PROCES VERBAL DE PREDARE/ PRIMIRE A
STUPEFIANTELOR NECONSUMATE
26.5
Se întocmeşte la farmacie şi se foloseşte ca
act de predare la farmacie a stupefiantelor nefolosite
de bolnavi, considerate fără valoare şi a
exemplarului din autorizaţie pentru eliberarea
stupefiantelor deţinute de bolnav.
Se completează în două exemplare, unul la
farmacie şi al doilea la predătorul produselor şi
substanţelor stupefiante
Se semnează de către persoana care predă
produsele şi de farmacistul diriginte. Acest
document este utilizat în întreaga reţea
sanitară.
PROCES-VERBAL
de predare-primire a p. s. s., din data de
anul ………. luna ……………….. ziua …….
Subsemnatul(a) ………………………………………………………..…………….……………….
din judeţul / sectorul …………………………….……… localitatea …………………………..
str. ……………………………………..……. nr. ……. B.I./C.I. seria ….….. nr. ………………
eemis de ………………..…..….. la data ………….…………….….. în calitate de predător şi
…………………………………………………….…….………. farmacist diriginte / farmacist
la Farmacia ………………………………………………………………...… am procedat primul
la predarea şi secundul la primirea caantităţii de ………………….. fiole (comprimate)
din produsul ……………………………………………………………...…………………………...
seria ………………………… fără valoare, folosite de bolnavul …………………………….
………………….…………….. din jud./sect. ……………….………. loc. …………………...…..
str. ………………………………………………………………………………..……. nr. …………..
Totodată s-a predat autorizaţia nr. ……………………………………………..… emisă de
Autoritatea de Sănătate Publică a Judeţului …………………………………...……………
PREDĂTOR, PRIMITOR,
L.S.
………………….. …………………..
26.5; A5;