UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE

CAROL DAVILA
BUCURESTI

CURS
DE
NEUROLOGIE

Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol

ogie
 SENSIBILITATEA

În structura oricărui sistem senzitiv,

indiferent de tipul de sensibilitate
pe care-l mediază
sunt cuprinse trei etaje:

• etajul de recepţie – reprezentat de receptori

• etajul de transmitere – format din căile sensibilităţii

• etajul de percepţie – reprezentat de cortexul senzitiv

Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
RECEPTORII
Dispozitive specializat diferenţiate pentru a putea detecta diverse
categorii de stimuli externi sau interni. Reprezintă modificări
specializate ale dendritelor primului neuron senzitiv.
Clasificare în funcţie de localizare:
- Exteroceptori (structuri specializate în tegumente şi mucoase):

- mecanoreceptori (contactul şi poziţia unui segment al

organismului în spaţiu)
- corpusculii Meissner
- discurile Merkel
- terminaţii nervoase la rădăcina foliculului pilos.
- termoreceptori (informaţii termice prin corpusculii
Krause pentru rece şi Ruffini pentru cald)
- chemoreceptori (modificările chimice de la nivelul
ţesuturilor)
- terminaţii libere pentru excitanţii dureroşi.

-Proprioceptorii (reglarea funcţiilor motorii). Reprezentaţi de:

- fusurile neuromusculare de la nivelul muşchilor striaţi
- organul tendinos Golgi, situat la nivelul tendoanelor, care
recepţionează întinderile pasive şi active ale muşchilor,
- corpusculii Paccini (presiunea
Conf. Dr. Ioan profundă, situaţi în
Buraga - Curs Neurol
aponevroze, ogie
periost şi seroase)
 CĂILE SENSIBILITĂŢII
CUPRIND TREI NEURONI SUCCESIVI:

- PRIMUL NEURON sau PROTONEURONUL SENZITIV

este situat la nivelul ganglionilor rahidieni pentru etajul
medular şi al ganglionilor nervilor cranieni pentru etajul
trunchiului cerebral.

Dendritele acestor neuroni pornesc de la receptori şi intră în

componenţa nervilor periferici sau cranieni, iar axonul lor
formează rădăcina posterioară medulară sau rădăcinile
senzitive ale nervilor cranieni şi intră în măduvă sau trunchi
cerebral unde fac sinapsă cu al doilea neuron senzitiv.

Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol

ogie
 CĂILE SENSIBILITĂŢII
CUPRIND TREI NEURONI SUCCESIVI:

AL DOILEA NEURON, DEUTONEURONUL are localizare

şi traiect în raport cu categoria de sensibilitate pe care o
transmite :

*sensibilitatea superficială – cornul posterior al

măduvei,
*sensibilitatea proprioceptivă conştientă – nucleul
Goll şi Burdach din bulb.

Axonii lor se încrucişează şi formează fascicule senzitive în

funcţie de felul sensibilităţii pe care-l mediază; spino-
talamic, lemniscul median şi se termină la nivelul celui de-al
treilea neuron.
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
 CĂILE SENSIBILITĂŢII
CUPRIND TREI NEURONI SUCCESIVI:

AL TREILEA NEURON SENZITIV este situat la nivelul

nucleului ventro- postero-lateral talamic.

De aici pleacă fibre talamocorticale care trec prin braţul

posterior al capsulei interne şi se termină în special în
cortexul senzitiv.

În afara acestor căii specifice paucineuronale există şi o cale

multisinaptică nespecifică care asigură o reprezentare difuză
a sensibilităţii la nivelul scoarţei cerebrale.
Aceste căi nespecifice pleacă de la nivelul celor specifice care
emit colaterale la nivelul trunchiului cerebral către
substanţa reticulată de unde prin căi polisinaptice ajung la
nucleii nespecifici talamici şi de aici spre scoarţă.
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
ETAJUL DE PERCEPŢIE
este reprezentat de arii senzitive ale scoarţei cerebrale:
- aria senzitivă primară 3, 1, 2, din parietala ascendentă,
care primeşte aferenţe senzitive de la partea opusă a
corpului şi unde există o somatotopie bine definită,
- ariile senzitive asociative, câmpurile 5, 7 din parietala
superioară.
Acestea contribuie la corelarea şi integrarea informaţiilor
senzitive primare în percepţii diferenţiate, sintetice.

TULBURĂRILE SENSIBILITĂŢII
se clasifică în două categorii:
• tulburări subiective, senzaţii anormale spontane de care
luăm cunoştinţă prin plângerile bolnavului,
• tulburări obiective, constând în anomalii puse în
evidenţă de examinator.
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
 TULBURĂRI SUBIECTIVE ALE SENSIBILITĂŢII

Manifestările anormale ale sensibilităţii subiective sunt:

- durerile: senzaţie particulară cu tonalitate emoţională

larg reflectată în efectorii psihosomatici şi vegetativi şi în
eforturile voliţionle de a o evita.
Este o reacţie de protecţie şi este influenţată de vârstă,
sex, natura, durata şi intensitatea stimulului,
personalitate şi stare psihică
- paresteziile.

Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol

ogie
În DESCRIEREA DURERILOR se va ţine seama de:
*localizarea durerii –stabilirea sediului durerii spontane si
a teritoriului dureros are importanţă pentru diagnosticul
de localizare a leziunii la nivelul căilor de conducere a
sensibilităţi dureroase. Durerea poate fi:
- superficială
- profundă
- localizată la tegumente
- localizată la oase
- localizată la viscere
*desfăşurarea în timp. Durerea poate fi:
- continuă,
- remitentă,
- continuă cu agravări paroxistice
- sau intermitentă cu paroxisme
Unele dureri sunt agravate în timpul nopţii sau apar numai
în somn = hipnoalgii.
*caracterul durerii. Poate fi:
- arsură - senzaţie de presiune
- înţepătură - torsiune
- junghi
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurol
ogie