butuc cristina daiana

CANCERUL BRONHOPULMONAR
Este o tumoare maligna cu punct de plecare bronsic.
Apare predominant la barbati dupa 40 de ani. Etiologia nu este
cunoscuta , dar exista unele cauze favorizante : fumatul ,
substantele radioactive , grudonul , procesele inflamatorii cronice
pulmonare.
Anatomie patologica : tumoarea este localizata in
plamanul drept , in bronhiile mari si lobii superiori si obstrueaza
bronhia. Simptomatologie : dilatatie , obstructie , infectie ,
atelectazie, pneumonie , abces pulmonar , cancerul.
Debutul : insidios manifestandu-se prin tuse
precoce , continua , rebela la tratament , expectoratie mucoasa
sau muco-purulenta , uneori cu striuri de sange , hemoptizii
abundente , dispnee , dureri toracice - surde sau intense ,
continue. Debutul mai poate fi si acut de tip pneumonic sau cu
aspect de abces pulmonar. Poate fi si un debut tardiv : tulburari
de tip reumatismal ( atralgii , degete hipocratice ) ; neurologic
( polinevrite ) ; endocrin ( acromegalie ) .
In perioada de stare : tuse , expectoratie ,
durere toracica - se intensifica si apar semne generale : paloare ,
oboseala , pierdere in greutate , inapetenta , febra.
Semne fizice : apar mai tarziu si se
datoreaza obstructiei bronsice , interesarii pleurei si infectii.
Semne radiologice : consta in
opacitate hilara , imagine de atelectazie lobara sau zonala si
opacitate rotunda in plin parenchim.
BRONHOSCOPIA - este
examenul fundamental , care evidentiaza modificarile mucoasei
bronsice si leziunea endobronsica si care permite aspirarea unor
fragmente tumorale sau a secretiei bronsice.
Semnele de laborator : cercetarea
celulelor neoplazice in sputa , prin recoltarea sputei 3 zile
consecutiv ; examenul citologic al secretiei bronsice ; VSH.
Evolutie - faza silentioasa dureaza
5-6 ani , iar cea de lanteta clinica 2-3 ani. Evolutia este in general
rapida . Complicatiile sunt numeroase : procese inflamatorii sau
supurative ( pneumonii , bronhopneumonie , abces pulmonar ,
dilatatie a bronhiilor ) ; procese pleurale ; compresiuni ale
organelor din mediastin prin adenopatie. Moartea se produce prin
casexie , hemoptizie masiva.
Forme clinice : - forma apicala ( sindromul PANCOAST-
TOBIAS ) cu bombarea fosei supraclaviculare , dureri
insuportabile si semne neurologice.
- forma hilara , periferica , mediastinala , pleuretica ,
supurata
- cancerul pulmonar secundar - este un cancer
metastatic cu punct de plecare din prostata , san , uter , tiroida ,
rinichi , stomac, colon , rect. Simptomatologia pulmonara este
multa vreme muta , metastazele fiind localizate la periferia
plamanilor . DIAGNOSTICUL - aparitie
insidioasa , dupa 40 de ani cu anumite simptome ( tuse ,
expectoratie , dispnee , hemoptizii ), dar persistente si rebele la
tratament si recidivante. Diagnosticul se precizeaza prin examen
radiologic , bronhoscopie , biopsie , examenul microscopic al
sputei. Prognosticul este fatal. Profilaxia : lupta
impotriva fumatului , tratamentul intens si precoce al tuturor
infectiilor bronsice. Tratament :
chirurgical ( penumectomii , lobectomii ) sau radioterapia ,
cobaltoterapia , citostatice ( CLAFEN , ENDOXAN ); antibiotice
( ALGOLCAMIN , ANTIRODEN , MIALGIN ) , vitamine, oxigen.

SCHEMA CHIMIOTERAPICE :
- prima zi vincristina - 1 flacon i.v.
-a doua zi si a treia zi cate o fiola de
ciclofosfamida (ENDOXAN) - in perfuzie sau i.v.
-a patra zi metotrexat 4 comprimate sau
ANTIFOLAN o fiola i.m.
-a cincea zi o fiola de FTORAFUR
i.v.