Infecția COVID-19

Update terapeutic
Primul protocol terapeutic – Februarie 2020
Tratamentul recomandat în funcție de forma de boală:
Simptomatic

Asimptomatic
Formă usoară (fără pneumonie) Formă medie (cu pneumonie) Formă severă/critică

Kaletra 2cp x2/zi, 10 zile Kaletra 2cp x2/zi, 10 zile Kaletra 2cp x2/zi, 10 zile Kaletra 2cp x2/zi, 10 zile

+ Tamiflu 1 cp x2/zi, 5 zile + Tamiflu 1 cp x2/zi, 5 zile + Tamiflu 1 cp x2/zi, 5 zile

+ Hidroxiclorochină 400mg x2/zi doza de + Hidroxiclorochină400mg x2/zi doza de

încărcare, apoi 200mg x2/zi, timp de 5 zile încărcare, apoi 200mg x2/zi, timp de 5 zile

+ Methylprednisolon 1-2mg/kg/zi timp e

maximum 5 zile, la primele semne de
agravare
Kaletra (Lopinavir/ritonavir)
• Lopinavirul este un inhibitor de protează utilizat pentru a trata infecția HIV, asociat cu
ritonavir pentru creșterea disponibilității. Lopinavirul are activitate anti-coronavirus in
vitro;
• În tratamentul sindromului respirator acut sever (SARS), cercetătorii din Hong Kong au
descoperit că, în comparație cu monoterapia cu ribavirină, pacienții care primeau și
lopinavir/ritonavir au avut un risc mai mic de suferință respiratorie acută (ARDS) sau de
deces;
• În timpul epidemiei din Wuhan, utilizarea lopinavir/ritonavir a arătat efect favorabil în
cazul administrării precoce, iar Jin și colab. îl recomandă ca terapie antivirală în faza
inițială a bolii;
• Kaletra poate fi înlocuită cu Rezolsta (DRV 800mg + cobicistat 150mg) 1cp/zi
• Darunavir/Cobicistat și atazanavir/ritonavir au fost utilizate ca alternative pentru pacienții
care nu tolerează lopinavir/ritonavir, dar experiența cu ele este mult mai limitată.
Remdesivir
• La pacienții simptomatici cu simptome respiratorii ușoare, dar cu
vârsta >70 de ani și/sau comorbidități prezente sau risc crescut de
mortalitate în cazul necesității oxigenoterapiei poate fi justificată
folosirea Remdesivir;
• Pacienții cu forme severe(ARDS/insuficiență respiratorie globală,
instabilitate hemodinamică, insuficiență multiplă de organ→consult
TI)
• Doză de încărcare de 200mg IV în prima zi, apoi 100mg/zi IV din
ziua 2 până în ziua 10.
Tocilizumab
• În formele severe Tocilizumab doza de 4-8mg/kg PEV lentă cca 1h;
Se poate face o a doua administrare la 12h.
• Acest imunomodulator poate fi folosit la un subgrup de pacienți cu
forme severe de COVID-19 la care există o activare excesivă a
inflamației ("furtună de citokine"). Identificarea pacienților care ar
beneficia de administrarea de tocilizumab se poate face pe baza
unor parametri, cum ar fi creșterea nivelului feritinei, scăderea
numărului de trombocite, creșterea VSH și proteinei C reactive.
Al doilea protocol terapeutic(26.03.2020)

Tratamentul recomandat în funcție de forma de boală:

Simptomatic

Asimptomatic Formă usoară(IACRS)

Formă medie (cu pneumonie) Formă severă/critică
Îngrijire în ambulatoriu Îngrijire în spital
Hidroxiclorochină 2x 400mg/zi
Paracetamol 3 x500mg/zi, 7 -10 Hidroxiclorochină 2x 400mg/zi în Hidroxiclorochină 2x 400mg/zi în
Fără tratament în prima zi, apoi 2 x200mg/zi, 6-7
zile prima zi, apoi 2 x200mg/zi, 5 zile prima zi, apoi 2 x200mg/zi, 5-20 zile
zile
sau Kaletra 2x 400/100 mg/zi, 5-7 + Kaletra 2x 400/100 mg/zi, 10-14 + Remdesivir 200mg în ziua 1, apoi
Alte simptomatice
zile zile 100mg/zi, 10 zile
sau Kaletra 2x 400/100 mg/zi, 10-14
zile

± Tocilizumab (la pacienții cu

sindrom de "furtună de
citokine"*** și disfuncție/disfuncții
de organ), 800mg perfuzie lentă la
adult
Alte antivirale potențial active
• Umifenovirul - acțiunea antivirală se bazează pe blocarea pătrunderii
virusului în celule (inhibitor de fuziune) și pe efectul
imunomodulator;
• Asocierea umifenovirului la lopinavir/ritonavir a permis debarasarea
mai rapidă de virus de la nivel nazofaringian și o mai rapidă regresie
a imaginilor pulmonare față de pacienții care au primit monoterapie
cu lopinavir/ritonavir.
Alte antivirale potențial active
• Favipiravirul este un inhibitor de ARN-polimerază care s-a utilizat
pentru gripă și infecția cu virus Ebola. El a fost inițial produs în
Japonia și utilizat mult mai frecvent în China; din cauza efectului
teratogen, în Japonia utilizarea sa este autorizată doar în perioada de
evoluție a unor epidemii sau infecții emergente.
• Favipiravirul a avut o eficacitate superioară în privința eradicării
virale și a regresiei imaginilor pulmonare atât față de
lopinavir/ritonavir, cât și față de umifenovir; el poate fi administrat
doar la femei care nu sunt însărcinate (eventual cu administrare de
medicație hormonală)
Al treilea protocol terapeutic(29.12.2021)

Tratamentul recomandat în funcție de forma de boală:

Simptomatic
Asimptomatic
Formă usoară(IACRS) Formă medie (cu pneumonie) Formă severă/critică

Fără tratament Simptomatice Simptomatice Simptomatice

Antiviral - pentru pacientul cu factor de risc

Antiviral administrat cât mai precoce Antivirale
evolutiv sever

Profilaxie anticoagulantă Anticoagulant Anticoagulant

+ Dexametazonă 10 zile

+ Imunomodulatoare

± Antibiotice

± Plasmă de convalescent
Terapia antivirală
Medicament Doze Durata standard Reacții adverse frecvente

200 mg/zi în ziua 1, apoi 100 mg/zi

Copii sub 40 kg: 5 mg/kgc/zi în ziua 1, apoi Citoliză hepatică Flebite Constipaţie, greaţă
Remdesivir 5 zile (10 zile la pacient IOT sau cu ECMO)
2,5 Afectare renală
mg/kgc/zi

Anticorpi monoclonali neutralizanţi Variabil O administrare Alergice

1.600 mg la 12 ore în prima zi, apoi 600 mg la Teratogen

Favipiravir 12 ore 1.800 mg la 12 ore în prima zi, apoi 10-14 zile Hiperuricemie (5%)
800 mg la 12 ore*) Diaree (4,8%)

Tulburări digestive
Cefalee
Molnupiravir 800 mg la 12 ore 5 zile
Ameţeli
Posibil teratogen

300 mg nirmatrelvir + 100 mg ritonavir la 12 Diaree, vărsături Mioartralgii, astenie fizică

Paxlovid 5 zile
ore Erupţii, inclusiv sindrom Stevens-Johnson
Medicația antiinflamatorie și
imunomodulatoare
Medicament Doze Durata standard Reacții adverse posibile

Antiinflamator: 6-8 mg iv/zi

Iritaţie mucoasă digestivă Dezechilibrare
Dexametazonă/metilprednisolon Imunosupresie: 16 mg/zi 10 zile
diabet
(24 mg/zi la persoane cu obezitate)

Reactivări ale unor infecţii:

tuberculoză, hepatită cronică
cu VHB, infecţii herpetice
8 mg/kg perfuzie endovenoasă, (maximum 1-2 administrări, de preferat la 8-12 ore
Tocilizumab Afectare hepatică până la
800 mg per administrare) interval între ele
insuficienţă hepatică
Perforaţie intestinală
Hipercolesterolemie

Subcutanat, 200-400 mg/zi iniţial, apoi 100

Anakinra 7-10 zile Afectare hepatică
mg/zi

În curs de evaluare, cu rezultate preliminare

Baricitinib, siltuximab, sarilumab, fluvoxamină
favorabile
Profilaxia/Terapia anticoagulantă
Anticoagulant Fibrilație atrială TVP/TEV

5 mg - 2x/zi
5 mg - 2x/zi sau 2,5 mg - 2x/zi dacă există ≥ 2 din
după 6 luni, dacă se continuă în profilaxie
Apixaban următoarele condiţii: vârsta ≥ 80 ani; G ≤ 60 kg; Cr serică ≥
secundară
1,5 mg/dl
2,5 mg - 2x/zi

60 mg o dată/zi
sau
60 mg o dată/zi sau 30 mg o dată/zi dacă există ≥ una din
30 mg o dată/zi
următoarele condiţii: G ≤ 60 kg; ClCr 30-50 ml/min; folosire
Edoxaban dacă există ≥ una din următoarele condiţii: G ≤
concomitentă de inhibitor P-gp (excepţie Amiodaronă,
60 kg; ClCr 30-50 ml/min; folosire
Verapamil)
concomitentă de inhibitor P-gp (excepţie
Amiodaronă, Verapamil)

20 mg o dată/zi
sau 20 mg o dată/zi după 6 luni, dacă se continuă în profilaxie
Rivaroxaban
15 mg o dată/zi secundară 10 sau 20 mg o dată/zi
dacă ClCr 15-49 ml/min

150 mg - 2x/zi 150 mg - 2x/zi

sau sau
Dabigatran
110 mg - 2x/zi 110 mg - 2x/zi
la pacienţii cu risc mare de sângerare la pacienţii cu risc mare de sângerare
Heparine cu greutate moleculară mică (HGMM)
Anticoagulant Doza profilactică Doza terapeutică
40 mg sc o dată/zi
40 mg sc la 12 ore (IMC ≥ 40 kg/m2 1 mg/kg sc la 12 ore (sau 1,5 mg/kg o dată/zi) 1 mg/kg sc o
Enoxaparină
sau G ≥ 120 dată/zi (ClCr < 30 ml/min/m2 )
kg)

5000 u sc o dată/zi
7500 u sc o dată/zi (IMC ≥ 40 kg/m2 100 u/kg sc la 12 ore sau
Dalteparină
sau G ≥ 120 200 u/kg sc o dată/zi
kg)
G ≤ 70 kg - sc 3800 unităţi o dată/zi 86 UI/kg sc la 12 ore sau
Nadroparină
G > 70 kg - sc 5700 unităţi o dată/zi 171 UI/kg sc o dată pe zi
4500 u sc o dată/zi
8000 u sc o dată/zi (IMC ≥ 40 kg/m2
Tinzaparină sau G ≥ 120 175 u/kg sc o dată/z
kg)

sc o dată/zi
- 5 mg (< 50 kg)
Fondaparină 2,5 mg sc o dată/zi
- 7,5 mg (50-100 kg)
- 10 mg (> 100 kg)

5000 u sc la 8-12 ore 60-70 UI/kg bolus, apoi perfuzie continuă 12-15
Heparină
7500 u sc la 12 ore (IMC ≥ 40 kg/m2 sau G ≥ 120 UI/kg/h (maxim 1000 UI/h), aPTT 1,5-2,5 x valori
nefracţionată
kg) control
Scorul IMPROVE VTE
Factor de risc TVE Scor risc TVE

Antecedente TVE 3

Trombofilie cunoscută 2

Paralizie/pareză membre inferioare 2

Istoric de cancer 2

Spitalizare în terapie
1
intensivă(ATI/USTAC)

Imobilizare completă 1

Vârstă ≥60 ani 1

Al patrulea protocol terapeutic – 4 februarie
2022
• Medicație cu acțiune antivirală;
• Medicație antiinflamatorie și imunomodulatoare;
• Managementul coagulopatiei;
• Antibiotice și alte medicații antiinfecțioase (cu excepția celor
specifice COVID-19);
• Suportul funcțiilor vitale;
• Simptomatice și alte măsuri terapeutice;
• Intervenții terapeutice controversate.
Medicație cu acțiune antivirală
Medicament Doze Durata standard Reacții adverse frecvente

200 mg/zi în ziua 1, apoi 100 mg/zi

Copii sub 40 kg: 5 mg/kgc/zi în ziua 1, apoi Citoliză hepatică Flebite Constipaţie, greaţă
Remdesivir 5 zile (10 zile la pacient IOT sau cu ECMO)
2,5 Afectare renală
mg/kgc/zi

Anticorpi monoclonali neutralizanţi Variabil O administrare Alergice

1.600 mg la 12 ore în prima zi, apoi 600 mg Teratogen

Favipiravir la 12 ore 1.800 mg la 12 ore în prima zi, apoi 10-14 zile Hiperuricemie (5%)
800 mg la 12 ore*) Diaree (4,8%)

Tulburări digestive
Cefalee
Molnupiravir 800 mg la 12 ore 5 zile
Ameţeli
Posibil teratogen

300 mg nirmatrelvir + 100 mg ritonavir la 12 Diaree, vărsături Mioartralgii, astenie fizică

Paxlovid 5 zile
ore Erupţii, inclusiv sindrom Stevens-Johnson
Medicație antiinflamatorie și
imunomodulatoare
Medicament Doze Durata standard Reacții adverse posibile

Antiinflamator: 6-8 mg iv/zi

Iritaţie mucoasă digestivă Dezechilibrare
Dexametazonă/metilprednisolon Imunosupresie: 16 mg/zi 10 zile
diabet
(24 mg/zi la persoane cu obezitate)

Reactivări ale unor infecţii:

tuberculoză, hepatită cronică
cu VHB, infecţii herpetice
8 mg/kg perfuzie endovenoasă, (maximum 1-2 administrări, de preferat la 8-12 ore
Tocilizumab Afectare hepatică până la
800 mg per administrare) interval între ele
insuficienţă hepatică
Perforaţie intestinală
Hipercolesterolemie

Subcutanat, 200-400 mg/zi iniţial, apoi 100

Anakinra 7-10 zile Afectare hepatică
mg/zi

În curs de evaluare, cu rezultate preliminare

Baricitinib, siltuximab, sarilumab, fluvoxamină
favorabile
Profilaxia/Terapia anticoagulantă
Anticoagulant Fibrilație atrială TVP/TEV

5 mg - 2x/zi
5 mg - 2x/zi sau 2,5 mg - 2x/zi dacă există ≥ 2 din următoarele după 6 luni, dacă se continuă în profilaxie
Apixaban
condiţii: vârsta ≥ 80 ani; G ≤ 60 kg; Cr serică ≥ 1,5 mg/dl secundară
2,5 mg - 2x/zi

60 mg o dată/zi
sau
60 mg o dată/zi sau 30 mg o dată/zi dacă există ≥ una din 30 mg o dată/zi
Edoxaban următoarele condiţii: G ≤ 60 kg; ClCr 30-50 ml/min; folosire dacă există ≥ una din următoarele condiţii: G ≤
concomitentă de inhibitor P-gp (excepţie Amiodaronă, Verapamil) 60 kg; ClCr 30-50 ml/min; folosire
concomitentă de inhibitor P-gp (excepţie
Amiodaronă, Verapamil)

20 mg o dată/zi
sau 20 mg o dată/zi după 6 luni, dacă se continuă în profilaxie
Rivaroxaban
15 mg o dată/zi secundară 10 sau 20 mg o dată/zi
dacă ClCr 15-49 ml/min

150 mg - 2x/zi 150 mg - 2x/zi

sau sau
Dabigatran
110 mg - 2x/zi 110 mg - 2x/zi
la pacienţii cu risc mare de sângerare la pacienţii cu risc mare de sângerare

NOTE:NOAC sunt susceptibile la interacțiuni medicamentoase, relevante pentru pacienții COVID-19 fiind cele cu dexametazonă și posibil
medicația antivirală. Este necesară consultarea datelor disponibile în acest sens pentru a stabili profilul de siguranță și dozajul adecvat.ClCr se
va estima prin formula Cockcroft-Gault.Apixaban și rivaroxaban sunt contraindicate la un ClCr <15 ml/min și trebuie folosite cu precauție la
ClCr 15-29 ml/min; edoxaban este nerecomandat la ClCr <30 ml/min; dabigatran este contraindicat la ClCr <30 ml/min.Tabel B3-2. Preparate
și doze pentru HGMM
Heparine cu greutate moleculară mică (HGMM)
Anticoagulant Doza profilactică Doza terapeutică

40 mg sc o dată/zi
40 mg sc la 12 ore (IMC ≥ 40 kg/m2 1 mg/kg sc la 12 ore (sau 1,5 mg/kg o dată/zi) 1 mg/kg sc o dată/zi (ClCr <
Enoxaparină
sau G ≥ 120 30 ml/min/m2 )
kg)

5000 u sc o dată/zi
7500 u sc o dată/zi (IMC ≥ 40 kg/m2 100 u/kg sc la 12 ore sau
Dalteparină sau G ≥ 120 200 u/kg sc o dată/zi
kg)

G ≤ 70 kg - sc 3800 unităţi o dată/zi 86 UI/kg sc la 12 ore sau

Nadroparină
G > 70 kg - sc 5700 unităţi o dată/zi 171 UI/kg sc o dată pe zi

4500 u sc o dată/zi
8000 u sc o dată/zi (IMC ≥ 40 kg/m2
Tinzaparină 175 u/kg sc o dată/z
sau G ≥ 120
kg)

sc o dată/zi
- 5 mg (< 50 kg)
Fondaparină 2,5 mg sc o dată/zi
- 7,5 mg (50-100 kg)
- 10 mg (> 100 kg)

5000 u sc la 8-12 ore 60-70 UI/kg bolus, apoi perfuzie continuă 12-15
Heparină
7500 u sc la 12 ore (IMC ≥ 40 kg/m2 sau G ≥ 120 UI/kg/h (maxim 1000 UI/h), aPTT 1,5-2,5 x valori
nefracţionată
kg) control
Scorul IMPROVE VTE
Factor de risc TVE Scor risc TVE

Antecedente TVE 3

Trombofilie cunoscută 2

Paralizie/pareză membre inferioare 2

Istoric de cancer 2

Spitalizare în terapie
1
intensivă(ATI/USTAC)

Imobilizare completă 1

Vârstă ≥60 ani 1

Antibiotice și alte medicații antiinfecțioase
(cu excepția celor specifice COVID-19)
• tratarea infecțiilor concomitente COVID-19 (de exemplu, pneumonii
bacteriene);
• tratarea infecțiilor asociate asistenței medicale ce apar la pacienții cu
COVID-19 în timpul îngrijirii lor în spitale, mai frecvent respiratorii
(pneumonii asociate asistenței medicale), dar și cu alte localizări: de
părți moi, septicemii sau șoc septic, infecții cu C. difficile;
• reactivarea unor infecții la pacienții care primesc tratament
imunosupresor (tuberculoză, infecții herpetice, pneumocistoză etc.).
Antibiotice și alte medicații antiinfecțioase
(cu excepția celor specifice COVID-19)
• Antibioticele recomandate în pneumonie bacteriană precoce instalată sunt cele
recomandate pentru pneumoniile comunitare:
• amoxicilină clavulanat la 8 ore + doxiciclină 100 mg la 12 ore;
• pentru gravide: ceftriaxonă + azitromicină;
• Pentru alergici la beta-lactamine: moxifloxacină 400 mg/zi.
• Durata de administrare nu va depăși 5-7 zile. Fluorochinolona și macrolidele
(inclusiv azitromicina) trebuie evitate la pacienții cunoscuți cu tulburări de ritm
sau de conducere, din cauza riscului de a declanșa asemenea manifestări prin
alungirea intervalului QT. Nu se poate susține includerea azitromicinei în
tratamentul standard al COVID-19 și/sau al coinfecțiilor bacteriene în condițiile
rezistenței frecvente a pneumococilor și posibil și a Mycoplasma pneumoniae la
macrolide în România.
Suportul funcțiilor vitale
• Deși există multiple sindroame care pot pune în pericol prognosticul
pacientului cu COVID-19 (disfuncții hemodinamice, insuficiență renală
acută, suprainfecții bacteriene severe), principalul risc vital rămâne
afectarea respiratorie severă și, de aceea, o atenție deosebită trebuie
acordată monitorizării și susținerii funcției respiratorii la pacientul cu
COVID-19. Scăderea saturației de O_2 sub 94% în aerul atmosferic la
pacienți în repaus, fără suferință respiratorie anterioară, impune
evaluarea rapidă a gazometriei arteriale și îmbogățirea aerului inspirat
cu oxigen. Măsuri suplimentare pentru reducerea hipoxemiei pot fi
oricând decise în funcție de dificultatea de a corecta hipoxemia.
Obiectivul este de a evita agravarea hipoxiei tisulare care determină
leziuni greu reversibile.
Simptomatice și alte măsuri terapeutice
• combaterea febrei (acetaminofen), a mialgiilor;
• combaterea insomniilor;
• limitarea anxietății pentru ameliorarea stării generale - lorazepam;
• combaterea greței, vărsăturilor - metoclopramid, ondasetron, eventual dexametazonă;
• fluidifierea secrețiilor respiratorii prin hidratare corespunzătoare, nebulizare cu
soluție hipertonă 3%, nebulizări cu betamimetice;
• profilaxia escarelor la pacientul imobilizat/sever;
• profilaxia ulcerului de stres prin antisecretorii gastrice și nutriție enterală;
• în formele cu inflamație importantă și/sau hipoxemie la pacienți diabetici riscul de
cetoacidoză este mai mare și se recomandă corectare cu insulină cu acțiune rapidă;
• întreruperea fumatului.
Intervenții terapeutice controversate
• Deși s-a discutat necesitatea înlocuirii inhibitorilor ACE și/sau a sartanilor
din tratamentul pacientului cu COVID-19, Societatea Europeană de
Cardiologie a emis la 13 martie 2020 o recomandare de a fi menținute în
schemele de tratament. O recomandare identică a fost emisă în SUA în 17
martie 2020 de către Asociația Americană de Cardiologie.
• A existat o reticență privind utilizarea AINS în tratamentul COVID-19,
legată de inhibarea efectului benefic al inflamației, susținută de date
clinice restrânse.
• Sunt considerate inutile și chiar nocive: imunoglobuline de administrare
intravenoasă, refacerea volemiei cu soluții coloidale (discutabil pentru
albumină), bilanțul hidric pozitiv la cazurile severe.
Recomandări privind tratamentul cazurilor
spitalizate
Formă de boală (severitate) Tratamentul recomandat Durata recomandată
Asimptomatic Nu -

Simptomatice Antiviral pentru pacientul cu factori de risc

Ușoare Manifestări de IACRS evolutiv sever Profilaxie anticoagulantă recomandată în cazul Depinde de evoluția pacientului.
în care pacientul nu are în curs tratament anticoagulant

Simptomatice Antiviral de administrat cât mai precoce

Medie Pneumonie fără criterii de formă severă Anticoagulante - profilaxie dacă au și altă indicație sau Depinde de evoluția pacientului.
continuarea tratamentului cronic

Antivirale (rol clinic discutabil dincolo de 14 zile de la

debutul simptomelor; poate favoriza limitarea transmiterii) +
anticoagulant - profilaxie sau terapie + dexametazonă
Severă/Critică (corticoid), 10 zile sau în funcție de evoluție + Depinde de evoluția pacientului.
imunomodulare în cazuri selectate În caz de coinfecții sau
suprainfecții bacteriene: antibiotice Discutabil: plasma de
convalescent la pacienți cu deficit de imunitate umorală
Recomandări pentru pacientul îngrijit la
domiciliu
Formă de boală (severitate) Tratamentul recomandat Durata recomandată

Asimptomatic Nu -

Simptomatice Un antiviral disponibil pentru cei cu factori de

Ușoare Manifestări de IACRS Depinde de evoluția pacientului.
risc evolutiv sever

Antivirale de administrat cât mai precoce Anticoagulante -

Medie Pneumonie fără criterii de formă severă Depinde de evoluția pacientului.
profilaxie sau terapie în indicații selective

Nu ar trebui îngrijit la domiciliu - ar trebui să ajungă de

Severă/Critică
urgență la spital!
Omicron si subvariantele sale
• Subvarianta BA.1(Decembrie 2021)
• De cel puțin 2 ori mai transmisibil decât varianta Delta;
• Opțiuni terapeutice:
Sotrovimab,
Paxlovid
Molnupiravir

• !!! Asocierile de Ac monoclonali Casirivimab + Imdevimab și

Bamlanivimab + Etesevimab NU sunt eficiente!
Omicron si subvariantele sale
• Subvarianta BA.2.1(Martie 2022)
• Cel puțin de 2 ori mai transmisibilă decât BA.1
• Opțiuni terapeutice:
Bebtelovimab
Paxlovid și Molnupiravir
Remdesivir continuă să fie eficientă împotriva tuturor variantelor SARS-
CoV2. Deși de obicei se administrează în regim ambulator, un tratament
pe parcursul a 3 zile funcționează eficient.

• !!!Sotrovimab NU are eficacitate împotriva variantei BA.2

Omicron si subvariantele sale
• Subvarianta BA.4/5(Iulie 2022)
• Mai transmisibile și mai virulente decât BA.1 și BA2.1;
• Protecția împotriva spitalizării/decesului rămâne la nivel înalt;
• Opțiuni terapeutice:
Bebtelovimab este eficient împotriva subvariantelor BA.1, BA.2, și BA4/5;
Paxlovid și Molnupiravir sunt eficiente împotriva subvariantelor BA.1,
BA.2 și mai puțin eficiente pe subvariantele BA4/5.

• !!! Asocierile de Ac monoclonali Casirivimab + Imdevimab, Bamlanivimab

+ Etesevimab și Sotrovimab NU sunt eficiente!