Ministerul Sănătății al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie "Nicolae Testemițanu"

FACULTATEA DE MEDICINĂ nr.1

Catedra de anatomie și anatomie clinică

Lucrare de absolvire

PARTICULARITĂȚILE MORFOLOGICE ALE DUODENULUI

PUȘCAȘ-MELNIC Mihaela

Anul VI, grupa M1729

Programul de studii 0912.1 Medicină

Conducătorul științific:

Belic Olga,
dr. hab. șt. med., prof. universitar

Chișinău, 2023
 Actualitatea temei

Înțelegerea funcționalității duodenului, care este în

strânsă corelație cu morfologia sa

Cunoașterea dimensiunilor porțiunilor duodenului –

localizarea exactă a acestuia

Nivelul înalt de dezvoltare a chirurgiei abdominale

 Actualitatea temei

Ulcerul gastroduodenal 6% - 14% în lume;

100-120 la 10000 în RM

Duodenita la copii 155.4 cazuri la 10000 în

RM

Cancer primar de papilă are o incidență de 4-

10 cazuri la 1000000 în SUA
 Scopul și obiectivele cercetării
Scopul cercetării: studiul variabilității anatomice individuale a dimensiunilor,
formațiunilor mucoasei și vaselor arteriale ale duodenului în baza analizei datelor
bibliografice și a materialelor cercetărilor proprii.
1. Analiza celor mai recente date din literatura de specialitate cu
privire la variabilitatea anatomică individuală a dimensiunilor,
formațiunilor mucoasei și variantelor de vascularizație ale
Obiective

duodenului.

2. Determinarea variantelor dimensiunilor duodenului, a

formațiunilor mucoasei pe material cadaveric.

3. Studierea variantelor de vascularizație ale duodenului pe

macropreparate.
 Material și metode de cercetare
• Studiul a fost realizat pe complexe de organe, colectate de la persoane
decedate, la care necropsia nu a constatat prezența afecțiunilor duodenului și
pancreasului, din colecția Catedrei de anatomie și anatomie clinică, în
conformitate cu cerințele instituționale ale eticii medicale.
• În timpul studiului au fost utilizate: 24 organocomplexe, care includ
duodenul, pancreasul, splina și 2 complexe incluzând și ficatul. Prin
metodele macroscopică, în conformitate cu tehnica descrisă de V. P. Vorobiev
și B. Z. Perlin și organometrie erau studiate variantele anatomice individuale
ale formei, dimensiunilor și mucoasei duodenului. Sursele de vascularizație a
duodenului au fost studiate pe 1 cadavru și 4 complexe de organe
formolizate.
• Pe parcursul studiului, prin disecţie anatomică, erau confecţionate 4 exponate
cu variabilitatea structurii mucoasei duodenului, instalate apoi în muzeul
catedrei (anul 2021).
 Rezultatele obținute
Variantele individuale ale dimensiunilor porțiunilor duodenului

0
.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ie ă ă rd
Nr Nr Nr Nr Nr Nr Nr Nr Nr Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. ed inim xim nda
e sa a a a a a a a a
es e s e s es es e s es es s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a a
m a
m m ta
Pi Pi Pi Pi Pi Pi Pi Pi Pi Pie Pie Pie Pie Pie Pie Pie Pie Pie Pie Pie une ea ea ia s
si iun un iaț
en ens nsi Dev
m e
Di Dim im
D
2.5-5 cm (3.4±0.38 cm) 5-7.5 cm (6.0±0.82 cm ) 5-8.2 cm (6.7±1 cm ) 2.1-4 cm (3.1±0.48 cm )
Porțiunea superioară Porțiunea descendentă Porțiunea orizontală Porțiunea ascendentă

Unele variații individuale ale dimensiunilor duodenului: Variațiile individuale a dimensiunilor duodenului a 20
1 – porțiunea superioară; 2 – porțiunea descendentă; 3 – porțiunea orizontală; 4 organocomplexe
– porțiunea ascendentă (macropreparate confecționate de Belic O., profesor
universitar, Pușcaș-Melnic M., studentă).
 Rezultatele obținute
Prezența/absența plicii longitudinale/circulare

15% Prezența numai plicii

longitudinale
Prezența numai plicii
20% circulare A B
55%

Prezența ambelor
10% plici
Absența ambelor
plici

C D
Mucoasa duodenului:
Caracteristica aspectului mucoasei duodenale 1 – prezența pliului longitudinal; 2 – prezența ambelor pliuri;
3 – prezența pliului circular; 4 – absența ambelor pliuri.
 Rezultatele obținute
Prezența papilei duodenale mici

20%

1 3

80%

Prezența papilei duodenale mici Absența papilei duodenale mici

Prezența papilei duodenale mici în mucoasa Prezența papilei duodenale mici împreună
duodenală cu papila duodenală mare (macropreparate
confecționate de Belic O., profesor
universitar, Pușcaș-Melnic M., studentă).
Lipsa papilelor în mucoasa duodenului:
1 – mucoasa duodenului; 2 – orificiul ductului
coledoc; 3 – orificiul ductului pancreatic
(macropreparat confecționat de Belic O., profesor
universitar).
 Rezultatele obținute
Înălțimea papilei Vater și lungimea plicii longitudinale
Înălțimea Papilei Vater Lungimea plicii longitudinale

Deviația standard
Dimensiunea minimă
Dimensiunea maximă
Dimensiunea medie
Cu privire la înălțimea
Piesa Nr.20
Piesa Nr.19
papilei duodenale mari,
Piesa Nr.18
Piesa Nr.17
valoarea minimă a fost
Piesa Nr.16
Piesa Nr.15
de 0.1 cm, cea maximă
Piesa Nr.14
Piesa Nr.13
fiind de 1.0 cm, cu o
Piesa Nr.12
Piesa Nr.11 medie 0.33 cm±0.2 cm
Piesa Nr.10
Piesa Nr.9 Lungimea pliului
Piesa Nr.8
Piesa Nr.7 longitudinal avea
Piesa Nr.6
Piesa Nr.5 valoarea de la 0.1 cm la
2.7 cm.
Piesa Nr.4
Piesa Nr.3
Piesa Nr.2
Piesa Nr.1
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
 Rezultatele obținute
Vascularizarea arterială a duodenului
(Cadavru)

Trunchiul celiac (6) - a. hepatică comună (13) – a. a. hepatică comună (5) – a. gastroduodenală (4) – a. pancreaticoduodenală
gastroduodenală (12) superioară (11) – ramuri duodenale superioare anterioare și posterioare (13)
 Rezultatele obținute
Vascularizarea arterială a duodenului

a. hepatică comună (8) – a. gastroduodenală (7)

a. hepatică comună (13) – a. gastroduodenală (11)
– a.duodenală superioară (3)
 Rezultatele obținute
Vascularizarea arterială a duodenului
Vascularizația duodenului.
Varianta clasică. Imagine
anterioară
a. hepatică comună (2) – a.
gastroduodenală(3)
- arterele pancreaticoduodenală superioară
anterioară (7)
 Rezultatele obținute
Ramurile arterelor ce vascularizează duodenul

Vascularizarea duodenului de la artera gastroepiploică dreaptă

(variantă neobișnuită)
 Rezultatele obținute
Vascularizarea arterială a duodenului

O variantă a ramificării trunchiului celiac

 Rezultatele obținute
Arcurile arteriale ce vascularizează duodenul și capul pancreasului
Arcul arterial format pe suprafața anterioară
a capului pancreasului și duodenului
1 – aorta; 2 – artera mezenterică superioară (ridicată); 3 – artera splenică; 4 – corpul
pancreasului; 5 – artera pancreaticoduodenală inferioară anterioară (din artera mezenterică
superioară); 6 – capul pancreasului; 7 – artera pancreaticoduodenală superioară anterioară; 8
– artera gastroduodenală; 9 – artera hepatica propria; 10 – stomac;
11 – partea orizontală a duodenului; 12 – partea ascendentă a duodenului
(macropreparat confecționat de Belic O., profesor, Mazuruc N., rezidentă).
Arcul arterial format pe suprafața
posterioară a capului pancreatic și duoden
1 – aorta; 2 – artera hepatică comună; 3 – artera gastroduodenală;
4 – artera pancreatică superioară posterioară; 5 – capul pancreasului; 6 – artera
pancreaticoduodenală inferioară posterioară; 7 – artera mezenterică superioară; 8 –
artera splenică; 9 – splină; 10 – stomac; 11 – partea orizontală a duodenului; 12 –
partea ascendentă a duodenului (macropreparat confecționat de Belic O., profesor,
Mazuruc N., rezidentă)
 Concluzii generale
1. Porțiunea duodenală superioară măsura o medie de 3.41 cm (de la 2.5 până la 5.0 cm); partea descendentă avea
dimensiunea medie de 6.0±0.82 cm (de la 5.0 la 7.5 cm); porțiunea orizontală deținea, în mediu, 6.7±1 cm (de la 5.0 la
8.2 cm); ultima porțiune, cea ascendentă măsura o medie de 3.1±0.48 cm (de la 2.1 la 4.0 cm).

2. În mucoasa duodenului, în mai mult de jumătate din cazuri (55%), a fost prezentă plica longitudinală, la capătul căreia se
deschidea papila duodenală major, 4 piese (20%) dețineau atât pliul longitudinal cât și cel circular, în 15% au fost absente
ambele plici, iar în 10% din cazuri a fost prezentă doar plica circulară. Plica longitudinală avea lungime de la 0.1 cm până
la 2.7 cm cu lungimea medie de aproximativ 1.13 cm și înălțime de la 0.2 cm la 1 cm, cu o medie de 0.37 cm. Pliul
circular avea înălțimea de 0.9 cm și, respectiv 0.3 cm, iar lungimea acestuia măsura 2.1 cm și, respectiv, 1.8 cm.

3. În majoritatea cazurilor (19 piese) a fost prezentă papila duodenală mare. Papila duodenală mică era în numai 4 piese, iar
într-un singur caz au fost absente ambele papile, fiind prezente numai orificiile de ieșire a ducturilor pancreatic și
coledoc. Papila duodenală mare avea înălțimea de la 0.2 cm la 0.4 cm.

4. Vascularizația duodenului este realizată de arterele pancreaticoduodenală superioară anterioară și cea posterioară, care
sunt ramurile arterei gastroduodenală (4 cazuri) sau arterei gastroepiploică dreaptă (1 caz) și de arterele