Penisul

Penisul este organul copulator masculin; el conine poriunea spongioas a uretrei, avnd rol i n miciune. Configuraie extern Din punct de vedere topografic i funcional, cuprinde dou pri distincte: rdcina, ascuns n perineu i fix; corpul, vizibil i mobil. Rdcina penisului - este alctuit din cele dou rdcini ale corpului cavernos i bulbul penian. Cele dou rdcini ale corpului cavernos sunt situate lateral, la dreapta i la stnga, ia r bulbul penisului este situat median, ntre cele dou rdcini. Fiecare dintre rdcini se prinde pe ramura ischiopubian, anterior de tuberozitatea ischiadic i sunt acoperite de mm. ischiocavernoi. Bulbul penisului este acoperit de m.bulbospongios. El este traversat pe faa profund, la 12 cm de extremitatea sa posterioar, de ctre uretr i lateral de ductele glandelor bulbouretrale. Corpul penisului Forma Corpul penisului este un cilindru uor turtit cruia i se descriu: - o fa dorsal care n repaus privete anterior - o fa ventral (uretral), pe care proemin uretra, mai ales n timpul ereciei i care n repaus privete posterior; pe aceast fa se gsete rafeul penisului. Corpul penisului prezint o extremitate liber numit glandul penisului. Dimensiuni Foarte variabil la adult, corpul msoar: - n stare de repaus 10 cm lungime i 8-9 cm circumferin; - n stare de erecie 16-18 cm lungime i 11-12 cm circumferin. Mijloace de susinere Corpul este meninut n poziie de legtura sa cu rdcina i de dou ligamente: - ligamentul suspensor al penisului are form triunghiular; are originea anterior de simfiza pubian i se mparte n dou lame care se inser pe faa lateral a corpului cavernos; - ligamentul fundiform are originea n partea inferioar a liniei albe, apoi se mparte n dou lame care trec lateral de lig.suspensor al penisului; fibrele profunde ale lig.fundiform se unesc pe faa uretral a penisului, iar cele superficiale se termin n septul scrotal. Glandul penisului

Glandul penisului, extremitatea sa liber, este acoperit de prepuiu. El are o form conic, este neted i are culoare roz, devenind rou n timpul ereciei. Baza glandului are o circumferin proeminent numit coroana glandului, care are un relief mai accentuat pe faa dorsal; coroana glandului este separat de inseria prepuiului prin colul glandului (anul balano-prepuial ). Vrful glandului prezint o fant sagital de 7 mm lungime, reprezentnd ostiul uretral extern (meatul urinar). Faa uretral a glandului prezint un an ce se ntinde ntre meatul urinar i colul glandului, pe unde se inser frul prepuiului. Tegumentul penisului - prezint dou pri: una retractil prepuiul i una aderent. Prepuiul acoper n totalitate glandul la copil, iar la adult formeaz doar un nveli parial al acestuia. El este o plic ce pornete de la nivelul colului glandului, se reflect la marginea liber i revine la nivelul coroanei glandului; ntre prepuiu i gland se formeaz un spaiu virtual, cavitatea prepuial ( balano-prepuial); prepuiul este unit de faa uretral a glandului prin frul prepuiului. Acesta este o plic mucoas de form triunghiular, ce pleac de sub ostiul uretral extern, strbate faa uretral a glandului i se termin pe prepuiu, lrgindu-se. Pielea aderent prezint o mare mobilitate fa de planul profund. Faa sa uretral prezint un pliu longitudinal median, rafeul penisului, care se continu posterior cu rafeul scrotal. Rafeul penisului reprezint vestigiul embrionar al fuziunii plicilor uretrale. Alctuirea penisului Penisul este alctuit din trei cilindri de esut erectil: doi corpi cavernoi i un corp spongios. Aceti corpi erectili, separai la nivelul rdcinii, se unesc inferior de pubis pentr u a forma corpul penisului. Corpii cavernoi prezint dou rdcini, situate n perineu i fixate puternic la ramurile ischiopubiene; ele sunt acoperite, de fiecare parte, de ctre m.ischiocavernos; cele dou rdcini se unesc subpubian i formeaz trunchiul corpului cavernos, la acest nivel fiind separate prin septul penisului; trunchiul corpului cavernos prezint un an dorsal, puin adnc, prin care trece mnunchiul vasculonervos dorsal al penisului i un alt an, mai profund, pe faa uretral , n care se gsesc corpul spongios cu uretra spongioas; extremitatea liber a corpului cavernos se termin divergent, printr-o poriune efilat, acoperit de glandul penisului. Corpul spongios - este o formaiune erectil unic, traversat pe toat lungimea sa, de uretra spongioas. - el este alctuit din trei pri: 1.bulbul penisului reprezint extremitatea proximal a corpului spongios; este situat pe linia median, n loja penian a perineului; este nvelit de m.bulbospongios; n profunzime vine n raport cu diafragma urogenital; pe faa lui profund ptrunde uretra; este strbtut i de ductele glandelor bulbouretrale;

2.poriunea intermediar este strbtut central de uretra spongioas; ajunge pn la vrful corpului cavernos formnd glandul penisului; 3.glandul penisului este situat la extremitatea liber a penisului; are o parte axial, una periuretral i una periferic.

Structura penisului Corpii cavernoi i corpul spongios sunt alctuii din esut erectil caracterizat printr -un sistem de trabecule care se ntretaie n toate direciile delimitnd caverne (sinusuri cavernoase, areole), care comunic larg ntre ele. Cavernele centrale sunt mai mari, iar cele periferice mai mici. Ele sunt cptuite cu endoteliu i sunt umplute cu s nge n timpul ereciei. Fiecare corp cavernos este nvelit de albuginee, tunic fibroas, groas, foarte rezistent. Aceasta trimite n interiorul corpului cavernos numeroase septuri (trabeculele) alctuite din fibre musculare netede, fibre conjunctive i elastice. Corpul spongios este nvelit de o albuginee subire, bogat n fibre elastice; trabeculele corpului spongios sunt i ele mai subiri, iar cavernele au dimensiuni mai mici. Glandul este acoperit de un epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat. El se continu cu epiteliul de pe faa intern a prepuiului. La nivelul coroanei glandului i la nivelul colului exist glande prepuiale care secret smegma (se gsete n cavitatea prepuial). Prepuiul prezint pe faa extern glande sebacee i sudoripare, care lipsesc pe faa intern; la nivelul feei interne exist glande prepuiale, mai numeroase de o parte i de alta a frului. nveliurile penisului De la suprafa spre profunzime sunt: -pielea; -tunica dartos; -fascia superficial a penisului este un esut conjunctiv lax, lipsit de celule adipoase; ea permite marea mobilitate a pielii penisului; - fascia profund a penisului conine numeroase fibre elastice care i confer un rol important n erecie; ea se continu proximal cu fascia perineal superficial i cu ligamentul suspensor al penisului, iar distal se inser pe colul glandului. Cu excepia tunicii profunde care se inser la locul de unire a glandului cu vrful corpului cavernos, celelalte tunici se continu i acoper glandul formnd prepuiul.

Vascularizaia penisului Vascularizaia arterial Arterele care irig penisul pot fi sistematizate n dou grupuri:

un grup de artere destinat organelor erectile un grup de artere destinat nveliurilor penisului Arterele destinate organelor erectile Din acest grup fac parte patru perechi de ramuri ale arterelor ruinoase interne: 1.artera profund a penisului -este considerat una din ramurile terminale ale arterei ruinoase interne alturi de artera dorsal a penisului ; -ea ptrunde n rdcina corpului cavernos i are apoi traiect ctre anterior prin axul acestuia pn la vrf ; -dispus n axul corpului cavernos, artera profund a penisului d o serie de ramuri care se rresc dinspre posterior ctre anterior, ce au aspect spiralat, denumite i artere helicine. Arterele helicine se mpart n grosimea corpului cavernos n dou grupuri de ramuri: -ramuri nutritive- ptrund n trabeculele corpului cavernos i se capilarizeaz; -ramuri funcionale- care de asemenea se capilarizeaz i se deschid n cavernele profunde; aceste ramuri prezint spre captul lor terminal dilataii cu cte un orificiu arteriolar care este deschis n starea de repaus i nchis n starea de erecie a penisului. 2.artera dorsal a penisului -este a doua ramur terminal din artera ruinoas intern; -ea se aeaz n anul dorsal al corpului cavernos, sub fascia penian profund formnd mpreun cu vena dorsal profund i cu nervii dorsali mnunchiul vasculonervos dorsal al penisului; dispoziia elementelor n mnunchi este urmtoarea: vena dorsal profund a penisului se gsete medial, arterele dorsale ale penisului se gsesc la mijloc iar cel mai lateral se gsesc nervii dorsali ai penisului ; -din cele dou artere dorsale ale penisului se desprind ramuri care perforeaz albugineea i trabeculele periferice deschizndu-se n areolele superficiale ale corpului cavernos ; -n anul dorsal al corpului cavernos, n apropierea coroanei glandului, cele dou artere dorsale ale penisului se anastomozeaz ntre ele formnd un cerc arterial la nivelul anului balanoprepuial din care se desprind ramuri balanice i prepuiale i artera frenului prepuial. 3.artera bulbului penisului -este o ramur scurt din artera ruinoas intern i abordeaz bulbul spongios pe faa posterolateral a uretrei ; -artera bulbului penisului , dup ce d ramuri pentru glanda bulbouretral, vascularizeaz bulbul spongios i partea posterioar a corpului spongios precum i partea corespunztoare a uretrei spongioase ; -de asemenea din artera bulbului penisului se desprind i ramuri musculare pentru muchii transvers profund, sfincter uretral extern, bulbospongios i ai diafragmei urogenitale. 4.artera uretral

-este a patra ramur cu origine n artera ruinoas intern care vascularizeaz corpii erectili ai penisului ; -ea vascularizeaz segmentul intermediar al corpului spongios, glandul penisului i uretra spongioas de la acest nivel. Arterele nveliului penisului Arterele nveliului penisului sunt reprezentate de: arterele dorsale ale penisului ; arterele ruinoase externe - ramuri din arterele femurale. Vascularizaia venoas Sngele venos al penisului este drenat prin dou sisteme: venele superficiale -adun sngele nveliurilor penisului i de la nivelul glandului; se formeaz astfel dou vene dorsale superficiale ale penisului situate n grosimea fasciei peniene superficiale ; -venele superficiale dreneaz sngele n venele ruinoase externe. venele profunde -adun sngele venos n primul rnd de la nivelul corpilor erectili i secundar de la nivelul nveliurilor penisului ; -venele profunde sunt reprezentate de: a) vena dorsal profund a penisului b) vena bulbului penisului a) vena dorsal profund a penisului -reprezint elementul central al manunchiului vasculonervos dorsal al penisului ; -adun sngele venos de la nivelul glandului, segmentului intermediar al corpului spongios i corpului cavernos; sngele corpului spongios este adunat iniial n anul subcavernos de unde prin cteva ramuri ajunge n vena dorsal profund a penisului ; -spre extremitatea posterioar, vena dorsal profund a penisului trece profund de ligamentul suspensor al penisului i pe sub ligamentul arcuat median pentru a ajunge n regiunea perineal; la acest nivel se mparte n dou ramuri (dreapt i stng) care sfresc n plexurile venoase prostatice i apoi n venele ruinoase interne. b) vena bulbului penisului -ea dreneaz sngele venos al prii posterioare a corpului spongios i bulbului spongios al penisului i se vars n final n venele ruinoase interne. Inervaia penisului Inervaia somatic este asigurat de - n.dorsal al penisului, ramur a n.ruinos, situat lateral de a.dorsal a penisului n cadrul mnunchiului vasculonervos omonim; - n.perineal, ramur a n.ruinos; - nn.iliohipogastric, ilioinghinal i genitofemural Inervaia vegetativ este asigurat de - ramuri din plexurile prostatic i hipogastric

inferior; - aceste plexuri dau nn.cavernoi ai penisului, care nconjoar feele posterolaterale ale veziculelor seminale, faa posterioar a prostatei, marginile laterale ale uretrei membranoase i marginea anterioar a bulbului i ptrund n corpii erectili; - nn. cavernoi produc vasodilataie prin ff.parasimpatice i vasoconstricie prin ff.simpatice.