PNEUMOLOGIE

CANCERUL BRONHOPULMONAR
(CURS 4 22.11.2017)

Cancerul bronhopulmonar este o tumora maligna, cu punct de plecare

bronsic. Constituie una dintre cele mai frecvente localizari, fiind depasita ca frecventa
doar de cancerul gastric (20% din totalitatea tumorilor maligne).
Apare de 8-10 ori, mai ales la barbati decat la femei, dupa varsata de 40 ani.

Etiologie necunoscuta, dar factorii favorizanti sunt:

- fumatul de 17 ori mai frecvent la cei care fumeaza peste 20 tigarete pe zi, decat la
nefumatori;
- substantele radioactive, grudonul, procesele inflamatorii cornice pulmonare.

Anatomia patologica tumora este mai prezenta in plamanul drept, in bronhiile

mari si lobii superiori, odata constituita, formatiunea tumorala proemina in bronhie, pe
care o obstrueaza.

Simptomatologie simptomele cancerului bronhopulmonar, atat de debut, cat

si cele tarzii, sunt in raport cu reactiile pe care le produce tumoarea la nivelul bronhiei
(dilatatie, obstructie, infectie) si la nivelul parenchimului pulmonar (atelectazie =
scoatere din functie a plamanului).
Unele infectii pulmonare (pneumonie, abces pulmonar) pot domina tabloul clinic si
masca neoplasmul (cancerul). De aceea, orice infectie pulmonara persistenta,
recidiva sau rebela la tratament, la un barbat de peste 40 de ani, trebuie sa sugereze
si existenta unui cancer pulmonar.

Debutul este de obicei insidios, manifestandu-se prin tuse precoce, continua,

rebela la tratament, expectoratie mucoasa sau muco-purulenta, uneori cu striuri de
sange, alteori hemoptizii abundente, dispnee, dureri toracice, la inceput surde, mai
tarziu intense si continue.

In perioada de stare se intensifica simptomele functionale de debut (tusea,

expectoratia, durerea toracica) si apar semne generale (paloare, oboseala, pierdere
in greutate, inapetenta, febra).

Semnele radiologice constau in: opacitatea hilara, imagine de de atelectazie lobara

sau zonala si opacitate rotunda in plin parenchim.

Bronhoscopia este examenul fundamental, care evidentiaza modificarile mucoasei

bronhice si leziunea endobronsica (tumoare sau stenoza) si care permite aspirarea
unor fragmente tumorale sau a secretiei bronsice, in vederea examenului histologic.

1
Semne de laborator printre cele mai importante examinari este cercetarea celulelor
neoplazice in sputa, prin recoltarea sputei 3 zile consecutiv; acest examen permite
diagnosticul in 80-90% dintre cazuri, cu 1-5 ani inainte ca neoplasmul sa devina
evidentiabil cu ajutorul metodelor clasice.

Forme clinice de cancer:

Forma apicala cu bombarea fosei supraclaviculare, dureri insuportabile si
semne neurologice;
Forma hilara (centrala), periferica, pseudopneumonica, mediastinala,
pleuretica, metastazanta, supurata;
Cancerul pulmonar secundar este un cancer metastatic, imprumutat de la
alte organe secundare, cu punct de plecare din prostata, san, uter, tiroida,
rinichi, stomac, colon, rect. Simptomatologia pulmonara in acest caz este multa
vreme muta, metastazele fiind localizate la periferia plamanilor.

Prognosticul in cancer este fatal.

Profilaxia presupune lupta impotriva fumatului, a poluarii atmosferice, tratamentul

intens si precoce al tuturor infectiilor bronsice.

Tratamentul chirurgical este singurul eficace (pneumectorii, lobectomii).