari sau mai mici, in grupuri sau


individual
Avantaje:
Caldura apei (32-36 sedeza durerile, relaxeaza
musculatura, creste complianta tesutului conjunctiv;
toate acestea permit o miscare articulara mult mai
ampla
Descarcarea de greutate a corpului in apa (principiul lui
Arhimede) permite un mai bun control asupra posturii
corpului si o mai mare relaxare. Presiunea hidrostatica a
apei poate fi utilizata in cadrul exercitiilor fie in sens
facilitator al miscarii (cand miscarea se executa de jos
in sus), fie in sens de contrarezistenta (cand miscarea
se executa lateral sau de sus in jos)
Inotul in piscina este considerat un foarte bun