Polifarmacologia

,, A really great individual is known by three

signs-generosity in the design, humanity in
the execution, moderation in success.,,

Author: Ion Spînu

¹Barba Doina

1
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie”Nicolae Testemitanu”, 2 Disciplina de geriatrie și medicina
muncii

1
 Informații generale.Cauzele
polimedicației
• 1 din 7 persoane sunt peste 60 de ani;
• Multe patologii cronice ca : hipertensiune
arterială,diabet,patologii ale inimii,insuficiență renală
cronică ș.a.
• În majoritatea cazurilor sa stabilit că vârstnicii i-au de de
la 2 la 9 medicamente pe zi;
• Prevalența tratamentului inadecvat este de11.5-62.5 %( în
care se includ și preaparate contraindicate acestei vârste)
• Persoanele utilizează medicația fă ră prescripție
medicală (farmacia,cunoscuți).

2
Manifestă ri clinice ale polimedicației
• Oboseală,moleșeală,scade nivelul de
alertare,constipație,diaree,incoteneță,ș.a.
• Cel mai des întâlnit este sindromul gurii uscate
și xerostomia.

3
 De ce la vâ rstinici polimedicația apare ca
factor individual de risc
• Schimbarea farmacocineticii(ceea ce face
organismul cu medicamentul)
• Utilizarea medicației care se administrează
de 2 ,3,4 ori pe zi--- În raport cu acest factor
a fost stabilit rata de neaderență la
tratament și de deces a vâ rstiniclor.
• Polimedicație(numă rul de preparate)=
incidența fracturii de col femural= rata de
apariție a reacțiilor adverse.
4
 Ghiduri
• The Beers Criteria;(5 categorii)
• The STOPP criteria(Screening Tool of Older
Persons’ Potentially Inappropriate
Prescriptions);
• The START(Screening Tool to Alert Doctors
to Right Treatments) criteria;
• The FORTA/EURO-FORTA criteria (A-D).

5
 Tactica de interveție
• Controlul lunar
• Utilizarea preaparatelor de elecție ,de dorit
cu administrarea unică .

6
 Caz clinic
• Pacientă ,74 de ani,obeză, IMC 34 kg/m2, CKD stadiul 2, glaucom,
insuficiență cardiacă cu scăderea fracției de
ejecție,hiperlipidemie,hipertensiune arterială , osteoartrită,diabet tip 2. Alte
acuze:constipațe, dureri epigastrale, și insomnie.Nu prezintă alergii la careva
preparate.
• Semnele vitale: TA = 150/85 mmHg și FC= 78 beats/min
• Renal function and electrolytes: serum creatinine = 1 mg/dL, blood urea
nitrogen = 15 mg/dL, urinary albumin-to-creatinine ratio ≥ 300 mg/g,
estimated glomerular filtration rate (eGFR) = 64 mL/min/1.73 m2, and serum
potassium = 3.5 mEq/L
• Lipid panel: total cholesterol = 245 mg/dL, high-density lipoprotein = 55
mg/dL, low-density lipoprotein = 190 mg/dL, and triglycerides = 150 mg/dL
• Liver enzyme tests: aspartate aminotransferase = 32 IU/L and alanine
aminotransferase = 35 IU/L

7
 Caz clinic.Tratament
Health Problem Medication Name Instructions

Constipation Docusate 100 mg by mouth 3 times

daily as needed

Glaucoma Timolol (ophthalmic) 1 drop in both eyes twice

daily

Famotidine 20 mg by mouth twice

daily
Heartburn
Calcium carbonate 1 tablet as needed HFrEF = heart failure with
antacid
reduced ejection fraction;
Carvedilol 12.5 mg by mouth twice
daily HLD = hyperlipidemia; HTN =
HFrEF/HTN
Furosemide 40 mg by mouth daily
hypertension; T2DM = type 2
HLD Atorvastatin 20 mg by mouth daily
diabetes mellitus.

Insomnia Zolpidem 10 mg by mouth at

bedtime as needed

T2DM Metformin 500 mg by mouth twice

daily

Acetaminophen 500 mg by mouth 4 times

daily as needed
Osteoarthritis
Ibuprofen 200 mg by mouth 4 times
daily as needed
8
Preparate incluse în monitoring strict
• Timolol
• Carvedilol
• Metformin

9
 Preparatele care trebuie stopate (pe baza
criteriilor STOPP/START și BEERS)
• Docusat- Înlocuite cu cele de
volum(semințe,fibre) –apoi cu cele osmotice
sau stimulante(polietilen glicol)

10
 Preparate indicate în ghiduri practice
clinice
• Statine
• Nsaids
• Aspirina

11
 Bibliografie
• Cazul clinic poate fi gă sit pe urmă toarea
adresă ,
https://www.npjournal.org/action/showPd
f?pii=S155 5-4155%2819%2931051-7
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles
/PMC4418141/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles
/PMC4295469/

12
Thank you!!!

13