LUCRARE DE LICENŢĂ

 
Contribuția tratamentului recuperator
în durerea miogenă cervico-facială

Vişovan Alexandra Conducător:

Candidat licenţă Şef lucrări, Dr. Sânziana
Balneofiziokinetoterapie şi Călina Silişteanu
recuperare
Cuprins
1. Introducere
2. Obiective
3. Metoda şi planul de studiu
4. Analiza statistică
5. Rezultate şi discuţii
6. Concluzii
7. Direcţii viitoare
1.Introducere

 Durerea reprezintă cel mai frecvent simptom întâlnit în practica medicală.

 Sindromul miogen reprezintă totalitatea semnelor clinice, care apar la
nivelul lezării muşchilor striaţi.
 Durerea miogenă cervico-facială se manifestă:

 Indirect: pacientul suferă de dureri de cap, dificultăți de concentrare,

ameţeli şi probleme de vedere.

 Direct: durerea cervico-facială se manifestă prin durere în timpul mişcării

gâtului, rigiditate, tensiune musculară, durere de umăr, amorţirea braţului.
 Scopul acestei analize este de a actualiza cunoştințele în diverse terapii
aplicate de fiziokinetoterapeut în tratarea acestui sindrom la nivel cervico-
facial.
2.Obiective (i)

 Realizarea unui program de tratament se va constitui în urma unui

diagnostic corect şi revizuirea acestuia ori de câte ori este necesar.
 În urma unui program de tratament corect realizat vom urmări:
 evoluţia pacientului;
 promovarea autoîngrijirii şi urmarea tratamentului atât a celui
farmacologic cât și a celui nefarmacologic acasă;
 administrarea și dozarea corectă a tratamentului la indicația
medicului,iar în cazul în care acesta nu s-a administrat corect se
va continua la îndrumarea medicului.
2.Obiective (ii)

Obiectivele tratamentului în durerea miogenă cervico-facială

sunt:
 Îmbunătăţirea calităţii vieţii
 Reducerea durerii și scăderea gradului de disfuncţie a pacientului
 Corectarea tulburărilor de statică și dinamică
 Stabilizarea musculaturii
 Creşterea amplitudinii de mişcare
 Creşterea forţei musculare pentru prevenirea recidivelor
3.Metoda şi planul de studiu (i)

 Lucrarea de faţă îşi propune să demonstreze contribuţia

tratamentului recuperator în durerea miogenă cervico-facială.
 Durerea fiind cel mai frecvent simptom în orice patologie,am ales
această afecţiune mai puţin întâlnită,de aceea am avut un număr
limitat de pacienţi, un singur lot de studiu cu un număr de opt
pacienţi
3.Metoda şi planul de studiu (ii)

 Scopul realizării acestei lucrări este acela de a compune un

program de recuperare pentru durerea miogenă cervico-facială.
 În realizarea acestui program de recuperare am urmărit mereu:
 starea pacientului,atât cea fizică cât și psihică,
 promovarea educației și igienei,
 încurajarea pacientului de a urma tratamentul prescris de medic și
programul recuperator de kinetoterapie acasă.
 Mijlocele de tratament pe care le-am folosit în tratamentul
recuperator a fost: curent interferenţial, ultrasunet, TENS, masaj
şi kinetoterepie.
3.Metoda şi planul de studiu (iii)

Mijloace de evaluare folosite în examinarea pacientului:

 testing articular şi muscular;
 scala VAS;
 scala de evaluare cuantificată QOL;
 chestionar de evaluare a durerii de tip neuropat(PainDetect);
 chestionar DN4;
 chestionar Bournemouth;
 scala Copenhagen;
 chestionarul Northwick Park;
 indexul de dizabilitate al durerii cervicale.
4.Analiza statistică

Am analizat valorile obținute în evaluarea inițială şi finală

din chestionarele utilizate,de pe urma cărora am efectuat media
aritmetică și deviația standard. În urma rezultatelor obţinute am
calculat indicele T cu funcția Test Student`s și am observant
evoluția pacienților.
 5. Rezultate şi concluzii (I)

12 Scala analog vizuală

În urma graficului
10
prezentat, pe baza
8 evaluării scalei analog

6 VAS vizuale, observăm

inițial evoluţia durerii înainte
4 VAS
Final de tratamentul
2 recuperator şi după
tratamentul aplicat.
0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P
5.Rezultate şi concluzii (II)

Indicele de calitate al vieții

QOL Inițial QOL Final

120

100

80

60

40

20

0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P

În urma evaluării indecelui de calitate a vieții remarcăm faptul că o parte

din pacienții sunt relativ mulțumiți de viața pe care o au,dar întâmpină
dificultăți din cauza durerii. În urma tratamaentului aplicat remarcăm o
evoluţie favorabilă în cazul unor pacienţi.
5.Rezultate şi concluzii (III)

Chestionar de evaluare al durerii de tip neuropat

35
30
25
PainDetect Initial
20
PainDetect Final
15
10
5
0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P

Din interpretarea chestionarului de evaluare al durerii de tip neuropat

putem deduce care pacienți prezintă dureri miogene cervico-faciale de
cauză neurpată.
5.Rezultate şi concluzii (IV)

Chestionar DN4
10

8
DN4 Inițial
6
DN4 Final
4

0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P

În privința chestionarului DN4,care de asemenea este un chestionar de

estimare a posibilității existenței durerii neuropate,deși întrebările se aseamănă
cu cele din chestionarul de evaluare al durerii de tip neuropat, ne confruntăm
cu rezultate ușor diferite,prezentate în graficul următor.
5.Rezultate şi concluzii (V)

Scala Copenhagen
30

25

20
Scala Copenhagen-Inițial
Scala Copenhagen-Final
15

10

0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P

Din graficul realizat pe baza interpretarilor obținute din chestionarul Scala

Copenhagen observăm informații privind influența durerii cervico-faciale în
viața pacinetului. Doar un singur pacient din opt nu este grav afectat de
durerile cervico-faciale, pentru trei din opt pacienți durerile cervico-faciale
sunt ușor de suportat, iar patru pacienți din opt sunt afectați de durerile
cervico-faciale.
 5.Rezultate şi concluzii (VI)

Chestionarul Northwick Park

35
30
25
Inițial
20 Final
15
10
5
0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P

Chestionarul Northwick Park ne oferă informații privind intensitatea durerii

și influența acesteia în viața de zi cu zi a pacienţilor. În graficul prezentat
observăm evoluţia durerii după tratamentul recuperator.
 5.Rezultate şi concluzii (VII)

Chestionarul Bournemouth
70
60
50
40 Iniția
l
30
20
10
0
S.G C.E P.M R.I V.E C.R O.M B.P
Scala Bournemouth ne oferă informații despre debutul durerilor și frecvența
lor în ultima săptămână. În graficul prezentat cinci din opt pacienți au
prezentat dureri greu suportabile în ultima săptămână,acesta fiind motivul
prezentării la tratament,iar trei pacienți din opt au prezentat dureri tolerabile
și au urmat tratament profilactic,cu scopul de a preveni pusee mai dureroase.
În graficul următor observăm evoluţia durerii în urma tratamentului aplicat.
 5.Rezultate şi discuţii(VIII)

Valori Indice T
0.16
VAS
0.14 DN4
0.12

0.1

0.08 Bournemouth
Pain Copenhagen
0.06 QOL Northwick Park
Detect
0.04

0.02

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8

În urma analizei statistice și a calculării testului Student, observăm

importanța chestionarelor în evoluția tratamentului și a diagnosticării
patologiei.Valoarea indicelui T de 0,14 mai puțin semnificativă aparținând
scalei VAS,iar cea mai semnificativă de 0,05 Scalei de evaluare cuantificată a
calității vieții.
6.Concluzii

 În lucrarea prezentă am evidențiat importanța aplicării precoce a

tratamentului recuperator fiziokinetoterapeutic, pentru diminuarea
simptomelor afecțiunii.
 Mijloacele şi procedeele aplicate în realizarea programelor de
tratament au fost individualizate și particularizate fiecărui pacient,
iar mijloacele de tratament au fost selectate corespunzător
îndeplinirii obiectivelor propuse.
 Informarea pacietului și educarea lui oferă rezultate favorabile în
prevenirea recidevelor afecțiunii.
7.Direcţii viitoare

Datorită unui numărului mic de cazuri,iar patologia fiind rar

întâlnită,sunt necesare studii suplimentare bine concepute pentru
a sprijini această recomandare, de aceea sunt de acord ca lucrarea
să fie folosită într-o cercetare viitoare.
Mulţumesc!