Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative

Analiza 360 grade prevederi deontologice pentru profesia de

medic
1
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
Analiza 360 grade prevederi deontologice pentru o profesie
1. Prescriptive


-Examineaza bolnavii imediat si completeaza foaia de observatie in primele 2 de ore!iar in
cazuri de urgenta!foloseste investigatiile paraclinice efectuate in ambulator"
-Examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie!evolutia!explorarile de
laborator!alimentatia si tratamentul corespunzator " la sfarsitul internarii intocmeste epioriza"
-Prezinta directorului medical situatia bolnavilor pe care ii are in ingri#ire si solicita spri#inul
acestuia ori de cate ori este necesar"
-Participa la consultari cu medicii din alte specialiati si in cazurile
deosebite la examenele paraclinice!precum si la expertizele medico-
legale si expertiza capacitatii de munca"
-$omunica zilnic medicului de garda bolnavii grav pe care ii are in
- ingri#ire si care necesita supraveg%ere deosebita"
-&ntocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii
ingri#este"supraveg%eaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare sanitare
!iar la nevoie efectueaza personal"
- 'ecomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor"
- $ontroleaza si raspunde de intreaga activitate de ingri#ire a bolnavilor desfasurata de personalul
mediu!auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza"
- Asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice!precum si a
normelor de protectia muncii in sectorul de activitate pe care il are in gri#a"
- 'aporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare"
2
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
- 'aspunde de disciplina!tinuta si comportamentul personalului din subordine si al bolnavilor pe
care ii are in ingri#ire"
- Asigura contravizita si garzile in sectie!potrivit graficului de munca stabilit de catre medicul sef
de sectie sau in situatii deosebite!din dispozitia acestuia"
- &ntocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical!aprobat de
conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are!sau i-a avut in ingri#ire"
'aspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consultarile din aceeasi sectie si alte sectii
si colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital"

Exemplu de 'egulament de (rdine &nterioara al unui spital! in ceea ce priveste atributiile
doctorilor)
*a+ ,a primire *camera de garda+)
-examinarea imediata!completa!trierea medicala si epidemiologica a bolnavului pentru
internare!avand in vedere profilul unitatii"
-imbaierea bolnavilor!dezinfectia si deparazitarea bolnavilor si a efectelor acestora"
-asigura transportul in sectie"
-tinerea evidentei zilnice a miscarii bolnavilor si asigurarea comunicarii
locurilor libere"

*b+ &n sectie)
-repartizarea bolnavilor in saloane in conditiile aplicarii masurilor de prevenire si
combatere a infectiilor intraspitalicesti"
-asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor minime a
bolnavilor in ziua internarii si apoi a celorlalte investigatii necesare stabilirii
diagnosticului"
-asigurarea si efectuarea tratamentului de catre cadrele medicale"
-asigurarea!ziua si noaptea!a ingri#irilor necesare pe toata durata internarii"
-asigurarea alimentatiei bolnavilor conform regimurilor necesare"
3
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
-desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim
rational de odi%na!de servirea mesei!igiena personala!primirea vizitelor si pastrarea
legaturii acestuia cu familia"
-educatia sanitara a bolnavului.
*c+ Alte atributii)
-obligativitatea acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor "
-obligativitatea pastrarii confidentialitatii fata de terti asupra tuturor
informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor"
-obligativitatea respectarii dreptului la libera alegere a spitalului in situatiile de
trimitere in consulturi interdisciplinare"
-neutilizarea materialelor si instrumentelor a caror conditie de sterilizare nu este
sigura"
-respectarea clauzelor contractuale cu $asa de Asigurari de -anatate.
3. .tilitate #uridica
&mplicatiile #uridice in cazul interventiilor medicale *inclusiv c%irurgicale+ sunt
reglementate in ,egea 6/2003 a drepturilor pacientului *denumita in continuare 0,egea
1repturilor Pacientului2+! in $odul de deontologie medicala *denumit in continuare 0$odul
1eontologic2+! precum si in ,egea nr. 34/2006 privind reforma in domeniul sanatatii *denumita
in continuare 0,egea 'eformei -anatatii2+.
Interventia medicala. Principii de baza. Reguli si exceptii
,egea 1repturilor Pacientului defineste interventia medicala ca fiind orice examinare! tratament
sau un alt act medical in scop de diagnostic preventiv! terapeutic ori de reabilitare *art.1 lit. d+.
(bligatiile si raspunderea personalului medical in sfera interventiilor medicale se analizeaza
corelativ cu drepturile pacientilor in aceasta materie. Aceasta concluzie reiese inclusiv din art. 35
al ,egii 1repturilor Pacientului! care prevede ca nerespectarea de catre personalul medico-sanitar
4
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
a drepturilor pacientului prevazute in acest act normativ atrage! dupa caz! raspunderea
disciplinara! contraventionala sau penala.
&n esenta! personalul medical trebuie sa respecte urmatoarele principii de baza al
realizarii unei interventii medicale! care constituie in acelasi timp drepturi fundamentale ale
pacientului)
- dreptul pacientului de a-si da consimtamantul pentru o interventie medicala"
- dreptul pacientului de refuza sau opri o interventie medicala! asumandu-si in scris raspunderea
pentru decizia sa! cu obligatia personalului medical de a-i explica consecintele refuzului sau
opririi actelor medicale.
Astfel! $odul 1eontologic prevede la art. 46 ca pentru orice interventie medicala
diagnostica sau terapeutica! este necesar consimtamantul informat al pacientului. 7otiunea de
0consimtamant informat2 presupune ca decizia pacientului are la baza o informare completa si
corecta asupra starii sale de sanatate! diagnosticului! prognosticului! alternativelor terapeutice! cu
riscurile si beneficiile acestora.
Pe cale de exceptie de la regula obligativitatii luarii consimtamantului pacientului la
efectuarea unei interventii medicale! in situatia pacientilor minori! incompetenti! sau care nu isi
pot exprima vointa! consimtamantul va apartine reprezentantilor legali. 1aca reprezentantul legal
refuza interventia medicala! insa medicul curant apreciaza ca decizia reprezentantului legal nu
este in interesul pacientului! se constituie o comisie de arbitra# de specialitate pentru a evalua
cazul si a lua decizia.
$onsimtamantul reprezentantului legal nu mai este necesar atunci cand pacientul necesita
o interventie medicala de urgenta. Art. 62 din $odul 1eontologic prevede in acest sens ca! in
situatii de urgenta! cand este pusa in pericol viata pacientului si acesta nu isi poate exprima
vointa! iar rudele sau reprezentantii legali nu pot fi contactati! consimtamantul este implicit! iar
medicul va face tot ceea ce este posibil pentru salvarea pacientului! urmand ca informarea
acestuia sa se faca ulterior. 8ai mult! in situatia in care este necesara efectuarea unei interventii
medicale unui pacient care nu isi poate exprima vointa! personalul medical poate deduce acordul
acestuia dintr-o exprimare anterioara a vointei! daca aceasta exista.
5
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
Raspunderea personalului medical in fata legii
$onform art. 35 al ,egii 1repturilor Pacientului! nerespectarea de catre personalul
medico-sanitar a drepturilor pacientului prevazute in acest act normativ atrage! dupa caz!
raspunderea disciplinara! contraventionala sau penala! iar potrivit art. 36 din $odul 1eontologic!
raspunderea disciplinara a medicului antrenata in conditiile acestui cod nu exclude raspunderea
civila! penala! administrativa sau materiala a acestuia.
&n cazul in care fapta de nerespectare a tuturor prevederilor legale referitoare la
consimtamantul pacientului fata de o interventie medicala intruneste elementele constitutive ale
unei infractiuni! poate fi antrenata raspunderea penala a medicului. -pre exemplu! fapta ar putea
constitui infractiunea de punere in prime#die a unei persoane in neputinta de a se ingri#i! fapta
incriminata de art. 31 din $odul Penal si definita ca fiind parasirea! alungarea sau lasarea fara
a#utor! in orice mod! a unui copil sau a unei persoane care nu are putinta de a se ingri#i! de catre
acela care o are sub paza sau in ingri#ire! punandu-i in pericol iminent viata! sanatatea sau
integritatea corporala! pedeapsa prevazuta de lege pentru aceasta fapta fiind inc%isoarea intre 1 si
3 ani.
1e asemenea! fapta de provocare ilegala a avortului este incriminata de art. 164 din
$odul Penal! fiind definita ca intrerupere a cursului sarcinii! savarsita in orice conditii! fara
consimtamantul femeii insarcinate! care se pedepseste cu inc%isoare de la 2 la 5 ani si
interzicerea unor drepturi. 1aca prin aceasta fapta s-a cauzat femeii insarcinate vreo vatamare
corporala grava! pedeapsa este inc%isoarea de la 3 la 10 ani si interzicerea unor drepturi! iar daca
fapta a avut ca urmare moartea femeii insarcinate! pedeapsa este inc%isoarea de la 4 la 14 ani si
interzicerea unor drepturi. &n cazul cand fapta a fost savarsita de medic! pe langa pedeapsa
inc%isorii! se va aplica si interdictia exercitarii profesiei de medic! potrivit art. 6 lit. c. $od
penal.
'aspunderea civila a personalului medical poate fi anga#ata inclusiv sub forma obligarii
6
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
acestuia la despagubiri pentru pre#udiciile materiale sau morale cauzate pacientului prin fapta
ilicita savarsita cu vinovatie *inclusiv sub forma culpei+.
Exonerarea de raspundere
&n legislatie exista si norme imperative exprese! care vizeaza cauze exoneratoare de
rapundere a medicului care realizeaza o interventie medicala. Astfel! alin. 2 al art. 356 din ,egea
'eformei -anatatii! prevede ca responsabilitatea medicului inceteaza in situatia in care pacientul
nu respecta prescriptia sau recomandarea medicala.
1e asemenea! alin. 6 al art. 164 din $odul Penal! corelat cu legislatia privitoare la
exercitarea profesiei de medic! reglementeaza cauze de inlaturare a raspunderii penale a
medicului pentru fapta de provocare ilegala a avortului! daca) intreruperea cursului sarcinii
efectuata de catre acesta era necesara pentru a salva viata! sanatatea sau integritatea corporala a
femeii insarcinate de la un pericol grav si iminent si care nu putea fi inlaturat altfel.
Exista si situatii in care refuzul pacientului de a accepta o interventie medicala poate
implica raspunderea #uridica a acestuia. Astfel! potrivit prevederilor art. 306 din $odul Penal
constituie infractiune si se pedepseste cu inc%isoare de la o luna la 2 ani sau cu amenda! fapta
constand in nerespectarea masurilor privitoare la prevenirea sau combaterea bolilor molipsitoare!
daca a avut ca urmare raspandirea unei asemenea boli.
Concluzii
Pentru a evita antrenarea raspunderii #uridice pentru pre#udicii aduse unui pacient!
cauzate de nerespectarea drepturilor acestuia consacrate legal! medicul trebuie sa se asigure de
fiecare data ca realizeaza toate demersurile legale necesare intr-un caz anume! in sensul ca
efectueaza orice interventie medicala cu consimtamantul scris al pacientului! pe care! in
prealabil! il informeaza asupra diagnosticului! prognosticului! alternativelor terapeutice! cu
riscurile si beneficiile acestora! iar in cazul in care din motive obiective! pacientul este in
7
Scoala Nationala de Studii Politice si Administrative
imposibilitate de a-si da consimtamantul! medicul va respecta intocmai normele legale care
reglementeaza aceste situatii exceptionale.
Bibliografie:
%ttp)//999.cmb.ro/legislatie/legea5/index.%tml
%ttp)//999.ase.ro/$abinet/:isiere/atributii/atributii.%tm
8