VIII.

Tratamentul sifilisului
- exist norme OMS i norme ale MSF (ultimul n vigoare din 2001).
- numeroase dispute pentru stabilirea tratamentului, existnd scheme cu doz
redus
pentru oprirea contagiozitii i scheme cu doze multiple pentru ncercarea
sterilizrii
gazdei.
- Tp rspunde excelent la Penicilin. Au fost identificate i alte antibiotice
(cefalosporine,
macrolide) dar sunt pstrate de OMS drept tratament de rezerv.
- schemele folosite n Romnia
sifilis primar i secundar
# tratament recomandat
Moldamin im 1.200.000 U x 2 / doz unic repetat dup 7 zile
# cazuri de alergie la Penicilin
Doxiciclin po 100 mg x 2 / zi, 15 zile 5 / 11
Tetraciclin po 2 g / zi, 15 zile
Eritromicin po 2 g / zi, 15 zile
sifilis latent recent
# tratament recomandat
Moldamin im 1.200.000 U x 2 / doz unic repetat dup 7 zile
# cazuri de alergie la Penicilin
Doxiciclin po 100 mg x 2 / zi, 15 zile
Tetraciclin po 2 g / zi, 15 zile
Eritromicin po 2 g / zi, 15 zile
sifilis latent tardiv
# tratament recomandat

Moldamin im 1.200.000 U x 2 / doz unic repetat dup 7 i 14 zile

# cazuri de alergie la Penicilin
Doxiciclin po 100 mg x 2 / zi, 30 zile
Tetraciclin po 2 g / zi, 30 zile
Eritromicin po 2 g / zi, 30 zile
sifilis teriar
# tratament recomandat
Moldamin im 1.200.000 U x 2 / doz unic repetat dup 7 i 14 zile
neurosifilis
# Penicili G cristalin iv 18 - 24.000.000 U / zi, 10 - 21 zile
apoi
# Moldamin im 1.200.000 U x 2 / doz unic repetat dup 7 i 14 zile
sifilis la gravide
# la fel ca i la negravide
sifilis congenital
# Penicili G cristalin iv 100-150.000 U / kg corp x zi, 14 zile

- reacia Jarisch-Herxheimer: accident terapeutic manifestat prin febr, cefalee,

dureri
osoase, grea, tahicardie i exacerbarea leziunilor luetice. Reprezint rspuns
terapeutic brutal cu distrugerea a numeroase treponeme ce-i elibereaz
endotoxinele. Apere dup prima administrare de antibiotic i se remite spontan n
24
ore.

- toi pacienii cu sifilis precum i contacii acestora vor fi monitorizai serlogic 1-2
ani pentru

confirmarea eficienei tratamentului.