NEVOIA DE A BEA I A MNCA

DEFINIIE : este necesitatea oricrui organism de a ingera i absorbi alimente de bun calitate, n cantitate suficient pentru a asigura creterea, dezvoltarea, ntreinerea esuturilor, i a menine energia indispensabil funciunilor organismului. INDEPENDENA IN SATISFACEREA ACESTEI NEVOI - Pentru a-i menine sntatea, organismul are nevoie de o cantitate adecvat de alimente care s conin elementele nutriionale indispensabile vieii: glucide, lipide, proteine, vitamine, sruri minerale i ap. - Cantitatea i natura alimentelor in seama de sex, vrst, greutate, nlime i activitate fizic. - Cantitatea de ap necesar depinde de aceeai factori i in plus, de temperatura mediului ambiant. - Normele internaionale definesc alimentaia echilibrat care tebuie s conin patru grupe de alimente de baz ce trebuie ingerate in fiecare zi: - Lapte i produse lactate - Pine i cereale - Carne i nlocuitori - Fructe i legume -RAIA ALIMENTAR TERMINOLOGIE: alimente - apetit = dorina de a mnca - foame = senzaia care traduce nevoia de a mnca - metabolism = totalitatea transformrilor chimice care au loc in esuturile i celulele organismului(metabolism, catabolism) - elementele nutritive = substanele chimice coninute n alimente care pot fi asimilate de celulele organismului n urma digestiei alimentelor: glucide, lipide, proteine, vitamine, sruri minerale. - nutriia = procesul de asimilare care menine organismul intr-o stare bun, formnd energia necesar. - saietate = senzaia de plenitudine resimit de individ cnd nevoia de a se hrni a fost satisfcut.

FACTORII CARE INFLUENEAZ SATISFACEREA NEVOII: 1. factorii biologici: A. vrsta i creterea (dezvoltarea) copii i adolescenii au nevoi alimentare mai mari dect adulii la adult nevoile variaz de la un individ la altul in timpul sarcinii nevoile alimentare cresc. la btrni cantitatea de alimente scade de asemenea. A. activitatea fizic determin o cretere a cantitii de alimente i ap B. orarul meselor regulat, in funcie de vrst copii mnnc mai des adulii 3 mese / zi la interval de 5-6 ore btrnii acord importan respectrii orarului masa reprezint un moment important al zilei.

2. factorii psihologici: = emoiile i anxietatea - La unii indivizi reduc / cresc pofta de mncare - La copii mici, nou-nscui, sugari, alimentaia este strns legat de nevoia de securitate, de dragoste, de senzaia de bine, la nceput prin alptare, i apoi cnd sunt hrnii de cineva drag. - n timpul mesei, unii indivizi sunt obinuii s comunice intre ei. - La noi tradiia cere s nu vorbeti n timpul mesei acum mai puin respectat. 3. factorii sociologici: A. climatul iarna mese mai consistente - feluri servite calde - vara mese mai lejere - cantitatea de lichide crescute B. statutul socio-economic obinuinele alimentare provin din copilrie. Uneori reflect apartenena la un grup social. Atenie la btrni i persoanele cu posibiliti materiale reduse - culegere de d C. religie rituri ale mesei i preparrii alimentelor zilele de post interdicia pentru anumite alimente si / sau buturi C. cultura alimentaia este strns legat de traditiile i superstiiile poporului. unele zile importante sunt subliniate prin mese festive, srbtoreti.

- obiceiurile alimentare depind i de varietile de alimente pe care le posed ara respectiv.

MANIFESTRI DE INDEPENDEN (SEMNE) -starea gurii dini albi (curai), numr suficient - protez dentar adecvat - mucoasa bucal roz i umed - limba roz - gingii roz i aderente la dini - masticaie lent, gur inchis - prezena reflexului de deglutiie - digestie normal, de aproximativ patru ore in stomac, fr tulburri - obisnuine alimentare: - orarul meselor : 3 mese / zi, la interval de 8 ore - durata mesei de 30-45 min. - gustri intre mese - apetit, foame, saietate - utilizarea in componena meniului a tuturor grupelor de alimente - hidratarea ingestia cotidian de lichide, ap, pentru adult variaz intre 10001500 ml, n funcie de lichidele eliminate. - particularitile in funcie de grupa vrst - alegerea personal de alimente preferate i existena unor alimente neagreate - restricii alimentare datorate religiei, culturii sau statutului social. - servirea mesei singur sau cu alii, acas, la locul de munc, la restaurant - semnificaia personal a alimentaiei: dragoste, pedeaps, reconfort sau relaxare. INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENINEREA INDEPENDENEI in satisfacerea nevoii: 1. explorarea gesturilor i obiceiurilor alimentare ale pacientului 2. planificarea alegerii alimentelor in funcie de preferinele i obinuinele alimentare ale pacientului i nevoile sale. 3. educaia pacientului: - nevoile alimentare in funcie de vrst, nlime, greutate, activitate fizic, X - condiiile de pstrare, conservare i de preparare a alimentelor. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A MNCA SI BEA PROBLEME : 1. alimentaie inadecvat prin deficit 2. alimentaie inadecvat prin surplus

1. ALIMENTAIA INADECVAT PRIN DEFICIT = SUBALIMENTAIA este un aport insuficient de elemente nutritive, att n cantitate ct i in calitate. VOCABULAR : - anorexie = scderea sau pierderea apetitului - disfagie = dificultatea de a inghiti - gicea = - voma = eliminarea pe gur a unei pri sau a intregii cantiti a coninutului gastric.

FACTORII CARE DIMINUEAZ alimentaia sau hidratarea sau care mpiedic transformarea i utilizarea alimentelor n organism sunt: - obiceiuri alimentareincorecte - boli organice - boli psihice- anorexie mintal (psihic) - alcoolismul - reaciile medicamentoase - tulburrile digestive MANIFESTRILE DE DEPENDEN (SEMNELE): anorexie, disfagie dificulti de masticaie, de deglutiie in digestia i absorbia alimentelor grea, vrsturi regurgitaii imposibilitatea de a se alimenta singur refuzul de a se alimenta slbire, oprirea in cretere, slbiciune apatie, scdere in greutate dureri articulare i musculare deformri rahitice aport insuficient de alimente/ lichide aversiune fa de alimente starea pielii acnee, uscat, dermatite starea ochilor fotofobie, ulceraii

limba- umflat, cu depozit sabural / glostit mucoasa bucal cu ulceraii dinii i gingiile dinti lips, cariai / gingivit semnele deshidratrii - uscciunea mucoasei bucale i a buzelor - piele uscat , lipsit de elasticitate - urin concentrat etc. SURSELE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIA):

FIZICE insuficien intrinsec alterarea mucoasei tubului digestiv - modificri ale peristaltismului intestinal - alterarea parcuchilui hepatic i a cilor biliare - insuficien extrinsec obstrucii prin tumori, ocluzii (x) - sond endogastric (intervenii chirurgicale) - abuzuri intoxicaie alcoolic - abuz de medicamente - dezechilibre - durerea - metabolice - electrolitice - endocriniene - neurologice PSIHOLOGICE - tulburri neuropsihice - anxietate - stress - pierderea cuiva drag separarea - situaia de criz - foamete insalubritate - proast nutriie - srcie publicitate neadecvat - eec sau conflict de rol

SOCIOLOGICE

LIPSA DE CUNOTIINE insuficienta cunoatere de sine, a celorlali i a mediului INTERACIUNILE INTRE ACEAST PROBLEM I NESATISFACEREA CELORLALTE NEVOI NEVOILE FUNDAM. PROBLEMELE SAU MANIFESTRILE DE DEPENDEN

1. A RESPIRA 2. A ELIMINA 3. A SE MICA I A-I MENINE O POZITIE CORECT 4. A DORMI I A SE ODIHNI 5. A SE IMBRCA I DEZBRCA 6. A MENINE TEMPERATURA 7. A FI CURAT INGRIJIT SI A ... 8. A EVITA PERICOLELE

- mucoas respiratorie, uscat, hidratare incorect - diaree constipaie urina in cantitate redus - imobilitate, circulaie inadecvat - oboseal, senzaie de disconfort - slbiciune nu are fora necesar pentru a se imbrca i dezbrca hipotermie alterarea tegumentelor i a mucoaselor predispoziie la imbolnviri, accidente comunicare ineficient la nivel senzorio-motor, afectiv, intelectual imposibil de a aciona conform credinelor i valorilor sentiment de neputin Imposibilitatea de a indeplini aciuni recreative Imposibilitatea de a nelege i a reine raiunile. INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE

9. A COMUNICA 10.A ACIONA CONFORM CREDINELOR 11. A SE OCUPA, A FI UTIL 12.A SE RECREA 13.A INVA

SCOPURI (OBIECTIVE) 1. diminuarea greurilor i a vrsturilor

INTERVENII (ACIUNI) - reducerea aportului alimentar i lichidian - realizarea unei atmosfere calme i odihnitoare in jurul bolnavului, (eventual s doarm) - instruirea bolnavului pentru a inspira profund

- realizarea ngrijirilor igienice ale bolnavului (igiena gurii) - oferirea de lichide fr gaz , dup tolerana bolnavului - calcularea bilanului hidric 2 . ameliorarea strii nutriionale - explorarea gusturilor i obiceiuriloralimentare ale bolnavului - informarea bolnavului asupra valorii nutritive a alimentelor care i sunt servite. - obinerea acceptului i colaborrii bolnavlului pentru urmarea regimului alimentar prescris in vederea insntoirii i pstrrii strii de sntate. exploararea sentimentelor bolnavului fa de alimentele prescrise i cele interzise. - se vor servi bolnavului mesele la ore regulate, prezentate atractiv i la o temperatur adecvat. - bolnavul va fi informat despre alimentele care i sunt prescrise i cele interzise = regimul alimentar - bolnavul va fi lsat s aleag meniul conform cu gusturile sale i regimul alimentar prescris. bolnavului i se va explica scopul acestor aciuni ale asistentei medicale.

12.procurarea unei alimentaii echilibrate

13.diminuarea anxietii

SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRILE SPECIFICE acordate unui bolnav prezentnd ALIMENTAIE INADECVAT prin DEFICIT (problema) A. notarea modificrilor vrsturilor B. aplicarea tehnicilor de ingrijire gastrice C. administrarea i supravegherea - antiemetice - vitamine - sruri minerale - caracteristicilor greei, - noilor obinuine alimentare - acceptarea regimului alimentar ingrijirre in timpul i X - igien dup vrsturi - in cazul prezenei sondei

D. ingrijiri pre i post examen :

- radiografie gastro-intestinal - endoscopii

ALIMENTAIE INADECVAT PRIN SURPLUS = SUPRAALIMENTARE Este un aport alimentar exagerat att in cantitate ct i in calitate. Un individ care nu ine cont de nevoile reale alimentare ale organismului su i mnnc mai mult dect are nevoie, poate s se ngrae pn la a deveni obez. Se produce acumularea de rezerve in exces. Surplusul de greutate are repercursiuni asupra funcionrii sistemelor, organelor i a organismului omenesc in totalitate. Factorii care pot determina o alimentaie mai bogat dect are nevoie organismul sunt: - stressul - anxietatea - singurtatea - factorii fizici dezechilibru endocrin - dezechilibre organice VOCABULAR : BULIMIE = senzaie de foame excesiv i nevoia de a mnca o cantitate mai mare de alimente. NGRARE = starea individului a crui greutate depete greutatea normal cu 5-8 %. OBEZITATE = greutatea individului depete cu 15-20 % greutatea normal (raportat la vrst i constituie) POLIFAGIE = nevoie excesiv de a mnca i lipsa senzaiei de saietate. MANIFESTRILE DE DEPENDEN (SEMNELE) greutate mai mare cu 15-20 % fa de greutatea normal pentru vrst i constituie ngrare bulimie polifagie ingerarea unei catiti de lichide i alimente mai mare dect are nevoie organismul numrul meselor i al gustrilor exagerat. greuri i vrsturi. SURSE DE DIFICULTATE(ETIOLOGIE)

FIZICE PSIHOLOGICE

dezechilibre endocrine - dezechilibre organice anxietate stress - pierderea separarea (desprirea) - modificarea imaginii corporale - situaia de criz eec de rol - conflict de rol - publicitate neadecvat fcut alimentelor

SOCIOLOGICE

LIPSA DE CUNOTINE insuficienta cunoatere de sine, a celorlali , si a mediului. INTERACIUNEA CU CELELALTE NEVOI nesatisfcute: Lipsete o pagin ! INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE: SCOPURI(OBIECTIVE) 1. diminuarea anxietii INTERVENII - determinarea bolnavului s-i exprime sentimentele i emoiile - informarea bolnavului asupra modalitilor de relaxare. - explorarea cu bolnavul a gusturilor sau preferinelor sale alimentare - informarea bolnavului despre nevoile nutriionale conform cu vrsta i activitatea fizic - elaborarea imreun cu bolnavul a unui regim alimentar - explorarea impreun cu bolnavul a modalitilor care l ajut s respecte regimul. - informarea bolnavului despre importana exercitiilor fizice - stabilirea impreun cu bolnavul a unui program de exerciii fizice conform cu gusturile sale i capacitile sale fizice.

2. diminuarea greutii corporale

3. creterea activitii fizice conform cu vrsta

SUPRAVEGHEREA I INGRIJIRILE unui bolnav obez: notarea schimbrilor obinuinelor alimentare - scderea greutii (cntrirea) - regimul alimentar urmat de bolnav