Prezentare;Utilizarea steroizilor in medicina

paliativa

Realizat;Balan Larisa M1821

Ce sunt corticosteroizii?
• Corticosteroizii seamana cu cortizolul, un hormon produs
in mod natural de glandele suprarenale. Organismul are
nevoie de cortizol pentru a ramane sanatos. Cortizolul
este implicat intr-o gama larga de procese din organism,
inclusiv metabolismul, raspunsul imun si stresul.
Corticosteroizii, adesea cunoscuti sub numele de steroizi,
sunt o versiune creata de om ale hormonilor produsi in
mod normal de glandele suprarenale. Sunt disponibili sunt
forma de comprimate orale, injectii, medicamente de
inhalat (ca spray-uri bucale sau nazale), sau lotiuni, geluri
sau creme (steroizi topici).
Tipuri de corticosteroizi

Forme Exemple
~creme pentru piele; cortizon
~picaturi pentru e ochi; prednison
~picaturi pentru urechi; prednisolon
~inhalatoare care sa vizeze metilprednisolon
plamanii. dexametazona
betametazona
hidrocortizon
Ce rol au corticosteroizii ?

• Cresterea activitatii hormonale suprima

sistemul imunitar, care este responsabil
pentru activarea inflamatiei in organism.
Prin suprimarea activitatii sistemului
imunitar, corticosteroizii pot reduce
inflamatia. Corticosteroizii pot patrunde
in peretele celulelor sistemului imunitar
(membrana celulara). Odata ce se afla
in interiorul celulei, acestia sunt capabili
sa „opreasca” genele responsabile de
eliberarea substantelor chimice
inflamatorii.
Folosirea corticosteroizilor in cancer

• Pentru pacientii cu cancer, corticosteroizii sau steroizii pot fi o parte a tratamentului

cancerului, pot fi folositi pentru a ameliora efectele secundare ale tratamentului sau chiar ca
parte a unui program de gestionare a durerii. Sunt medicamente utile, versatile, care pot fi
eficiente intr-o varietate de moduri. Cu toate acestea, ca in cazul tuturor medicamentelor,
exista efecte secundare de retinut.

• Corticosteroizii pot fi folositi pentru o varietate de motive pentru tratamentul cancerului:

• in cancerele de sange sau in tumorile maligne hematologice, corticosteroizii sunt adesea o
parte a unui regim multi-medicamentos administrat pentru a trata malignitatea;
• pentru a preveni o reactie alergica la o transfuzie sau medicament;
• pentru a ajuta la controlul starii de greata si varsaturi provocate de chimioterapie;
• pentru a creste pofta de mancare;
• ca parte a regimului de chimioterapie;
• pentru a reduce inflamatia, pentru a trata durerea, pentru a trata reactiile cutanate etc.
Steroizii pentru durerea neuropata
• De cele mai multe ori durerea neuropată are caracter lancelat, de
arsură, uneori apar pusee pe timp de noapte. Nu răspunde într-un
mod previzibil la Morfină şi deseori este necesar de a administra pe
lîngă Morfină şi co-analgetice pentru alinarea durerii.

 Dexametazonă 16-32mg zilnic – se anulează dacă nu este efect

după 3-5 zile.

~Se foloseşte pentru a reduce tensiunea intracraniană crescută,

durere legată de distensia capsulei hepatice şi durere neuropată, şi
ca antiemetic. Poate precipita cînd se amestecă într-o seringă cu
alte medicamente.
Recomandări generale
• 1. Se recomandă utilizarea matinală, în doză unică, sau divizată în
două prize (dimineaţa şi
• prînz).
• 2. Se începe cu doza maximă recomandată (indicată).
• 3. Dacă nu observăm beneficiu după maximum 3 zile, se întrerupe.
• 4. Se reduce rapid doza la cea mai mică doză eficientă.
Conduita generală a tratamentului cu steroid
• se reduce progresiv doza, cu 2mg la 3 zile, pînă la întreruperea
completă, în scopul evitării
efectelor secundare dacă este posibil, se asigură administrarea dozei
de întreţinere - doza cea mai mică eficientă(ideal sub 4mg)
În tumorile cerebrale

• tratamentul se inițiază cu doze ≥ 16mg/24 h

• fără ameliorare la 3 zile - se întrerupe brusc;
• cu ameliorare - se continuă cu doza selectată timp de 5–7 zile.
• se reduce doza cu 2mg la 3 zile, observînd efectul
• se revine la doza precedentă, dacă simptomele reapar
• dacă este posibil se asigură administrarea dozei de întreţinere - doza cea mai
micăeficientă (ideal sub 4mg ).
• 5. Nistatin – profilactic: la pacienţii cu risc de dezvoltare a candidozei (cașectici,
deshidrataţi,doze > 8mg/zi) suspensie 100000U.I./ml, 1ml x 4/zi.
• 6. Profilaxia ulcerului peptic, pe durata tratamentului cortizonic, este indicată cînd:- se
asociază inhibitori ai pompei protonice + steroid
• - diagnostic de ulcer activ sau în antecedente recente de ulcer
• - se utilizează concomitent steroid + anticoagulant oral
• N.B. se utilizează inhibitori de pompa de protoni ex: Omeprazol – 20mg/zi.
• 7. Se monitorizează pacientul zilnic.
Efecte secundare;
•  modificări cushingoide;
•  modificări ale tegumentelor – fragilitate, petesii, echimoze, vindecarea
lentă a plăgilor;
•  infecţii, candidoza orală;
•  osteoporoza;
•  edeme periferice;
•  miopatie proximală;
•  modificări psihologice – nelinişte, agitaţie, depresie,
psihoze;hiperglicemie (dezechilibrarea unui diabet zaharat
preexistent/declanşarea unui dz latent)
•  ulcer peptic;
•  HTA.
Doze antiinflamatorii echivalente ale corticosteroizilor

• Prednison 5mg Prednisolon 5mg

• Prednison 5mg Metilprednisolon 4mg
• Prednison 5mg Betametazona 0,75mg
• Prednison 5mg Dexametazona 0,75mg
• Prednison 5mg Cortizon acetat 25mg
Referinte:
• (1) https://www.healthline.com/health/corticosteroids-
what-are-they
• (2)
https://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.h
tm
• (3)
https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicine
s-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids
• (4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894408/
• (5)
https://www.cancernetwork.com/review-article/corticostero