FISA DE INMATRICULARE AUTO

Serie sistem C.I. DATE CUMPARATOR

(A)

Numarul de inmatriculare 2. Detinatorul : ILIESCU CRISTINEL 3. Parintii : tata VASILE mama ANA 4. Nascut : la data de 20.09.1964 in localitatea IAI 5. Nr. de inmatriculare la Registrul Comertului 6. Adresa : os. Pcurari, nr. 60, Bl. 551, Sc. B, Et. 3, Ap. 12, Iai 7. Profesia de baza nvtor locul de munca c. Petru Poni 8. Telefoane : ac. s. 0744808410

Serie imprimat C.I.

Organul financiar

(B)
(A)
si

Nr.proces verbal .. Data .. Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul avind caracteristicile tehnice de la punctul evidenta : DEFINITIV TEMPORAR pina la data de Semnatura si stampila

(F)

a fost luat in

Gradul, numele si semnatura lucratorului care a efectuat operatiunea

Data efectuarii operatiunii :

OBSERVATII

- SEMNATURA/STAMPILA CUMPARATOR : Serie si nr. act de identit. MX 466975 - CNP/ cod fiscal/cod Sirues : 1640920221151 - nr.chit.contrav. certificat inmatr. - nr.chit.taxa inmatr

Serie, numar si emitent asigurare obligatorie - cod/numar/emitent/data emiterii doc.vamal : - tip act proprietate : - tip vehicul (I,J,R,S,T,U) : - semnatura operator APPS

( C)

- numar proprietari : - chit. contrav. placi : data valabilitatii ITP/ statia ITP SEMNATURA/STAMPILA VANZATOR:

Mentiuni :-

(D) FOSTUL DETINATOR

10. Numarul anterior de inmatr.al vehiculului 11. Detinatorul : 12. Data nasterii 13. Nr. De inmatriculare la Registrul Comertului 14. Adresa :

Organul financiar

(E)

Nr.proces verbal .. Data .. Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul 11 si avind caracteristicile tehnice de la punctul (F) poate fi instrainat. Semnatura si Stampila

Gradul, numele si semnatura lucratorului care a efectuat radierea

Data radierii :

DATE DESPRE VEHICUL

15 17 19 Categoria Autoturism M 1 Marca: DACIA Nr.de omologare: AADA163M11WC0E5 16 18 .Caroseria AA berlin Tipul/varianta SD/LSDA3/LSDA3P/LOGAN anul fabricatiei 2011 Sursa de energie: BENZIN Nr. de inmatriculare

20
21 22 23 24

Numarul de identificare :

UU1LSDA3P45610027
1598

Serie motor UA19533 Cilindree Culoarea : ALBASTRU Data primei inmatr. Nr.cartii de identitate a vehiculului : J 120238

ATENTIE : Toate rubricile din chenarul ingrosat se completeaza de catre solicitanti; Caseta A datele cumparatorului; Caseta B viza fiscala pt. cumparator; Caseta C semnaturi / stampile cumparator si vanzator si alte date completate de cumparator; Caseta D datele vanzatorului; Caseta E viza fiscala pentru vanzator; Caseta F datele actuale ale vehiculului.