INFECTIILE CAILOR RESPIRATORII

APARATUL RESPIRATOR

 Aparatul respirator este format din :

 a) Cai respiratorii superioare :
 -nasul cu cavitatea nazala
 -faringele
 b)Cai respiratorii inferioare
 -laringele –are dublu rol : de protectie a cailor respiratorii si rol in fonatie prin intermediul
corzilor vocale.
 -epiglota- impiedica patrunderea alimentelor in plamani in momentul inghitirii
 -traheea-in continuarea laringelui, inainte de esofag si se termina in torace.
 c) Plamanii- organ pereche cu rol in respiratie
 d) Bronhii- 2 canale care transporta aerul intre trahee si plamani
 e) Bronhiole –ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care se termina cu alveolele( cam
300 milioane alveole in fiecare plaman)
APARATUL RESPIRATOR
 BOLI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

 RINOFARINGITA ACUTA(IACRS)
 Cea mai frecventa dintre infectiile respiratorii ale copilului intre 6 luni si 8 ani.
 Survine in special in sezonul rece si se traduce prin inflamatia mucoasei nazale si a partii
superioare a faringelui.
 Etiologie
 •Factori determinanti- cea mai mare parte este produsa de virusuri :-virusul sincitial
respirator, coronavirusuri, etc.
 -exista aprox. 100 de tipuri de rinovirusuri care provoaca mai mult de
 jumatate din infectiile cailor respiratorii.
 RINOFARINGITA ACUTA

 •Factori favorizanti
 *anatomici
 -fose nazale inguste
 -tesut limfatic abundent
 - trompa lui Eustachio –scurta si rectilinie-
 *factori de mediu - anotimp rece si umed, expunere la fum de tigara,
 *colectivitate - context epidemiologic
 *teren alergic, imunitate scazuta, reflux gastro-esofagian
 Normal se pot intalni pana la 6-8 infectii/an , la varsta de susceptibilitate,in special in sezonul
rece.
 RINOFARINGITA ACUTA

 Tablou clinic
 Incubatia -dureaza 2-3 zile , nespecifica(indispozitie, anorexie, subfebrilitate)
 Perioada de stare :-obstructie nazala,cu dificultate in respiratie
 -rinoree, la inceput mucoasa ,apoi muco-purulenta
 -disfagie, varsaturi sau diaree
 -adenopatii regionale.
 Examenul clinic evidentiaza :-congestie rinofarinx
 - rinoree ant. si post.( cantitatea si aspectul rinoreei nu justifica antibio-terapia si nu
indica severitatea.)
 Tratament
 -DNF –dezobstructie naso-faringiana si instilatii cu ser fiziologic
 - antitermice –pentru scaderea febrei- paracetamol (oral, intra rectal ), permanent 24 ore -
48 ore , oricare este temperatura.
 -aport de lichide suplimentar care fluidifica secretiile facandu-le mai usor de eliminat.
 -umidifierea aerului
 -evitarea fumului de tigara
 RINOFARINGITA ACUTA

 Complicatii
 -adenoidita
 -otita medie congestiva
 -otomastoidita
 -meningoencefalita
 INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

 LARINGITA ACUTA
 Definitie = afectiuni infectioase de natura bacteriana sau virala , ce produc edem si inflamatie la
nivelul larigelui.
 La copil , acestea reprezinta cea mai frecventa cauza de infectioasa de obstructie a cailor aeriene
infereioare.
 Caracteristic -stridorul laringian -zgomot aspru, produs de turbulenta coloanei de aer ce trece
printr-o zona ingustata datorita obstructiei la nivelul laringelui si/sau traheei (seamana cu cel
produs prin suflarea intr-un tub).
 Simptome:
 -disfonie
 -barbotarea secretiilor la nivelul gurii
 -iritabilitate si/sau anxietate
 -febra
 Semne clinice:
 -dispnee inspiratorie
 -stridor
 -tahipnee; aceasta tinde sa diminueze progresiv , pe masura ce copilul se epuizeaza respirator;
 -tiraj( predominant in jumatatea superioara a toracelui;
 -puls paradoxal
 INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

 Epidemiologie
 Varsta de maxima incidenta este intre 6 luni si 3 ani;80% din cazuri apar sub 5 ani.Cazurileapar
mai frecvent in anotimpul rece.
 Etiologie
 -infectii virale: virusuri paragripale, VSR, virusuri gripale, adenovirusuri
 -bacteriene (rareori) : Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, bacil difteric( foarte rar).
 Diagnostic diferential
 -cu alte infectii : abces retrofaringian, flegmon retroamigdalian, laringotraheita bacteriana,
papilomatoza laringiana recurenta
 -cauze imunologice: angioedem
 -cauze traumatice: corp strain, fractura laringiana, leziune termica, la nivelul cailor respiratorii
superioare, etc.
 -cauze metabolice : hipocalcemie-procese tumorale
 In practica medicala curenta se pune problema diagnosticului diferential intre 3 entotati:
 Epiglotita
 -laringotraheobronsita acuta
 -laringita spasmodica
 INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

 Complicatii:
 -insuficienta respiratorie
 -apnee obstructiva
 -deshidratare
 Tratament
 Masuri generale:
 -masurile de confort reprezinta cea mai importanta componenta a tratamentului initial –pe cat
posibil va fi evitata agitarea copilului deoarece exista un important risc de laringospam ; pozitia de
confort este in bratele mamei.
 -umidificare
 -hidratare –daca este necesara
 Tratament farmacologic
 -adrenalina(epinefrina) -0,05 mg/kg/doza (nebulizare in 3 ml ser fiziologic) ;doza maxima 0,5 mg.
 Adrenalina poate fi administrata in ritm de 1 nebulizare/ora.
 -dexametazona -0,6 mg/kg i.m. , in priza unica.
 Intubarea este necesara la mai putin de 1% dintre copiii internati..
 Prognostic: ameliorarea apare in general dupa 2-3 zile.Vindecarea fara sechele apare de regula la
cei neintubati prelungit si la cei fara traheostomie.
 Pacientii cu stridor recurent necesita consult ORL , avand in general o cauza anatomica
 BRONSITA ACUTA

 Bronsita acuta- este o boala inflamatorie localizata la nivelul cailor respiratorii inferioare(
bronhii) ; inflamatia determina un sindrom bronsic acut cu evolutie de scurta durata , fara
modificari radiologice si o secretie bronsica abundenta care produce obstructie si dificultati in
respiratie.
Etiologie
 1. In majoritatea cazurilor bronsita este de etiologie virala :virusurile gripale A, B ,paragripale,
adenovirusuri, care produc bronsite mai ales in anotimpul rece si virusurile Coxackie, VSR ,
produc bronsite tot anul.
 2. Etiologie bacteriana-mai rar , in cursul bolilor virale, cand se produce o suprainfectie
bacteriana cu bacterii care populeaza in mod normal rinofaringele.
 3. Chimica- iritatia cailor respiratorii in urma expunerii la substante chimice
 BRONSITA ACUTA

 Patogenie: datorita particularitatilor anatomice : diamentrul bronhiilor redus, incompleta

dezvoltare a sistemului cartilaginos, hipertrofia musculaturii netede din peretele bronsic,
irigarea mai bogata cu sange a mucoasei bronsice, este favorizata actiunea factorilor
nocivi→hipersecretie, edem, spasm cu obstructie bronsica.

 Semne clinice : -rinoree, febra in perioada de debut

 -peste 3-4 zile –tuse seaca, chinuitoare apoi tuse productiva, cu expectoratie muco-
seroasa si muco-purulenta
 -la sugar si copilul mic pot apare varsaturi care contin si secretii bronsice
 Ex. fizic –la ascultatie : raluri bronsice ronflante si sibilante
 - murmur vezicular inasprit
 BRONSITA ACUTA

 Tratament
 1. Igieno-dietetic-regim lichidian, pentru fluidificarea secretiilor
 -drenaj postural
 -umidifierea aerului
 2. Tratament simptomatic-dezobstructie naso-faringiana, antiseptice nazale, antitermice,
mucolitice
 3. Antibioterapia numai in caz de suprainfectie bacteriana.