Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hipotalamusul
Patologia vasopresinei
Diabetul insipid
Insuficienta hipofizara
Comune Specifice
Neurohormoni Neuromodulatori
Sistemul port hipotalamo-hipofizar
Neuronii care secreta GnRH sunt conectati cu sistemul limbic, care este
implicat primar in controlul emotiilor si activitatii sexuale.
Hipotalamusul controleaza temperatura, foamea, setea si ritmul circadian.
Hipotalamusul este conectat cu SNC, formatiunea reticulata, sistemul
limbic (amigdala, septum, banda diagonala Broca, bulbul olfactiv) si
cortexul cerebral).
Martin, Reichlin, 1987
Functii
Responsiv la:
Lumina: lungimea zilei si fotoperioada pentru a genera ritmurile circadian
si sezonier
Olfactie: stimuli, inclusiv feromoni (parfumuri)
Steroizi: gonadali si corticosteroizi
Informatii vegetative periferice : cardiovascular, stomac, tract reproductiv
SN Autonom
Stimuli hormonali: leptina, ghrelin, angiotensina, insulina, hormoni
adenohipofizari, citokine, glicemie, osmolaritate etc.
Stress
Microrganisme: prin cresterea temperaturii, resetand termostatul.
Nuclei hipotalamici
Organ circumventricular
Ependimal: tight J.
Tanicitele (T4T3)
PARACRINE
ENDOCRINE
NEUROENDOCRINE
Control genetic
Biosinteza
Transport axonal
Slide Source:
www.obesityonline.org
Neuroendocrinologia aportului alimentar
Trunchiul cerebral - tinta pentru semnale de satietate periferice
Area Postrema:
part of dorsal vagal complex
chemoreceptive (no BBB)
site of neural integration
bi-directional projections to the
GI tract (via vagal afferents
Hypothalamus
and efferents)
ARC
bi-directional projections to the
hypothalamus, amygdala and
other regions
NTS/AP
Vag Spinal
CCK nerves
GI tract
Amylin+ peptide intestinale
GhrelinPYY Leptin
Insulin
Modified from Marx, Science 2003 February 7; 299: 846-849. (in News) Slide Source:
www.obesityonline.org
Reglarea aportului alimentar
Creier Factori externi
Emotii
Tipul de alimente
Semnale centrale Comportament alimentar
Factori de mediu
Stimuleaza Inhiba
NPY Orexin-A -MSH CART
AGRP dynorphin CRH/UCN NE
galanin GLP-I 5-HT
Osteoartrita
Flebita
Afectiuni cutanate Staza venoasa
Guta Slide Source:
www.obesityonline.org
Tulburarile alimentatiei
Anorexia nervosa
Teama intensa de castig ponderal
Imagine corporeala distorsionata
Refuzul de a mentine greutatea corporala
minima recomandata
Amenoree secundara
1% din femeile tinere sunt afectate
95% - femei
Slide Source:
www.obesityonline.org
Tulburarile alimentatiei
Bulimia nervosa
Episoade repetate de apetit exagerat
urmate de inducerea varsaturilor
Acest comportament apare de 2-3 ori /
sapt, 3 luni
Simptomele pot apare independent de
anorexie
1-2% din tinerele femei sunt afectate
95% -femei
Slide Source:
www.obesityonline.org
Cai neurale implicate in homeostazia osmotica
Sete
Antidiureza Osmoreceptori
Setea si balanta apei
2%Crestere 10% Scadere
Osmolaritatea LEC Volum circulant
Sete
Antidiureza
Apetit de Na Stimuli
Volum circulant
ANP&BNP ANP&BNP
Osmolaritate LEC
Reeves et al, 1998
Neuroimagistica setei
Zece subiecti au efectuat PET-CT si o
evaluare psihologica a setei (Denton et al.,
PNAS, 96, 5304-5309, 1999)
Structura hormonilor neurohipofizari
Oxytocin-like peptides Vasopressin-like peptides
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly (NH2) Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly (NH2)
Oxytocine Vasopressine
* * * * * * * Ile *
Mesotocine * * * * * * * Lis *
* * * Ser * * * Ile * Lisine-vasopressine
Isotocine
* * * Ser * * * Glu * * Phe * * * * * * *
Glumitocine Phenipressine
* * * * * * * Val *
Valitocine * * Ile * * * * * *
* * * Asn * * * * * Vasotocine
Aspargtocine
Receptor V1a
TM II
TM IV TM III
TM V TM VII TM I
TM VI
Noyau paraventriculaire
Noyau supraoptique
Neurohypophyse de rat -ME
Hipotalamus
Vasopresina Oxitocina
Rinichi Uter
Suprarenale ?Adipocite
Creier Creier
Sindroame poliuro-polidipsice
Hipotalamus
Sete
Polidipsie psihogena
Absenta AVP
Vasopresinaza
AVP Rinichi:
rezistenta la AVP
insuficienta renala
IRM normal
Lechan RM. Neuroendocrinology of Pituitary Hormone Regulation. Endocrinology and Metabolism Clinics 16:475-501, 1987
Diabet insipid: Deficitul de AVP
Deteriorarea hipotalamusului (site-ul de sinteza AVP), tijei pituitare
(transportul AVP) sau a retrohipofizei (site-ul de stocare AVP), va duce la
o boala cunoscut sub numele de diabet insipid central.
Muli dintre aceti pacieni nu au hipersemnal in T1 in lobul posterior al
hipofizei pe imagistica RMN a creierului.
Diabet Insipid
Concluzii
Cell types in pars distalis
Cell Type Secretory Products Cell Population %
Lactotroph Prolactin 15
Contraindicate
Epileptic seizures
Severe heart ischemia
Oral Glucose Tolerance Test
Acromegaly:
positive & differential
diagnosis
Diabetes Mellitus
Hipofiza
LH FSH
b-MSH Met-enkephalin
Secretia ACTH este episodica, pulsatila si determina un nivel adecvat
de cortizol
Insulin Tolerance Test
0.1/0.15 UI/Kgc, i.v.
Obezi: 0,3 UI/Kgc
Contraindicate
Comitialitate
Boal cardiac ischemic
Testul scurt de Stimulare cu ACTH
Cortisol (mg%)
Profilaxie (Sheehan)
Chimioterapie specifica (BRC, Cab, SMSa)
Chirurgie
Radioterapie (, poate induce hPit)
Tratament substitutiv
Principii:
Ordinea (axa vitala!)
Administram Hh. gl. inta
Rata secreiei, ritm
CSR Cortizon acetat (20-30 mg) sau Pdn, alternnd
cu ACTHa (+ sinteza Androgeni, Cortizol i trofic)
Tiroidian (T4, T3, 100 mg/zi); rhTSH (n KK tir)
Gonadic: (E2/Pg);
Fertilitate: (FSHa, LHa) diferit la fa de
GH (opional, costuri)
CONCLUZII
Evaluarea bazala pentru hormonii cu secreie cvasiconstanta.