CHISINAU, 2012

Psihologia perioadei postpartum

Incercăm să vorbim despre probleme care apar pe parcursul sarcinii, nașterii si perioadei postpartum, din punct de vedere psihologic,
pe care deseori le trecem cu vederea, considerăm că nu sunt importante sau că altele sunt mai importante, ba chiar auzim cunoscuți
care incearcă să ne "incurajeze" sustinand ca sunt "mofturi" sau "nimicuri" in comparatie cu importanta aducerii unui copil pe lume.
Desi ne produc suferinșa, anxietate, teama, aceste stari sunt cele despre care nu avem cu cine să vorbim, simtim ca nimeni nu ne
intelege si ca doar cine a trecut prin ele ne poate asculta.
Aceste tulburari sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri si toata lumea este de acord ca atat sarcina, cat si starea psihica a femeii
dupa nastere sunt "aparte" fata de restul perioadelor din viata.
3 perspective diferite: biologica, psihologica
si sociala.
 Dimensiunea biologica tine de modificarile hormonale din sarcina si
perioada postpartum. Aceste variatii hormonale (estrogeni, progesteron,
prolactina) au o influenta importanta asupra simptomului celei de-a 3-a zi,
cum este denumit sau baby-blue.
 Dimensiunea psihologica se refera la mai multe aspecte printre care:
trairea maternitatii, reprezentarea copilului, vulnerabilitatea acestei
perioade si pregatirea pentru maternitate.
 Dimensiunea sociala este importanta caci buna derulare a sarcinii, a
nasterii si a perioadei postpartum este asigurata si de calitatea relatiilor cu
partenerul, stabilitatea profesionala, legaturile cu rudele, statutul economic.
Acestui aspect social i se adauga unul cultural, legat de traditiile si
obiceiurile legate de sarcina, nastere si nou-nascut, superstitii, diferite
practici mostenite din generatie in generatie.
Factori de risc care favorizeaza aparitia unor
probleme psihice in aceasta perioada ar putea fi:
 primiparitatea;
lipsa partenerului;
 existenta unor tulburari psihiatrice;
 situatie dificila din punct de vedere material sau
profesional;
neintelegeri sau certuri conjugale;
 doliu;
 accidente sau traume medicale.
Stari psihologice dupa nastere
 Studiile realizate pana in prezent in ceea ce priveste schimbarea fiziologica
precum si a starilor psihologice cu aparitia celor psihopatologice dupa
nasterea copilului au fost determinate de influenta pe care acesti indicatori o
au asupra dezvoltarii ulterioare a copilului precum si asupra starii de
sanatate a mamei si a comportamentului ei fata de sine, fata de copil sau
anturaj.
 Studiile realizate pana in prezent au fost determinante in crearea unor
paradigme de intelegere a fenomenologiei clinice si a intelegerii cauzelor
care determina schimbarile fiziologice si afectiv comportamentale si
corelatiile intre aceste variabile. Ce este important de inteles este ca
depresia este de doua ori mai des intalnita la femei decat la barbati insa asta
nu trebuie sa confirme miturile si bancurile slabiciunii. depresia post-
partum sau dupa nasterea copilului.
Depresia este o stare emotional-afectiva care se
caracterizeaza
stare persistentaprin unelededintre
de tristete, semnele
anxietate urmatoare:
sau neliniste
inexplicabila, o anumita goliciune sau "pustiu" interior;
lipsa de speranta si pesimism ;
energie scazuta, oboseala, incetineala ;
insomnie, trezire matinala sau somn prelungit ;
dificultati de concentrare, de memorie, tulburari volitionale (de
vointa) ;
tulburari ale apetitului alimentar, cresterea sau scaderea lui ;
ganduri de sinucidere ; plangeti aparent fara motiv, din nimic
cum se spune !
 Particularitati de adaptare la nou-
nascut.
1.Aspect, greutate, inaltime 
Nou nascutul prezinta unele particularitati morfologice si
functionale determinate de trecerea de la viata intrauterina la
cea extrauterina, care solicita adaptarea functiilor organelor si
sistemelor la noile conditii.

Greutatea la nastere este cuprinsa intre 2 500-4 500 g cu o

medie de 3 000 g. Lungimea la nastere este intre 48-55 cm, cu
o medie de 50 cm, iar perimetrul cranian masoara intre 34, 5-
35 cm.
2.Tegumentele nou nascutului
Pielea nou nascutului este incomplet dezvoltata anatomic si
functionai la nastere, stratul cornos este subtire, cu slaba legatura
intre celule, ceea ce determina o permeabilitate cutanata mare.
Dermul are o structura conjunctivala elastica slab dezvoltata, papilele
dermice mici, capilarele sunt scurte si largi.
Pielea este acoperita cu o patura grasoasa, galbuie -vernix caseosa -
mai ales in regiunea dorsala, piept, gat si la pliurile de flexie. Vernix
caseosa este secretata de glandele sebacee si de celule speciale ale
amniosului in ultimile luni de gestatie si contine glicogen, acizi grasi,
colesterol si proteine Ea protejeaza pielea fatului impotriva
maceratiei de catre lichidul amniotic are rol protector impotriva
frigului, aport alimentar, actiune bactericida si antihemolitica.
 3.Sistemul osos
 Osificarea scheletului este proportionala cu durata gestatiei si greutatea de
la nastere.
Osificarea cutiei craniene se face prin puncte de calcifiere care apar in
matricea membranoasa. La nastere, cutia craniana este incomplet osificata,
ramanand zone neosificate numite fontanele.
  Fontanela anterioara sau bregmatica, delimitata de osul frontal si
parietale, are forma rombica cu dimensiunea diagonalelor de 3cm/4cm.
  Fontanela posterioara sau lambdoida este delimitata de oasele parietale
si occipital, are o forma triunghiulara cu dimensiunile de 6-8mm.
 Coloana vertebrala este aproape rectilinie la nastere.
 Toracele prezinta coastele orizontale, formand un unghi de 80° cu coloana
vertebrala.
 4.Sistemul muscular
Nou nascutul prezinta o hipertonie musculara cu
predominenta flexiei (hipertonia fiziologica a noului
nascut).
 
Hipertonia este consecinta incompletei dezvoltari a
centrilor corticali si a cailor nervoase. Musculatura cefei
ramane hipotona si nu permite sustinerea capului.
 5.Particularitatile aparatului
respirator.
Cutia toracica are o forma cilindrica cu diametrul antero-
posterior aproape egal cu cel transversal. Perimetrele
toracice: superior, mijlociu si inferior sunt egale si
masoara 33 - 34 cm la nastere.
Respiratia este de tip abdominal cu o frecventa de
60/minut. Ritmul respirator poate fi uneori neregulat cu
crize de apnee, ritm Cheyne-Stokes, amplitudinea uneori
inegala.
 6.Aparatul cardiovascular

Nasterea produce mari modificari hemodmamice.

La nastere odata cu sectionarea cordonului ombilical si
excluderea astfel a circulatiei placentare, nou nascutul va
avea un pat vascular cu 25% mai mic decat in viata fetala,
in schimb volumul circulator va prezenta o crestere pe
seama sangelui preluat din placenta. Aceste modificari se
rezolva prin deschiderea circulatiei pulmonare, aceasta
substituind circulatia placentara.
 7.Digestia
La o varsta gestationala de 28 - 30 saptamani, tractul
gastro-intestinal este suficient de dezvoltat pentru a
permite absorbtia si utilizarea substantelor nutritive. Cu
toate acestea, functia digestiva este insuficient maturata
in momentul nasterii, urmand sa se perfectioneze ulterior.
Aparatul digestiv al nou nascutului prezinta unele
particularitati:
•  adaptari ale cavitatii bucale in vederea suptului;
•  flora microbiana intestinala;
 8.Sistemul nervos
Nou nascutul se prezinta ca o fiinta subcorticala, cu
activitate mai ales bulbo- spinala, reflexa, fara activitate
voluntara si fara inhibitie corticala. Aceasta se manifesta
printr-o hipertonie musculara, cu o pozitie de flexie a
membrelor, care se accentueaza in tipat. Hipertonia
musculara nu este prezenta la muschii cefei, capul nou
nascutului cade.
Circumvolutiile sunt dezvoltate, iar suprafata cortexului
este la nou nascut 700 cm.
 Vazul
9.Organele de simt
Nou nascutul vede la nastere, ochii reactioneaza la lumina, dar nu are vedere
cromatica. Miscarile globilor oculari sunt necoordonate, iar strabismul convergent
tranzitor este aproape fiziologic. Fanta palpebrala este mare, ochii se deschid in
cursul nasterii si sunt supusi infectiilor la trecerea prin canalul pelvi-genital.
Glandele lacrimale sunt mici si secreta lacrimi dupa varsta de 3 saptamani.
  Auzul
Urechea nou nascutului prezinta unele particularitati anatomice: conductul auditiv
extern este ingust si orientat oblic, trompa este larga, scurta si orientata orizontal,
mastoida este mica si compacta.
 Gustul
Nou nascutul diferentiaza gustul amar de cel dulce.
Simtul olfactiv este prezent la nastere. Centrii olfactivi sunt printre primii
care se mielinizeaza.
 10.Adaptarea termica
 In cursul expulziei, temperatura nou nascutului este identica cu a mamei.
Imediat dupa nastere, temperatura corporala a copilului scade la 36°C si
revine dupa cateva ore la 37°C.
Nou nascutul prezinta o instabilitate termica determinata de unele deficiente
specifice. Termogeneza este limitata. Cantitatea de caldura necesara
organismului este asigurata in totalitate pe cale metabolica, prin epuizarea
glicogenului si utilizarea lipidelor.

 Nou nascutul isi poate mentine temperatura constanta de 36, 5°C la nivelul
tegumentelor abdominale si de 37°C temperatura centrala in conditiile unui
comfort termic ambiant de 21-26°C. Aprecierea homeostaziei termice
impune masurarea temperaturii rectale si cutanate la nivelul plantelor si
abdomenului.
VĂ MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE !