Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. Contracepţia masculină
A. Inhibitori ai spermatogenezei
B. Inhibitori ai maturaţiei spermatozoizilor
C. Inhibitori ai transportului spermatozoizilor
a)Prezervativul
b)Sterilizarea masculină
Contraceptivele orale combinate
Compoziţia:
Contraceptivele orale combinate includ două categorii de substanţe
biologic active:
Cancerul mamar
-risc uşor crescut pentru cancer de sân pe tot parcursul perioadei de
utilizare.
-riscul este mai mare pentru cele care au început să utilizeze
contraceptivele orale în adolescenţă.
-la 10 sau mai mulţi ani de la abandonarea contracepţiei orale, riscul
de cancer mamar revine până la nivelul celui din populaţia generală.
Cancerul de endometru
-reducerea la jumătate a riscului de cancer endometrial pentru
utilizatoarele de contraceptive orale.
-efectul este cu atât mai puternic cu cât durata utilizării este mai
mare şi persistă cel puţin 10 ani după încetarea contracepţiei.
Cancerul hepatic
-există o creştere a riscului pentru femeile de rasă albă fără boli
hepatice.
Contraceptivele orale numai cu progestină („estrogen-free”)
-utilizatoarele îşi administrează zilnic o pilulă care conţine 75 de μg de
desogestrel.
-contraceptivele fără estrogeni acţionează prin două mecanisme:
-instalarea unei bariere locale la nivelul mucusului cervical
-suprimarea ovulaţiei
Inelele vaginale
-reprezintă o metodă de administrare a steroizilor sexuali pe cale
vaginală
-metoda constă în plasarea în vagin şi menţinerea pe loc permanent trei
săptămâni sau un an, în funcţie de model, a unui inel eliberator de
hormoni ce trebuie înlocuit periodic.
a) Plasturele contraceptiv
-singurul produs este Ortho Evra, valabil în USA, Asia şi Europa.
-eliberează 150 micrograme de progestină şi 20 micrograme de
etinilestradiol pe zi.
-fiecare plasture este purtat timp de o săptămână după care este
înlocuit, în aşa fel încât pacienta este purtătoare de plasture timp de 3
săptămâni, urmate de una fără plasture.
Efectele secundare
-dereglări menstruale
-cefaleea,
-ameţeala şi mastodinia, efecte secundare tipice în general pentru
metodele contraceptive hormonale.
-cele mai multe femei care întrerup utilizarea pentru tulburări
menstruale (sângerări abundente, prelungite, sau neregulate).
Alăptarea prelungită
-alăptarea la sân duce la o amânare în reluarea menstruaţiei, ovulaţiei şi
concepţiei.
-alăptatul prelungit la sân în scop contraceptiv are o rată înaltă de
eşecuri, de până la 45 sarcini la 100 femei/an
-este necesară de multe ori utilizarea unor metode moderne de
contracepţie în această perioadă.
Dispozitivele intrauterine (DIU)
Există două varietăţi de DIU:
- inerte, fabricate din plastic sau oţel, având dimensiuni mai mari şi
constituind prima generaţie de DIU;
Efectele secundare
- determină o scădere a densităţii minerale osoase la toate categoriile
de femei aflate la vârstă fertilă.
Sterilizarea feminină
Cele mai folosite metode de abordare chirurgicală sunt
minilaparotomia şi laparoscopia.
-se realizează prin ocluzia trompelor uterine.
-cele mai multe proceduri de sterilizare feminină implică ligatura tubară
prin care trompele sunt secţionate pe cale chirurgicală sau blocate prin
aplicare de clipsuri, inele sau cauterizare.
Complicaţiile sunt rare, fiind reprezentate de
•infecţie;
•hematoame sau hemoragie intraperitoneală;
•leziuni ale viscerelor abdominale;
•eşec al sterilizării, cu apariţia sarcinii, caz în care frecvenţa sarcinilor
ectopice creşte.
•mortalitatea este sub 6 la 100.000 intervenţii.
Sterilizarea transcervicală
- constă în procedurile care împiedică permanent apariţia sarcinii prin
blocarea trompelor uterine folosind calea transvaginală / transuterină.
Microspirala Essure
-este un dispozitiv în formă de arc care se inseră prin vagin în uter şi
apoi în fiecare din cele 2 trompe uterine.
-în cursul celor 3 luni care urmează procedurii, ţesutul cicatricial
proliferează în interiorul dispozitivului şi obstruează permanent
trompele în aşa fel încât spermatozoizii nu pot trece pentru a fertiliza
ovulul.
Metode naturale de planificare familială bazate pe perceperea
fertilităţii
•metoda calendarului;
•metoda temperaturii bazale;
•metoda mucusului cervical;
•metoda simpto-termală;
•palparea cervicală.
INHIBITORI AI IMPLANTĂRII
-se referă la contracepţia de urgenţă care utilizează o substanţă
medicamentoasă sau DIU pentru a preveni apariţia unei sarcini după un
contact sexual neprotejat.
- acest aspect nu este, de fapt, o contracepţie genuină.
Sterilizarea masculină
-vasectomia fără bisturiu;
-interpoziţia fascială;
-ocluzia transcutanată:
-permanentă, prin utilizarea unor agenţi sclerozanţi
-reversibilă, prin utilizarea unor substanţe non-sclerozante (dopurile
siliconice sau unele răşini).