CURS 8: SINCOPA. SOCUL.

MOARTEA SUBITA

Dr. Gabriela Turcu

SINCOPA
Sincopa = pierdere tranzitorie a constientei si tonusului postural
datorita fluxului sanguin cerebral inadecvat, cu recuperare prompta,
fara masuri de resuscitare

Cauze
disfunctiile cardiace - aritmii, tulburari hemodinamice
afectiuni vasculare
afectiuni neurologice

Risc mai probabil

pacienti cu cardiopatii cunoscute
barbati in varsta
femei tinere
SINCOPA
Caracteristici
debut brusc
tranzitorie : secunde minute
cu recuperare prompta a constientei

Prognostic relativ benign

SINCOPA
SINCOPA VASOMOTORIE
1. Hipotensiunea vasovagala = lesinul

Cauze: stres, durere, claustrofobie, in special la femeile tinere

Simptome premonitorii: greata, tahicardia, paloarea

Tratament
evitarea situatiilor predispozante
clinostatism
inlaturarea stimulului declansator
SINCOPA
SINCOPA VASOMOTORIE
2. Hipotensiunea ortostatica (posturala)
Risc crescut
varstnici
diabetici
pacientii cu neuropatie vegetativa
bolnavii cu hemoragii sau hipovolemie
pacientii care urmeaza tratament cu vasodilatatoare, diuretice sau blocante
adrenergice

Clinic
scadere exagerata a TA (peste 20 mm Hg) imediat dupa trecerea din
clinostatism in ortostatism, cu sau fara tahicardie.
SINCOPA
SINCOPA CARDIOGENA
Cauze mecanice
stenoza aortica (secundara tahicardiei)
stenoza pulmonara
cardiomiopatia hipertrofica
leziunile congenitale asociate cu HTP sau sunt dreapta-stanga

Cauze electrice
tulburari ale automatismului - boala de nod sinusal
tulburari de conducere - bloc atrio-ventricular
tahiaritmii - in special tahicardia ventriculara si tahicardia
supraventriculara cu frecventa rapida
SOCUL
Socul = prabusirea brusca a functiilor vitale, in special a TA

Cauze video

scadere importanta a volemiei

creste capacitatea vaselor de sange (vasodilatatie importanta)
neconcordanta mare intre cei 2 parametri (volemia si
capacitatea vasculara)
SOCUL
Tipuri de soc
Socul hemoragic = scaderea importanta a TA datorita pierderii unei
cantitati importante de sange intr-un interval de timp relativ scurt
Socul cardiogen = prabusirea TA in infarctul de miocard, cu disfunctie
importanta a ventriculului stang
Socul anafilactic = socul alergic
plegie a sistemului nervos vegetativ simpatic activarea sistemului
nervos parasimpatic vasodilatatie importanta
Cauze
agenti externi intepatura de albine, viespe, diversi aditivi
alimentari
ingestia unor medicamente reactie anafilactica la medicamente
(antibiotice si orice alt medicament)
SOCUL ANAFILACTIC
SOCUL
Tratament

Socul hemoragic cresterea volumului circulant

perfuzarea de substante izotone si macromoleculare (Dextran
40 sau 70)

Socul cardiogen agenti vasopresori

dopamina, dobutamina, nitroprusiat de sodiu
MOARTEA SUBITA
Moartea subita = moarte ce apare instantaneu sau cu evolutie foarte
scurta a simptomatologiei, de regula sub 1 ora de la debutul acesteia in
plina sanatate aparenta

Cauza principala cardiopatia ischemica

Mecanisme
fibrilatia ventriculara
oprirea inimii
tahicardia ventriculara
ruptura inimii
Alte mecanisme de moarte subita - ruptura unui anevrism, hemoragia
cerebrala etc.
MOARTEA SUBITA
Semne cardinale
oprirea brusca a inimii
pierderea cunostintei
incetarea respiratiei
dilatarea pupilelor
4-5 min moarte clinica moarte biologica

Clinic
pierderea cunostintei
absenta pulsului la arterele carotida si femurala
oprirea miscarilor respiratorii - semnul oglinzii
dilatarea pupilelor
MOARTEA SUBITA
Tratament
urgent, obligatoriu in primele 3-4 minute
masajul cardiac extern
respiratia artificiala gura la-gura (gura-la-nas, gura-la-masca)
ventilatie asistata, oxigenoterapie

Tratamentul specific
fibrilatie ventriculara defibrilarea electrica si administrarea de
adrenalina, procainamida, xilina
oprirea inimii socuri electrice, adrenalina i.v. sau intracardiac
tahicardia paroxistica ventriculara cu moarte subita socuri electrice
sau injectarea intracardiaca de procainamida, xilina sau propranolol