INTERVENTIA MEDICAL

NUTRITIONALA-IMN IN DIABETUL
ZAHARAT

DR. SIMONA STEFAN

 Introducere
Necesarul energetic zilnic= rata metabolismului bazal (RMR)+
efectul termic al alimentelor (10% RMR) + (factor de corectie -
- activitatea fizica x RMR)
 IMN Asigurarea aportului energetic
Alte metode de calculare a necesarului caloric
zilnic:
in functie de greutatea ideala

Se calculeaza : 30 kcal/kg greutate ideala metoda rapida.

 IMN Asigurarea aportului energetic
Atentie la deficitele calorice sau carente de
orice fel;
Energia este exprimat n kilocalorii (kcal) sau
n kilojoules (KJ) ns, n general, se utilizeaz
termenul de calorie (cal).
1 kcal= 4 KJ
Sursele de calorii sunt: proteinele, glucidele,
lipidele, la care se adaug i alcoolul
 Necesarul energetic depinde de:
Varsta;
Sex;
Conditii fiziologice;
Starea de sanatate;
 Necesarul caloric se personalizeaza in functie
de rezultatul dorit si in functie de starea de
nutritie.
Astfel la pacientii cu obezitate se indica o dieta
cu un deficit de calorii, respectiv la cei
denutriti se propune un exces de calorii.

.1kg pierdut = un deficit de 7000kcal.

 Macronutrientii

1. Glucide (45-65%)
- Principala sursa de energie 50-55%;
Glucide simple
(se absorb rapid i cresc cel mai mult glicemia)
Glucoza n cantiti mici n fructe i
vegetale i n cantiti mari n miere
Fructoza n fructe, legume, miere
Zaharoza zahr
Lactoza n lapte i produse lactate
Glucide complexe:
n cereale, produse pe baz de cereale, cartofi, legume, fructe
1gHC.4kcal
- Rolul fibrelor alimentare: reprezentate de polizaharide vegetale de
depozit, ADA recomanda un consum de 14g fibre/ 1000kcal.
 2. Lipide (25-30%)
intre 25-30% din totalul caloric;
reprezinta acizi grasi esterificati sub forma de trigliceride si fosfolipide;
AG: saturati < 7%(acid miristic unt, palimitic cel mai frecvent din alimentatie,
surse animale)
nesaturati: mononesaturati 10-13%MUFA: acidul oleic
atentie la formele trans <1%
polinesaturati 6-10% PUFA: omega 3 (linolenic, eicopentaenoic),
omega 6 (Acid linoleic, arahidonic)
1gL9kcal

3. Proteine (10-15%)
0,8g/kg corp/zi
Conditii particulare (convalescenta, perioade de crestere, sarcina, lactatie) creste la 1,2 1,3 g/kg
corp/zi
1gP .4kcal
 Aportul de apa
- necesarul hidric este de 20-40ml/kg/zi
sau de 1ml/1 kcal;
- atentie la pierderile patologice (varsaturi,
diaree, febra);

Aportul de sare
Ghidul ADA 2015 recomanda un aport de Na < 2,3 g/zi
(aprix 4g NaCl/zi)
Preferinte alimentare, alergii, intolerante

Exista anumite afectiuni unde excluderea

anumitor componente ale dietei este esentiala
pentru tratament.
Exemple: boala celiaca, fenilcetonuria,
intolerante (lactoza) sau alergii (crustacee).
 EXEMPLU
Barbat, 52 ani, h= 173cm, G= 96,7 kg, BMI 32,3
kg/m2, CA 101 cm, diagnosticat cu DZ 2 de
aproximativ 3 ani, asociat exista HTA std I,
fara dislipidemie, fara alergii sau intolerante
alimetare.
Necesar caloric zilnic: 30kcal/kg Gi
Gi= 68,65 2100 kcal,

scadem 500kcal 1600kcal/zi

 1600 kcal
- 55% HC: 880kcal HC
-15% P: 240kcal P
- 30% L: 480kcal L
 1600 kcal
- 55% HC: 880kcal HC = 220g HC
-15% P: 240kcal P
- 30% L: 480kcal L
 1600 kcal
- 55% HC: 880kcal HC = 220g HC
-15% P: 240kcal P = 60g P
- 30% L: 480kcal L
 1600 kcal
- 55% HC: 880kcal HC = 220g HC
-15% P: 240kcal P = 60g P
- 30% L: 480kcal L = 53g L
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun

Gustare
Prnz

Gustare
Cin
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun 60 g

Gustare 15 g
Prnz 75 g

Gustare 15 g
Cin 50 60 g
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun 60 g 2 felii (80 g) pine integral - 40 g HC , 8gPv
1 rosie - 10 g HC, 2g Pv
1 iaurt sau un pahar lapte (250 ml) - 10 g HC, 10g Pa, 5g
Lsaturate

Gustare 15 g
Prnz 75 g

Gustare 15 g
Cin 50 60 g
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun 60 g 2 felii (80 g) pine integral - 40 g HC , 8gPv
1 rosie - 10 g HC, 2g Pv
1 iaurt sau un pahar lapte (250 ml) - 10 g HC, 10g Pa, 5g
Lsaturate

Gustare 15 g 1 mar 150g

Prnz 75 g

Gustare 15 g
Cin 50 60 g
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun 60 g 2 felii (80 g) pine integral - 40 g HC , 8gPv
1 rosie - 10 g HC, 2g Pv
1 iaurt sau un pahar lapte (250 ml) - 10 g HC, 10g Pa, 5g
Lsaturate

Gustare 15 g 1 mar 150g

Prnz 75 g 1 portie de sup de legume (fr smntn, paste,

cartofi, orez) 15g HC, 2g Pv, 10g L
1 felie pine 20 g HC, 4gPv
O portie carne slab (pui, curcan) 80g- 0 g HC, 20g Pa,
8gL
200 g cartofi natur 40 g HC, 4gPv, 10g L (ulei)
Gustare 15 g
Cin 50 60 g
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun 60 g 2 felii (80 g) pine integral - 40 g HC , 8gPv
1 rosie - 10 g HC, 2g Pv
1 iaurt sau un pahar lapte (250 ml) - 10 g HC, 10g Pa, 5g
Lsaturate

Gustare 15 g 1 mar 150g

Prnz 75 g 1 portie de sup de legume (fr smntn, paste,

cartofi, orez) 15g HC, 2g Pv, 10g L
1 felie pine 20 g HC, 4gPv
O portie carne slab (pui, curcan) 80g- 0 g HC, 20g Pa,
8gL
200 g cartofi natur 40 g HC, 4gPv, 10g L (ulei)
Gustare 15 g 1 portocala

Cin 50 60 g
Model de diet: 1600 kcal/220 g HC,60g P,50g L
Coninut Alimente
n HC
Mic dejun 60 g 2 felii (80 g) pine integral - 40 g HC , 8gPv
1 rosie - 10 g HC, 2g Pv
1 iaurt sau un pahar lapte (250 ml) - 10 g HC, 10g Pa, 5g
Lsaturate

Gustare 15 g 1 mar 150g

Prnz 75 g 1 portie de sup de legume (fr smntn, paste,

cartofi, orez) 15g HC, 2g Pv, 10g L
1 felie pine 20 g HC, 4gPv
O portie carne slab (pui, curcan) 80g- 0 g HC, 20g Pa,
8gL
200 g cartofi natur 40 g HC, 4gPv, 10g L (ulei)
Gustare 15 g 1 portocala

Cin 50 60 g 300 grame mmlig cu brnz si smantana 40g

aprox. 50 g HC, 5g Pv, 7g Pa, 15g L