Prevenirea reacțiilor alergice

Injecția

intrademică
Injecția intradermică
reprezintă administrarea de soluții medicamentoase în derm
cu ajutorul unui ac adaptat la seringă care traversează zone
lipsite de foliculi piloși.

Scop
-terapeutic - anestezie locală;
-desensibilizarea organismului în cazul alergiilor, BCG la nn
-explorator - intradermoreactiile la tuberculina, testarea
sensibilătății la diversi alergeni
Testarea sensibilităţii la medicamente
(antibiotice sau alte medicamente injectabile)
reprezintă o testare cutanată utilizată pentru a se stabili
sensibilitatea organismului la un anumit medicament , în
scopul prevenirii șocului anafilactic.
Locuri de elecție pentru efectuarea injecției/testării

- zone lipsite de foliculi piloși,

- în special fața anterioară a antebrațului
- fața externă a brațului și a coapsei
- (sau orice loc care necesită anestezie locală)

Solutii administrate - sol. izotone usor resorbabile, cu

densitate mică

Se verifică să nu fie prezenți foliculi piloși, leziuni, edeme,

echimoze la locul injectării

Resorbția este foarte lentă

Materiale necesare

Tampoane sterile și alcool

Manuși de unica folosință
Seringă sterilă
Antibioticul ce urmează a fi testat şi administrat
Ser fiziologic pentru realizarea diluţiei
Ac steril pentru injectare (27 G)
Ac pentru încarcarea subsțantei în seringa
Plasturi
 Pregatirea echipamentului:
-se verifica data de expirare a medicatiei
-se spala mainile
-se alege zona de injectare
-se verifica medicatia
-se prepara substanța dacă aceasta nu vine deja preparata
de la farmacie (de exemplu, in testele alergenice trebuie
facuta o dilutie corespunzatoare indicatiilor medicului,
pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul
respectiv)
Pregatirea pacientului

Se explica tehnica și necesitatea acesteia

Se obține consimțămantul acestuia și colaborarea
Se poziționează pacientul cât mai comod, în funcție de
zona unde va fi injectat
Se asigură intimitatea
Realizarea procedurii de testare – raport de diluție 1/100

- se spală mâinile şi se pun mănuşile de unică folosinţă;

- se realizează diluarea unui ml de substanţă activă (a
medicamentului) cu 9 ml ser fiziologic
- din această diluție: 1+9=10 ml, se aspiră 1ml, care, la
rândul ei se diluează cu încă 9 ml ser fiziologic.
- din soluţia obţinută a doua oară 1+ 9=10ml, se aspiră
0,1ml soluţie ce se administrează pe faţa anterioară a
antebraţului, intradermic – conform indicațiilor următoare.
- testarea se va realiza prin injectarea intradermică a
soluţiei martor (ser fiziologic) şi soluţiei diluate la o distanţă de
3 cm, pe faţa anterioară a antebraţului;
Administrare
-se indică pacientului să stea asezat și să-și sprijine antebrațul, cu
partea ventrală expusă
-se pun mănușile
-se curăță locul ales cu un pad alcoolizat
-se lasă sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare
-se apuca antebratul pacientului cu o mână și se intinde pielea
-cu cealalta mana se ia seringa cu acul atașat și se îndreaptă sub
un unghi de 10-15 grade față de antebraț
-se introduce acul imediat sub piele (doar bizoul) și se injectează
lent
-se va simți o mica rezistență la administrare si
- va apare imediat o papula cu aspectul cojii de portocală, diametru
5-6mm, inaltime de 1-2mm
-daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc
introdus, se va retrage si se va relua tehnica de la inceput
-după injectare se va retrage acul sub același unghi sub care a fost
introdus.
Nu se masează locul injectarii deoarece poate irita tesuturile si
poate afecta rezultatul testului
Locul injectării va fi însemnat.
- după 15-20 (maxim 30) de minute se interpretează
sensibilitatea în funcţie de reacţia locală.

În cazul unei alergii: la locul injectării medicamentului,

apare eritem, eventual papulă puriginoasă (prurit=senzaţie de
mâncărime), cu tendinţa la extindere
Citirea/interpretarea se face în maxim 30 de minute:

- rezultatul este negativ dacă diametrul este <10mm şi,

deci, soluţia se poate administra;
- rezultatul este pozitiv dacă diametrul este >10mm şi, deci,
soluţia nu se poate administra.

Înainte de realizarea testării se va avea în vedere, o

eventuală, posibilă reacţie alergică, de aceea vor fi pregătite
medicamentele necesare pentru a putea interveni –
adrenalină, hemisuccinat de hidrocortizon.

Informarea pacientului cu privire la reacţia sa la substanţa

testată: sunteți sau nu alergic la substanța anestezică
respectivă;
 Incidente:
-revarsarea solutiei la suprafata pielii , avand drept cauza
patrunderea partiala a bizoului acului intradermic
-lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de ”coajă de
portocală”), cauza - pătrunderea soluției sub derm
-lipotimie, stare de șoc cauzată de substanța injectată
-necrozarea tegumentelor din jurul injecției

Consideratii speciale:
-pacientii hiperalergici necesită atenție sporită deoarece pot
face șoc anafilactic la administrare de antigeni
https://youtu.be/f3w-MlDAdg0
https://youtu.be/JEiHJoC6ChY