CAROL DAVILA
BUCURESTI
CURS
DE
NEUROLOGIE
SISTEMUL EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMUL STRIAT
ESTE LEGAT DE STRUCTURI:
SISTEMUL STRIAT
FUNCŢIONEAZĂ PRIN
CONEXIUNILE DINTRE ACESTE STRUCTURI
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Cortico-basal ganglionic-thalamocortical loop
The striatum (CN = caudate, PUT = putamen) receives excitatory, glutamatergic (GLU = glutamate) from cortical
pyramidal neurons. In turn, the striatum gives rise to GABAergic projections to the pallidum and substantia nigra.
The medial globus pallidus and substantia nigra par reticulata originate GABAergic projections to the ventral
anterior and ventral lateral thalamus as well as the dorsomedial thalamus. In turn, these thalamic nuclei send
projections, excitatory and probably glutamatergic, to cortex. Within this general loop are two additional sub-loops.
The striatum is reciprocally connected with the substantia nigra pars compacta, the latter providing the massive
dopaminergic innervation of the striatum. The second sub-loop is the projection from striatum to lateral globus
pallidus, which projects in turn to the subthalamic nucleus, the latter producing excitatory, glutamatergic projections
to the medial segment of the globus pallidus and pars reticula of the substantia nigra.
AFERENŢE
NEOCORTEX (virtual de la toate ariile
neocorticale) - cea mai mare
TALAMUS (nucleul centromedian)
SUBSTANŢA NEAGRĂ.
SUBSTANŢA NEAGRĂ
EFERENŢE (PARS RETICULARA)
DOI NUCLEI MAJORI:
GLOBUS PALLIDUS
NUCLEUL SUBTALAMIC
AFERENŢE EFERENŢE
GLOBUS PALLIDUS
CORTEXUL MOTOR GLOBUS PALLIDUS
EFERENŢE:
• CORTEXUL MOTOR ARIA 4 - DE LA NUCLEII VENTRO-LATERAL ŞI
CENTRO-MEDIAN
• CORTEXUL PREMOTOR ARIA 6 - DE LA NUCLEII VENTRAL-ANTERIOR
ŞI VENTRAL-LATERAL
• ARIA MOTORIE SUPLIMENTARĂ - DE LA NUCLEII VENTRAL-LATERAL
ŞI VENTRAL-ANTERIOR
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
SUBSTANŢA NEAGRĂ
AFERENŢE EFERENŢE
STRIAT STRIAT
TALAMUS
(nc.ventral-ant.,
ventral-lat.
şi medio-dorsal)
NUCLEUL PEDUNCULO-PONTIN
AFERENŢE EFERENŢE
IMPULSURI GABA-ERGICE GLOBUS PALLIDUS
DE GLOBUS PALLIDUS SUBSTANŢA NEAGRĂ
1. NEURONI
• CONŢIN GLUTAMAT
• TRIMIT EFERENŢE DE LA SCOARŢA CEREBRALĂ SPRE NUCLEUL
STRIAT ŞI DE LA NUCLEUL SUBTALAMIC SPRE GLOBUS PALLIDUS
• EXCITĂ NEURONII COLINERGICI ŞI GABA-ERGICI
2. NEURONI
• CONŢIN GABA STRIAT,
• PREDOMINANT ÎN SIST. STRIAT GLOBUS PALLIDUS
• SE GĂSESC IN SUBSTANŢA NEAGRĂ (pars reticularis)
• DAU NAŞTERE URMĂTOARELOR PROIECŢII GABA-ERGICE: STRIATO-
PALIDALE, STRIATO-NIGRALE, PALIDO-TALAMICE ŞI NIGRO-TALAMICE
• DEGENEREAZĂ ÎN BOALA HUNTINGTON
3. NEURONI
• CONŢIN DOPAMINA
• SE GĂSESC ÎN PARS COMPACTA DIN SUBSTANŢA NEAGRĂ
• DAU NAŞTERE PROIECŢIEI NIGRO-STRIATALE
• REGLEAZĂ PRODUCŢIA DE PEPTIDE STRIATE ŞI MARN PEPTIDE
• DEGENEREAZĂ ÎN BOALA PARKINSON
Dopamina are rol inhibitor, iar cantitatea de dopamină din striat reprezintă factorul
care reglează cantităţile de glutamat care vin pe bucla cortico-striată.
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
NEUROTRANSMITÃTORII NEURONALI MAJORI
ÎN SISTEMUL STRIAT
4. NEURONI
• CONTIN ACETILCOLINÃ
• IN CIRCUITUL LOCAL DIN STRIATUM
ACETILCOLINA - ROL EXCITATOR PE MEMBRANA POSTSINAPTICÃ.
5. NEURONI
• CONTIN NEUROPEPTIDE DE TIPUL: ENKEFALINE, DINORFINÃ,
SUBSTANTÃ P, SOMATOSTATIN, NEUROPEPTID Y, COLECISTOKININÃ
• SE GÃSESC ÎN GANGLIONII BAZALI
• COEXISTÃ CU NEUROTRANSMITÃTORII MAJORI (GABA-
ENKEFALIN, GABA SI/SAU SUBSTANTA P)
CATEVA
MARI SINDROAME,
SINDROAME
FUNCŢIE DE STRUCTURILE EXTRAPIRAMIDALE AFECTATE
AKINEZIE
HIPERTONIE PARKINSONIANĂ
TREMOR PARKINSONIAN.
Influenţa stimulilor cutanaţi asupra atetozei apare net la mână: stimularea feţei
palmare determină un răspuns tonic în flexie iar stimularea feţei dorsale
provoacă extensia mâinii cu abducţia degetelor.
Atetoza poate să fie bilaterală – atetoza dublă – rezultând din lezările striatului.
Când este unilaterală – hemiatetoza – apare ca sechelă a unei hemiplegii
cerebrale infantile sau mai rar a unei leziuni experimentale la vârstă adultă în
mijlocul emisferei controlaterale.
NU UITATI:
Cursul urmator:
BOALA PARKINSON
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie