GENERALITATI

DESPRE
POLITRAUMATISME

PROF.DR.Mihai NICOLESCU
 DEFINITIE

POLITRAUMATIZAT ( P.T.)
-RANIT GRAV;
-LEZIUNI MULTIPLE ( organe,sisteme),
MINIM 1(2)
- PROGNOSTIC VITAL PE TERMEN
SCURT
PT = URGENTA REALA

-DG.DINAMIC ore / zile

-Diagnosticul :
- COMPLEX ( Clinic si imagistic)
- PLURIDISCIPLINAR

-TRATAMENTUL : STRATEGIE
COMPLEXA
 PACIENTUL
POLIFRACTURAT
-multiple fracturi:
SEGMENTE
COMPLEXITATE DIFERITE
PROGNOSTIC

PACIENTUL
POLICONTUZIONAT
-Contuzii multiple
PT - MORTALITATE:

1. CARDIO-VASCULAR
2. TUMORI
3. BOLI CEREBRO-VASCULARE
4. POLITRAUMATISME

SUB 40 DE ANI LOCUL I

 STATISTIC:
-VARSTA MEDIE 30-40 DE ANI
-CAUZE:
60 % ACCIDENTE RUTIERE
30% CADERI DE LA INALTIME
10% ALTE CAUZE

-Majoritatea traumatismelor seara , noaptea

-1/3 la sfarsitul saptamanii
PT – CAUZE:

1.RUTIER ( pieton, pasager, sofer )

2. CADERE DE LA INALTIME ( suicid, accident )
3.ACCIDENTE DE MUNCA
4.SPORTIVE (viteza, de apa, iarna)
5. CALAMITATILE NATURALE
6.AVIATICE
7. FEROVIARE
8.RAZBOI
 AGENTI TRAUMATICI

1.Factori MECANICI + Sd de
strivire(crush)
2.FIZICI – Sd.de decompresie (aer, apa)
3.CHIMICI
4.TERMICI
5.TERMONUCLEARI
( mecanici+termici+nucleari+chimici)
PRIMIREA DEPARTAMENTUL
BOLNAVULUI DE URGENTA
DESOCARE

- bine echipat
- Echipa medico-chirurgicala antrenata
- Echipa pluridisciplinara
- SCOP:
1. Stabilirea urgentei terapeutice-Tratament
2. Bilantul lezional complet.
 FAZA I ( vitala )
- Risc vital imediat-

DETECTAREA
PRIORITATE SI TRATAREA
ABSOLUTA LEZIUNILOR
CU RISC VITAL
URGENTA = RAPIDITATE
 LEZIUNI CU RISC VITAL
IMEDIAT :
 Asigurarea functiei ventilatorii

 Stabilizarea functiei circulatorii

 Conservarea functiei cerebrale

4 investigatii in urgenta :
 Rg.toracica de fata
 Rg cervicala de profil
 Rg. bazin de fata
 Ecografia abdominala
FAZA a II-a = BILANT LEZIONAL
COMPLET

-evaluari REPETATE, MINUTIOASE

-Diagnosticul = caracter DINAMIC
-Se stabilesc:
- SEVERITATEA LEZIUNILOR
-PRIORITATILE DE TRATAMENT
 LEZIUNI POTENTIALE
MEMBRE
- fracturi deschise/inchise
-leziuni vasculare/nervoase
-lez.musculare
BAZIN = fracturi + organe pelvine
COLOANA
TORACE = cutie toracica, pulmon, bronhii,
mediastin, cord
TCC
TRAUMATISME ABDOMINO-PELVINE
EVALUAREA GRAVITATII

SCORURI LEZIONALE

I.S.S.
Injury Severity Score
- punctaj de la 1 la 5 la 6 sisteme
de organe
ISS :
 SNC
 APARATUL RESPIRATOR
 AP.CARDIO-VASCULAR
 LEZIUNI ABDOMINALE
 MEMBRE
 TEGUMENTE
 ISS :
 SUMA
PATRATELOR
PRIMELOR TREI
PUNCTAJE
 P² 1 + P² 2 + P² 3
 VALORI POSIBILE
INTRE 0 –75
PUNCTE.
 EVALUAREA GRADULUI DE RISC
VALOARE ISS GRAD DE RISC

1-8 MINOR

9-15 MODERAT

16-24 SEVER, FARA RISC

VITAL
25-40 SEVER, CU RISC
VITAL
40-75 SUPRAVIETUIRE
INCERTA
EVALUAREA PT
 EX.CLINIC general + aparate
 ECOGRAFIE abdomino-pelvina
 CT, RMN
 ANGIOGRAFIE
 RX STANDARD ( pulmonara,abdominala)
 INVESTIGATII DE LABORATOR
 EKG