CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

COPILULUI

DR.
CARMEN ZAPUCIOIU
DEFINITIE

Transformarea morfofunctionala si psiho-

intelectuala la care este supus organismul
din momentul conceperii si pana la
maturitate

Fenomen cu determinare multifactoriala

 CRESTEREA IMPLICA :

MATURARE FIZICA
MULTIPLICARE CELULARA
ACUMULARE DE SUBSTANTE
INTRACELULAR

= CRESTERE CANTITATIVA
DEZVOLTAREA IMPLICA :
MATURARE FIZIOLOGICA
ESTE LEGATA DE MATURAREA SI
MIELINIZAREA SISTEMULUI
NERVOS
MODIFICARI PSIHOLOGICE SI
EMOTIONALE

= ESTE CALITATIVA
 PRINCIPII
ALE
CRESTERII SI
DEZVOLTARII
 DIRECTIE CEFALOCAUDALA

DIRECTIE PROXIMODISTALA

GENERALA SI SPECIFICA
 DIRECTIA
CEFALOCAUDALA
 DIRECTIA
PROXIMODISTALA
 DE LA GENERAL LA
SPECIFIC
Copii folosesc capacitatile cognitive
pentru a rezolva probleme
La inceput prinde lucruri mari cu 2
maini, apoi cu 1 mana, apoi cu 2 degete
poate prinde o margea
La inceput invata litere apoi cuvinte
FACTORII CARE INFLUENTEAZA
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

I. EXOGENI
II. ENDOGENI
III. PRENATALI
IV. POSTNATALI
FACTORII EXOGENI

1. Alimentatia

- mamei in timpul sarcinei

subnutritia dismaturitate
- embriopatii
- fetopatii
alimentatia sugarului in primele 6 luni de viata
- factori de crestere in laptele matern
(sufhidroxilaza, taurina, fact. epidermal)
- factori de protectie antiinfectioasa in LM

-alimentatia sugarului dupa varsta de 6 luni

-Carente alimentare proteice: tulb. enzimatice,hormonale,
edeme
- lipidice
- glucidice
- saruri minerale
- vitamine
- aport excesiv alimentar - obezitate
2.Mediul geografic

-Conditiile de microclimat
- aer
- soare
- lumina
- temperatura
- umiditate
- presiune atmosferica
- raze ultraviolete
- noxe chimice
- radiatii
-Clima excesiva talie mica
-Clima temperata talie normala
3. Factorii socioeconomici

-Conditii de locuit
-Pregatirea profesionala a parintilor
-Venitul parintilor
-Respectarea regulilor de igiena
-Morbiditatea infectioasa si parazitara
-Dinamica sociala
4. Factorii afectiv-educativi

NANISMUL PSIHOSOCIAL

-Climatul familial
-Modul in care copilul este acceptat in
familie - leagan
-Interactiunea parinti copil
-Alaptarea : san biberon
-Modul in care familia se preocupa de
educarea copilului
-Frecventarea gradinitei
5. Exercitiile fizice

-Masaje -
-Gimnastica
-Baia

Activeaza circulatia
Cresc aportul de O2
 Prima baita a bebelusului

Video
Cum reactioneaza 2 gemeni la baie
II. FACTORII ENDOGENI

1. Genetici
- ereditatea
- boli cromozomiale
 FACTORII GENETICI :

- Influenteaza - 80% Conditiile

- se exprima doar in socioeconomice pot
mediu favorabil depasi pe cele
genetice
TALIA FINALA
Greu de explicat
Diversificarea
precoce a
alimentatiei
Sindrom Turner
Boala Morquio
Sindrom Hurler
Sindrom Down
 Hipotonia

prezent la 100% din

cazuri la natere.
Aceasta determin o
ntrziere a dezvoltrii
motorii, care ns se
poate ameliora cu
vrsta.
Sindrom Klinefelter
47 xxy
2. Factorii hormonali ai creterii

a. Hormonul somatotrop hipofizar

(S.T.H.)

- rol n multiplicare celular;

- acioneaz asupra condrogenezei,
prin somatomedin, pe cartilagiul seriat;
- hiperfuncia = gigantism;
- hipofuncia = nanism armonic.
Robert Wadlow (1918-1940) cel
mai nalt om din
lume (2,72 m, 220 kg) .
b. Tiroxina i triiodotironina

- sunt sub control talamo-hipofizar

- acioneaz:

1 asupra cartilajului de cretere -

mineralizare
2 asupra S.N.C.;
3 asupra maturaiei dentare;

- hiperfuncia = hipertiroidie
- hipofuncia = nanism disarmonic
(cretinism)
c. Parathormonul:
- controleaz homeostazia Ca;
- intervine n calcifierea
scheletului.

d. Insulina: - n sinteza proteinelor, ac. grai,

glicogen.

e. Cortizonul:
- efect negativ: scade numrul de celule;
- efect pozitiv: favorizeaz maturaia
enzimelor.
f. Hormonii androgeni testosteronul :
- iniial activeaz creterea;
- n adolescen: o limiteaz,
accelernd maturarea scheletic.
- actioneaza pe cartilajul de
crestere , stimuleaza masa
musculara

g. Estrogenii i progesteronul: - calcifierea

cartilajului de cretere.
Factori hormonali
-Intrauterin
- hormoni fetali - STH influenta redusa
-

- hormoni materni influenta mai mare

Placentari care traverseaza placenta

Gonadostimuline STH
Prolactina ..STH glucocorticoizii
mineralocorticoizii
insulina
H. tiroidieni
3. Factori patologici

Boli genetice
Boli metabolice
Boli malformative
Boli infectioase cronice
Boli cronice renale
- cardiace
- hepatice
- sindroame de malabsorbtie
- mucoviscidoza
 FACTORI PRENATALI
Malnutritia materna
Infectiile materne
Substantele de abuz consummate de
mama
Boli materne
Hormonii materni
Diverse
 FACTORI POSTNATALI

Potentialul de Socioeconomici
crestere Factori climaterici
Nutritia Jocurile si
Bolile copilului exercitiile
Factori de mediu Rangul de nastere
Influente culturale al copilului
Inteligenta
Factori hormonali
ALTI FACTORI CARE INFLUENTEAZA
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

- SOMN : se fie respectat !!!!

- in timpul somnului profund se secreta
STH si prolactina
- In timpul somnului paradoxal cu vise si
miscari oculare, cand se produce o
paralizie a corpului
- Bazele unui somn bun la varsta adulta
se pun in primii 2 ani de viata
 - In timpul vietii intrauterine somnul
fetusului nu se sincronizeaza cu al mamei.

- La varsta de 9 luni somnul se apropie de al

adultului cu somn profund in prima parte a
noptii si perioade de somn superficial cu
treziri scurte in a doua parte a noptii.

- 6-12 ani somn profund cu terori nocturne,

enuresis , somnambulism

- Adolescentul : modificari de somn prin

modificari hormonale si de comportament
 Legile creterii
Observarea caracteristicilor generale normale ale
creterii a stabilit legi generale:

a) Legile alternanei: se refer la alungirea, urmat de

ngroarea oaselor.
b) Legile proporiei: de la natere la maturaie, fiecare
segment al corpului are modul su propriu de
comportament fa de nime.
c) Legile pubertii:
- nainte de pubertate, talia crete n special pe
seama membrelor inferioare;
- ulterior pe seama trunchiului;
- n prepubertate este mai intens alungirea;
- ulterior urmeaz ngroarea corpului.
ETAPELE DEZVOLTARII COPILULUI

1. INTRAUTERINA
embrionara
fetala
2. EXTRAUTERINA

prima copilarie - p. neonatala

- p. sugar
- p. anteprescolar

a II-a copilarie - p. prescolar

a III-a copilarie - p. scolar mic = prepubertate

7-11 ; 7-13 ani
- p. scolar mare=pubertate
11-14 ; 13-15 ani
- p. adolescenta 14- 18-20
METODE DE APRECIERE A DEZVOLTARII
FIZICE A COPILULUI

Determinarea periodica a :
- greutate : normal, prematur, dismatur
- talie
- perimetre
- pliuri cutanate
- circumferinta bratului
- indici antropometrici
- investigatii biologice (paraclinice)
- criterii functionale :
- toleranta digestiva
- toleranta infectioasa
- dezvoltarea psihomotorie
 CRESTEREA IN
GREUTATE
Percentile
Formule de calcul
BMI dupa varsta de 5 ani

BMI = greutatea / talie

> 30 = obezitate
< 15 = malnutritie
N = 18,5 29,9
Inchiderea fontanelei
 PERIMETRUL TORACIC
La nastere este < 2 cm ca PC
La 1 an = cu PC
La 5 ani > cu 5 cm ca PC
Dentitia
______________________________________________

TEMPORARA..........DEFINITIVA
_______________________________________________
Incisivi med. inf.6 - 8 luni..6 - 8 ani
Incisivi med. sup..8 10 luni..6 - 8 ani
Incisivi laterali..10 -12 luni..7 9 ani
Molari I..18 24 luni10 12 ani
Canini ... 8 24 luni.9 11 ani
Molari II.24 30 luni10 13 ani
Molari I.6 7 ani
Molari II..12 13 ani
Molari III.17 - 22 ani
__________________________________________________

Incidente in eruptia dentara

DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA A COPILULUI
NOU NASCUT
Reflex Moro
Video
Reflex de apucare palmara
Reflex de apucare
plantara
 Reflex de apucare plantara

Reflex Babinski
Tonicitate musculara Reflex de cautare
Reflex de suctiune
Reflex de pasire
Reflex de catarare
 2 luni
-Pozitie mai relaxata, pedaleaza pe rand cu picioarele
-Ridica umerii si capul
-Gangureste
-Tipa de foame, durere, bucurie, oboseala, indispozitie
-Zambeste la 2 luni
-Exprima placere - nemultumire
 3 luni

- Pozitie mai relaxata

- Sustine capul
- Vede obiecte la 30-40 cm
- Este sensibil la vocea mamei
- Rade zgomotos
4 luni

-Se joaca cu mainile

-Priveste lateral
-Tine o jucarie cu 4 degete
-Emite vocale izolate
 5 luni

-Intinde ambele maini dupa o

jucarie
-Deosebeste persoanele straine
de cele apropiate
-Ridica singur capul de pe planul
patului
6 luni
 7 luni

-Pronunta clar silabe izolate

-Exprima bucuria si tristetea
-Imita persoanele din jur
8 luni
VORBIREA LA
SUGAR
1
10 luni
10 luni
1 an
1 an 6 luni
VORBIREA LA
COPIL
2
 2 ani
-Urca si coboara scarile tinut
de maini
- mazgaleste cu creionul
- control sfincterian diurn
- aduce un obiect la cerere
3 ani
-Cunoaste 3 pozitii spatiale
-Stie poezii simple
-Repeta 3 cifre dupa examinator
-Limbaj construit gramatical
3 5 ani
3 5 ani
3 5 ani
5 6 ani
7 ani