Test comparativ pentru lotiuni de protectie solara

Sanatate, ZOOM 31.07.13

APC Romnia (Asociatia pentru Protectia consumatorilor din Romania) mpreun cu UFC- Que
Choisir organizatie de consumatori din Franta si sub patronajul ICRT International Consumers
Research and Testing LTD (organizatie unde APC Romnia este membru din anul 2006), a luat
parte la testul comparativ realizat pe lotiuni de protectie solar. Testul include peste 38 de lotiuni
i creme. Testul este realizat ntr-un laborator acreditat cu o lung experient n domeniul testrii
comparative pentru produse cosmetice, sub stricta ndrumare a organizatiei de consumatori UFC
Que Choisir. Produsele testate sunt achizitionate fr a se dezvlui comerciantului motivul real
si nu sunt cumprate direct de la productor. Criteriile de testare sunt aceleasi pentru toate
lotiunile testate.

Protectia oferit de o crem este de regul definit prin prisma factorului de protectie solar (SPF). Scopul
acestui studiu este verificarea calittii unor tipuri de creme solare existente pe piat, avnd SPF cuprins
ntre 15 i 30. Matematic, acest factor este raportul unor mrimi fizice care se msoar folosind
instrumente specifice. O crem solar de bun calitate trebuie s asigure n primul rnd un anumit nivel
de protectie, cel care este nscris pe ambalaj. Testele comparative pe lotiunile de protectie solar includ 3
directii mari, si anume:
protectia pe care o ofer pentru razele solare UVA si UVB;
componenta chimic a produsului si etichetarea;
informatiile si ghidul de utilizare de pe recipient sau de pe cutie.
Protectia mpotriva razelor solare se testeaz prin msurarea SPF-ului si a protectiei mpotriva razelor
de tip UVB. Majoritatea lotiunilor de soare au un SPF mai mare dect cel declarat, dar exist si produse
cu un SPF mai mic. Diferenta de SPF o regsiti n rezultatul testelor. Protectia mpotriva razelor de tip
UVA este testat conform raportului recomandat de COLIPA prin valoarea SPF-ului pretins si protectia
efectiv contra razelor UVA.
Exist dou tipuri de raze ultraviolete care pot afecta n mod negativ pielea. Diferenta ntre aceste dou
tipuri de radiatii ultraviolete este lungimea lor de und. Razele UVA au lungimi de und cuprinse ntre
400nm si 315nm, iar razele UVB au lungimi de und cuprinse ntre 315nm si 280nm.
Razele UVB atac pielea la suprafat, provocnd arsuri (B vine de la burn- a arde n limba englez),
iarrazele UVA penetreaz n profunzime atacnd colagenul care d pielii elasticitate (A vine de la
ageing mbtrnire n limba englez). Cu toate c razele UVA nu provoac arsuri, ele sunt cele care
creeaz probleme n straturile mai adnci ale pielii, avnd efecte nocive pe termen lung. Exist multe
creme de protectie solar care nu protejeaz mpotriva razelor UVA, asa c e bine s verificm
ntotdeauna ambalajul. Razele UVB provoac arsuri ale pielii, riduri, mbtrnirea prematur a pielii si
creeaz riscul aparitiei cancerului de piele. Toate cremele de protectie solar protejeaz mpotriva razelor
UVB.
Atunci cnd v aplicati pe piele o lotiune de protectie solar presupuneti c v protejati mpotriva arsurilor
provocate de razele solare, a cancerului de piele i a ridurilor. Dar cercetrile au artat c utilizatorii ar
putea beneficia de mai putin de jumtate din protectia mpotriva arsurilor specificate pe etichete,
deoarece nu aplic cantitatea suficient. Mai mult dect att, testele noastre efectuate pe 18 lotiuni de
protectie solar, au artat c unele dintre acestea asigur protectie minim mpotriva radiatiilor UVA care
pot cauza cancerul de piele si mbtrnirea. UVA nu este luat n considerare n Factorul de Protectie
Solar (SPF) care asigur protectia mpotriva radiatiilor UVB, o lungime de und diferit care poate cauza
cancerul de piele i arsuri solare.
Am testat SPF-ul celor 38 lotiuni la 15 minute dup aplicare. Produsele care au specificat pe etichet
rezistent la ap au fost testate i dup introducerea n ap. De asemenea, toate produsele au fost
testate pentru protectia UVA fr introducerea n ap.
Multe lotiuni de protectie solar contin nanoparticole de oxid de zinc i dioxid de titanium chiar dac
probabil nu veti vedea termenul NANO specificat pe etichete. Dac aplicarea acestor nanoparticule v
poate afecta sntatea nu este nc stiintific dovedit. n general, nu aveti nevoie de aceste nanoparticule
pentru a beneficia de protectie superioar, au artat testele noastre pe cele 18 produse. Nanoparticulele
din cele dou elemente chimice sunt folosite n cremele de protectie solar deoarece actioneaz ca o
bariera fizic ntre piele i razele soarelui i au proprietatea de a reflecta razele nocive. Cei doi compusi
se prezint ca o pulbere fin, iar pe lng ei, n compozitia lotiunilor de protectie solar, mai intr i diferiti
agenti hidratanti pentru a oferi pielii elasticitate.
Majoritatea produselor testate au un SPF mai mare dect cel anuntat pe ambalaj. Exist totusi produse
testate care au SPF mai mic dect cel specificat pe ambalaj. Factorul de Protectie Solar (SPF) a fost
verificat in vivo dup metoda COLIPA publicat n 2006 de productorii de lotiuni de protectie solar,
conform cu recomandrile internationale.
Testele UVA au fost efectuate in vitro, dup recomandrile COLIPA publicate n 2007. S-a msurat
trecerea razelor ultraviolete de-a lungul unui strat subtire de produs aplicat pe placa de plexiglas. Pentru
aceasta laboratorul a recurs la mai multe msurtori, nainte i dup iradiere.
Calittile cosmetice analizeaz lotiunea de protectie solar din perspectiva unei lotiuni de corp.
Consistenta si textura, dac albeste, ce senzatie de lipiciozitate confer, parfumul, absorbtia n piele si
senzatia de dup aplicare sunt analizate pentru fiecare produs n parte. Calittile cosmetice se
nsumeaz ntr-un rezultat total.
Compozitia chimic este pentru o mare parte dintre consumatori unul din factorii determinanti n
alegerea i folosirea unui astfel de produs. ntre toate chimicalele care se utilizeaz n cosmetic, unele
molecule, dei sunt folosite la scar larg, pot afecta sistemul hormonal (numindu-se Chimicale cu
Distrugere Endocrin EDC). Pot fi studiate i alte efecte, dar s-a decis ca acest studiu s se limiteze
doar la analizarea substantelor asupra crora s-au fcut deja teste, ca i asupra alergenilor.
Din studiul efectuat anul acesta pe substantele EDC folosite n cosmetice, s-a constatat c unele
substante prezente i n cremele solare pot avea efecte estrogenice sau tiroidiene. Este n special cazul
unor membri ai familiei parabenilor cum ar fi propilparaben i butilparaben. De asemenea, este i cazul
filtrului ultraviolet OMC (etilexil metoxicinamat). Ciclopentasiloxanul este o alt substant EDC, dar mai
putin problematic, deoarece riscul destructiv este mult mai mic. Sfatul nostru este de a limita pe ct
posibil expunerea la aceste substante, drept pentru care, n acest test, am i decis depunctarea
produselor care contin aceste substante.
Etichetarea, ghidul de utilizare, informrile, avertismentele att de pe recipient, ct si de pe
cutiesunt verificate. Etichetarea este privit din punctul de vedere al educrii consumatorilor. Multi dintre
consumatori nu stiu cum s foloseasc o lotiune de protectie solar, n sensul c nu aplic cantitatea
suficient pe piele, nu stiu ce nseamn SPF-ul si nu stiu ce tip de lotiune s aleag. Informatiile,
avertismentele sunt utile pentru constientizarea faptului c razele solare pot fi periculoase si c o lotiune
de soare nu ofer protectie total. n functie de tipul de piele n care v ncadrati trebuie s alegeti
lotiunea de soare cu SPF-ul adecvat.
Limita minim a factorului de protectie solar SPF este 6. Orice lotiune de protectie solar trebuie s
asigure un factor de protectie de minim 6. Factorul de protectie solar maxim etichetat trebuie s fie 50+
sau 60 (pentru un produs etichetat cu un factor de protectie 50+, factorul de protectie efectiv msurat
trebuie sa aib valoarea 60 sau peste aceast valoare). Urmtoarele categorii i valori ale factorilor
de protectie solar SPF sunt recomandate de ctre COLIPA nc din aprilie 2005:
Protectie slab : SPF 6-10
Protectie medie : SPF 15-20-25
Protectie mare : SPF 30-50
Protectie foarte mare : SPF 50+
Trebuie s facem mentiunea c, dac anul trecut produsele Cien sau Protectzl Vegetal ocupau podiumul,
anul acesta primele 3 locuri din punctul de vedere al rezultatului total le-au obtinut urmtoarele
produse: Vichy Capital Soleil Spray, Biotherm Lait solaire medium 15, Avene Spray 30.
Rezultatele complete ale testului se regsesc pe site-ul www.apc-romania.ro. De asemenea, tot pe site,
puteti gsi si informatii privind factorul de protectie solar (SPF), tipurile de radiatii si tipurile de piele si
altele.
Factorul de protecie solar reprezint cantitatea de radiaie pe care pielea o
poate primi pn n momentul n care ncepe s se nroeasc atunci cnd
foloseti crem cu protecie, fa de situaia n care pielea nu este protejat. Luai
timpul care ai putea sta n mod normal expus la soare fr s suferii arsuri (o
perioad de 20 minute este suficient unei pieli deschise la culoare pentru a
deveni roie). Aceast perioad de timp se nmulete cu factorul SPF al
produsului pe care vrei s l foloseti. De exemplu, pentru o crem cu factor
SPF15 putem sta 15x 20=300 minute =5 ore fr s ne ardem la soare.
Indiferent ct de eficient ar fi crema de plaj aleas, este foarte important de
tiut c o cantitate aplicat dimineaa nu ne protejeaz pn seara. Crema
trebuie aplicat pe absolut toat pielea, inclusiv lobii urechilor, degetele
picioarelor sau ceaf, zone uneori neglijate, dar care se ard foarte repede. n
plus, indiferent de factorul de protecie solar ales, crema trebuie reaplicat dup
fiecare baie n mare sau piscin, chiar dac este una rezistent la ap.
Ce nseamn UVA/UVB
Radiaiile UVB determin apariia arsurilor solare i a cancerului de piele, n timp
ce radiaiile UVA determin mbtrnirea pielii i apariia unor forme de cancer
de piele. Majoritatea cremelor pentru protecie solar conin dou ingrediente
principale: avobenzona i octocrylena, iar cele de ultim generaie mai au n
compoziie ecamsule (Mexoryl), un agent care acioneaz ca un scut protector
la nivelul tegumentului mpotriva razelor ultraviolete UVA i asigur protecie
pentru ntrega gam de radiaii ultraviolete tip A i B i nu se ndeprteaz la fel
de repede de pe tegument ca alte produse, iar durabilitatea sa sub aciunea
razelor solare este mult mai mare.
Care este fototipul pielii tale?
Fototipul 1: piele alb (de obicei la persoanele cu pr rocat), se arde
ntotdeauna, nu se bronzeaz niciodat i prezint muli pistrui - rezist 5 minute
fr s se ard.
Fototipul 2: piele deschis la culoare, se arde ntotdeauna, uneori prinde un
bronz deschis, destul de muli pistrui - rezist 10 minute fr s se ard.
Fototipul 3: piele deschis spre nchis, se arde uneori, se bronzeaz
ntotdeauna (bronz mediu), civa pistrui - rezist 30 minute fr s se ard.
Fototipul 4: piele nchis, nu se arde niciodat, se bronzeaz ntotdeauna (bronz
intens), fr pistrui - rezist 45 minute fr s se ard.
Fototipul 5: piele nchis intens, nu se arde niciodat, se bronzeaz ntotdeauna
(bronz foarte nchis), fr pistrui - rezist 60 minute fr s se ard.
Fototipul 6: piele neagr, nu se arde niciodat, fr pistrui - rezisten maxim la
soare.
De reinut!
Cremele cu protecie solar nu se aplic doar la plaj, ci i n zilele obinuite,
cnd mergi la serviciu, n parc sau la pia. n cazul n care conduci, poi lesne
observa c mna stng, cea expus la soare n timpul ofatului, este mai
bronzat dect cea dreapt. De altfel, n urm cu ceva timp chiar a fost dat
publicitii o fotografie a unui ofer de tir cu peste 40 de ani experien n
domeniu, iar partea de corp expus tot timpul la soare era vizibil mai mbtrnit
dect cealalt. Partea de fa, gt i braul din partea stng prezentau mai
multe riduri i pete solare dect partea dreapt, ceea ce nseamn c nu trebuie
s te protejezi mpotriva radiaiilor solare doar n vacan la plaj, ci i zi de zi!
Cremele cu protecie solar NU mpiedic bronzarea pielii! Este o idee total
neadevrat aceea c SPF-ul ridicat din cosmeticele solare nu mai las pielea
s se coloreze. Ba din contr, un produs solar cu filtru chimic absoarbe
cantitatea de raze grbete bronzarea, ns nu permite radiaiilor s afecteze
pielea! n plus, unele cosmetice solare, cu SPF mai ridicat sau mai sczut, conin
substane care intensific bronzul, ajutnd pielea s se coloreze frumos, uniform,
fr s se ard i pentru o mai lung perioad de timp.
Chiar dac sunt nori sau stai sub umbrel, trebuie s aplici crema cu protecie
solar, pentru c radiaiile UVA trec prin sticl, pnz, haine sau alte materiale i
afecteaz pielea.
Dac ai impresia c stnd la soare o zi ntreag, chiar i n orele critice ale
amiezii, cnd radiaiile sunt la cote alarmante, te vei bronza mai repede, te neli
amarnic! Nu vei face dect s te arzi foarte tare, iar acel bronz care ai impresia
c se ascunde sub pielea nroit, nu-i dect o arsur care i va da mari bti de
cap, iar acea colorare de moment va disprea imediat ce pielea va ncepe s se
exfolieze, adic n dou, trei zile.
n nici un caz nu sta la plaj uns cu ulei de msline! Este cel mai mare ru pe
care l poi face pielii tale, pentru c vei crea terenul propice unor arsuri
groaznice, ale cror repercusiuni se vor resimi n urmtorii ani. Pe lng arsura
care se va vindeca n cele din urm, pe piele vor aprea pete maronii de care nu
vei mai scpa niciodat! Folosete ulei de msline/ argan/ migdale i de care mai
vrei tu pentru hidratarea pielii dup expunerea la soare, n nici un caz pentru a
accelera bronzul, pentru c vei accelera doar mbtrnirea pielii i, dup ani de
zile de folosire a acestei practici, te-ai putea alege cu un minunat cancer de
piele!
Pielea bronzat, dei pare mai frumoas dect una alb-brnz nu este o piele
sntoas! Responsabile de apariia bronzului sunt razele UVB care provoac
pielii o reacie natural de aprare mpotriva agresiunii solare. n momentul
expunerii la soare pielea ncepe s produc melanin pe care o trimite ctre
straturile superioare ale pielii, unde ea are rolul de a forma un scut care s
absoarb i s mpiedice ptrunderea ultravioletelor n straturile profunde.
Melanina este pigmentul care d culoare bronzului i poate fi maro su
portocaliu. Producerea acestui pigment necesit timp i resurse - energie,
vitamine, minerale, iar dac pielea este expus prea mult i unor raze prea
puternice ea nu are timp s se dezvolte natural i astfel apar arsurile care
degradeaz pielea.
Doar pentru c scalpul tu este acoperit de pr, nu nseamn c este i
protejat. Dac plriile nu sunt tocmai preferatele tale, e bine s optezi pentru un
spray special pentru pr, care s conin, desigur, factor de protecie.
Vara, alege fond de ten cu factor de protecie, pentru ca mcar tenul s fie ct
de ct protejat atunci cnd iei din cas! Asta nu nseamn c este indicat s stai
la plaj machiat altfel dect cu o cantitate generoas de crem cu protecie
solar ridicat, special pentru fa, iar farmaciile abund de astfel de produse!
Reine: investeti n sntatea i frumuseea pielii tale i ntr-un viitor fr riduri i
pete! La asta trebuie s te gndeti cnd faci ochii mari la preul ridicat al
cosmeticelor solare de bun calitate!
Unele medicamente precum antibioticele, antihistaminicele sau tratamente
antiacneice pot cauza o extrasensibilitate la expunerea solar. De asemenea,
arome parfumate precum lavanda, uleiul de bergamot, lemn de santal sau mosc
pot sensibiliza pielea expus la soare, aa c nu este recomandat s le aplici
nainte de plaj!















Inainte de expunerea la soare, de a pleca in vacanta sau chiar de a iesi din casa, trebuie sa iti amintesti de
produsele cosmetice care te ajuta sa combati efectele nocive ale soarelui. Medicii dermatologi sunt din an in
an mai ingrijorati de cresterea numarului persoanelor bolnave de cancer de piele.

La nivel mondial, in fiecare ora, un om moare de melanom malign, adica acea pata care poate fi confundata usor cu
o simpla alunita. Cancerul de piele a ajuns sa fie cea mai frecventa forma de cancer in zilele noastre. Studiile arata
ca un adult din cinci poate muri din aceasta cauza.


Protejeaza de UVB, dar si de UVA?

In general, majoritatea produselor de firma sunt bune pentru protectia impotriva razelor ultraviolete B (UVB), insa
blocheaza intr-o masura mai mica ultravioletele de tip A (UVA).Cele mai eficiente creme sunt acelea care
mentioneaza pe eticheta faptul ca actioneaza atat impotriva UVA, cat si a UVB. Ambele tipuri de ultraviolete
contribuie la aparitia cancerului de piele. Razele ultraviolete A sunt cele care determina aparitia ridurilor si
imbatranirea prematura.

De asemenea, cele mai eficiente creme sunt acelea care contin oxid de zinc si dioxid de titan.
Aceste ingrediente stau la suprafata pielii (nu se absorb), unde formeaza o bariera invizibila impotriva razelor
ultraviolete.


Alege corect factorul de protectie

Alegerea factorului de protectie este direct proportional cu felul pielii tale. Cand folosesti o crema cu factor 15,
spre exemplu, se blocheaza aproximativ 93% din razele ultraviolete, ceea ce inseamna suficienta protectie
pentru majoritatea oamenilor. O persoana blonda, cu pielea deschisa la culoare, ar trebui sa foloseasca o crema
cu factor de protectie mai mare, spre exemplu 30, care blocheaza 97% din razele ultraviolete, iar o persoana cu
pielea mai inchisa poate folosi crema cu factor de protectie mai redus, chiar sub 15.


Nu elimina riscul de cancer

Protectia scade riscul de cancer, insa nu il elimina total. "De-a lungul anilor in care cremele solare au fost folosite, s-a
constat o scadere a numarului persoanelor bolnave de cancer de piele. Noi, medicii, stim ca acestea sunt o protectie
eficienta impotriva acestui tip de cancer", a explicat dermatologul Margaret Parsons.

Parerile specialistilor sunt insa impartite, unii afirmand ca astfel de produse pot fi si daunatoare. Pornind de la cateva
studii realizate pe produse cosmetice, U.S. Food and Drug Administration (FDA) a constatat existenta unei legaturi
intre o substanta chimica, retinyl palmitate, continuta de unele creme de protectie solara si riscul aparitiei cancerului
de piele. Retinyl palmitate este un compus al vitaminei A si este cunoscut pentru efectele sale antimbatranire.

Studii realizate de National Center for Toxicological Research si de National Toxicology Program au demonstrat ca
soarecii de laborator a caror piele a fost unsa cu o crema care continea retinyl palmitate dezvoltau mai repede tumori,
fata de cei pe care s-au aplicat creme care nu aveau acest ingredient.
O alta substanta care trebuie evitata este oxybenzonul, care patrunde in piele si apoi intra in sange. In ciuda criticilor
pe care cremele solare le-au primit, dermatologii le recomanda in continuare pentru a preveni arsurile solare, care pot
degenera in cancer de piele.

Primary prevention of skin cancer: a
review of sun protection in Australia and
internationally(Prevenirea primar a
cancerului de piele: o revizuire de
protecie solar n Australia i la nivel
internaional)
1. Warren R. Stanton1,2,
2. Monika Janda1,3,
3. Peter D. Baade1,3 and
4. Peter Anderson1,4
+Author Affiliations
1.
1
Cancer Prevention Research Centre, School of Population Health and
2
School of Health and Rehabilitation
Sciences, University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia,
3
Queensland Cancer Fund, Brisbane,
Queensland, Australia and
4
Queensland University of Technology, Brisbane, Queensland, Australia
1. Address for correspondence: Associate Professor Warren Stanton, School of Health and Rehabilitation Sciences, University of
Queensland, St Lucia, Queensland 4072, Australia, E-mail:w.stanton@shrs.uq.edu.au
2. The incidence of skin cancer is increasing worldwide. Protecting the skin from the sun by wearing
protective clothing, using a sunscreen with appropriate sun protection factor, wearing a hat, and
avoiding the sun are recommended as primary preventive activities by cancer agencies. In this paper
the recent data relating to skin cancer primary preventive behaviour in Australia and other countries is
reviewed. Comparison of the studies in a table format summarizing the methods, objectives,
participants, findings and implications may be obtained from the corresponding author. The sun
protection knowledge, attitudes and behaviour patterns observed in Australia are similar in other
countries, although Australian studies generally report higher knowledge levels about skin cancer and
higher levels of sun protection. The findings suggest that sunscreen is the most frequent method of sun
protection used across all age groups, despite recommendations that it should be an adjunct to other
forms of protection. While young children's sun protective behaviour is largely influenced by their
parents' behaviours, they are still under protected, and sun protective measures such as seeking shade,
avoiding the sun and protective clothing need to be emphasized. Adolescents have the lowest skin
protection rates of all age groups. Within the adult age range, women and people with sensitive skin
were most likely to be using skin protection. However, women were also more likely than men to
sunbath deliberately and to use sun-tanning booths. The relationship between skin protection
knowledge and attitudes, attitudes towards tanning and skin protection behaviour needs further
investigation. Further studies need to include detailed assessments of sunscreen use and application
patterns, and future health promotion activities need to focus on sun protection by wearing clothing
and seeking shade to avoid increases in the sunburn rates observed to date

Incidenta cancerului de piele este in crestere la nivel mondial . Protejarea pielii de la soare prin purtarea
de mbrcminte de protecie , utilizarea unei creme ecran cu factor de protecie solar corespunztor ,
purtnd o plrie , i evitarea soarelui se recomand ca activitile de prevenire primar de ctre
ageniile de cancer . n aceast lucrare recente date cu privire la cancerul de piele comportament
preventiv primar n Australia i n alte ri este revizuit . Compararea unor studii ntr-un format de tabel
rezum metodele , obiectivele , participanii , concluziile i implicaiile pot fi obinute de la autorul
corespunzatoare . De protecie solar cunotine, atitudini i modele de comportament observate n
Australia sunt similare n alte ri , dei studiile australian raporteaz , n general, un nivel mai ridicat de
cunotine despre cancerul de piele i niveluri mai ridicate de protecie solar . Constatari sugereaza
faptul ca protecie solar este cea mai frecvent metod de protecie solar folosite n toate grupele de
vrst , n ciuda recomandrilor pe care acesta ar trebui s fie un adjuvant la alte forme de protecie . n
timp ce soarele comportamentul de protecie copii mici este n mare msur influenat de
comportamentul prinilor lor , ele sunt nc n curs protejate , precum i msurile de protecie la soare ,
cum ar fi cautand umbra , evitnd soare i mbrcminte de protecie trebuie s fie accentuat .
Adolescenii au cele mai mici rate de protecie a pielii de toate grupele de vrst . n intervalul de vrst
adult , femeile i persoanele cu pielea sensibila au fost cel mai probabil s fie folosind protectie a pielii .
Cu toate acestea , femeile au fost , de asemenea, mai multe sanse decat barbatii de a face plaj n mod
deliberat i de a folosi soare cabine de bronzat . Relaia dintre cunoaterea de protecie a pielii i
atitudini , atitudinile fa de bronzare i comportamentul de protecie a pielii are nevoie de investigaii
suplimentare . Studii suplimentare trebuie s includ evaluri detaliate ale utilizarea de protectie solara
si modele de aplicare , precum i viitoarele activiti de promovare a sntii trebuie s se concentreze
pe protecia soare prin purtarea de haine si cautand umbra , pentru a evita creterea ratelor de arsuri
solare observate pn n prezent .
Introducere
Literatura de specialitate epidemiologice n cauz cu factori predispozani pentru cancer de piele
subliniaz influen considerabil de ultraviolete ( UV ) radiaii asupra incidentei cancerului de piele (
Turner , 1998) . Australia are cele mai mari rate de cancer de piele din lume ( Baade et al , 2000; . Marks
, 2000; Institutul Australian de Sntate i Asisten Social , 2002; Marks , 2002) . Ca o recunoatere a
acestor rate ridicate i numrul de cancer de piele care ar putea fi prevenite , obiectivelor nationale si
obiective pentru Australia ( Biroul Australian de Statistic , 1994) recomand o reducere a expunerii la
soare pentru toate grupele de vrst , i mai ales pentru acele persoane la risc ridicat de cancer de piele
. Inclui n grupul de mare risc sunt persoanele care au pielea care arde i niciodat bronzeaza , cei care
au un numr mare de dobndit melanocitare nevi si pistrui , cei care au displazici nevi i cei care au
exces solare ( Mackie et al , 1989. ; Preston i Stern , 1992; Mackie , 1998; Marks , 2000) .
n general , prevenirea primar a cancerului de piele este n cauz cu o reducere a factorilor de risc
pentru cancer de piele , expunerea mai ales la soare i arsurile solare ( Borland et al , 1990; . Mackie ,
1998 , Turner , 1998; Marks , 1999) , prin schimbri de mediu , schimbrile sociale i de modificare a
comportamentului [ National de Sanatate si Cercetare Medicala Consiliului ( NHMRC ) , 1996 ; . Morris et
al , 1998 + . Aceasta include astfel de activiti diverse, precum obtinerea de oameni s poarte plrii i
haine cu mnec lung , rmne n umbr , a crea umbra prin plantarea de copaci sau construirea de
alte copertine , reprograma practicile de lucru i ori sportive , i alte activiti . Rezultatele recente din
Australia sugereaza ca incidenta atat cancer de piele non - melanocitare ( Staples et al . , 1998) i
melanomul malign ( Giles i Thursfield , 1996) poate fi sczut n ultimii ani , mai ales la adultii tineri , care
ar putea fi o ncurajare urmare a eforturilor de sanatate publica pana in prezent ( Staples et al . , 1998) .
Obiectivele naionale i inte pentru Australia, a subliniat , de asemenea, copii i adolesceni ca grupuri
int pentru eforturile preventive primare , deoarece prevenirea daunelor la dezvoltarea pielea de
radiatiile UV ar putea avea cel mai mare efect preventiv cancer de piele . Inducerea comportamentului
de protectie soare la copii ar putea stimula suplimentar practici sanatoase de protectie solara pe tot
parcursul vieii lor ( Kelly et al , 1994; . NHMRC , 1996; Glanz et al , 1999; . Graffunder et al , 1999; .
Marks , 1999) . Sa estimat c 78 % din acumulate expunerea la soare via i daune pot fi eliminate n
cazul n care copiii folosesc protecie solar continuu atunci cnd n aer liber , de la copilarie la 18 ani (
Stern et al . , 1986) . Adolescentii au fost descrise ca fiind reticenti in a folosi protectie solara si de a avea
atitudini mai puin favorabile de protectie solara , comparativ cu copiii . Programe speciale concepute
pentru a face apel la acest grup de vrst a crete comportamentul lor de soare de protecie trebuie s
fie dezvoltate (mai et al , 1998a ; . Jos et al , 1998b ; . . Graffunder et al , 1999) .
Unele controverse cu privire la recomandarea de protecie solar ca activitate de prevenire primar a
crescut n ultimul deceniu . De protecie solar este eficace in reducerea keratoze solare ( Thompson et
al . , 1993) i arsuri de soare ( Pruim i Green , 1999) . Cu toate acestea , mai multe studii epidemiologice
au sugerat o cretere a leziunilor cutanate n rndul utilizatorilor de protectie solara , probabil pentru c
oamenii sunt compensarea pentru utilizarea de protectie solara , rmnnd n soare pentru perioade
mai lungi ( Hunter et al , 1990 ; . Autier et al , 1995; . . Westerdahlet al, 1995; Autier i Dore , 1998 ;
Autier et al , 1998 ; . Autier et al , 1999; . Robinson et al , 2000) . . Cu toate acestea , chiar nainte de
aceste rezultate au fost publicate , de protecie solar a fost recomandat ca adjuvant la alte forme de
protecie n Australia , i nu un substitut pentru ea ( ACS , 1993; NHMRC , 1996) . Protecie solar au fost
recomandat ca mijloace alternative de protecie pentru situaiile n care mbrcmintea nu poate fi de
dorit sau necesar ( Turner , 1998; Pruim i Green , 1999) . Linii directoare cele mai actuale referitoare la
prevenirea primar a cancerului de piele nc dotate cu cele trei mesaje principale introduse n " Slip !
Agent de poliie ! Palm " campanii de acum peste 20 de ani ( Weinstock , 2000; . Mortague et al , 2001)
! . Acestea includ mbrcminte de protecie , protecie solar aplicate i reaplicat n mod corect , i o
plrie cu boruri largi . n plus , expunerea la soare n timpul orelor de la amiaz ar trebui s fie evitat
ori de cte ori este posibil .
Acesta a fost scopul acestei revizuiri pentru a descrie modelele actuale de protecie solar pentru
prevenirea primar a cancerului de piele n Australia i n strintate , cu un accent special pe protecie
solar , comportament cerere de protecie solar i alternative de protecie solar .
Metode
n scopul acestei analize, termenul " copii " se refer la copiii cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 ani , "
adolescenti " se refer la secundare copii de vrst colar ( 12-18 ani ) si "aduli " sunt cei cu vrsta 18
ani. Studii au fost incluse n cazul n care se specific problema de cercetare , metode i proba utilizat
pentru a obine rezultatele raportate ( Kerr et al . , 1998) . Bazele de date Medline i Psychlit au fost
percheziionate din ianuarie 1990 pn n iunie 2003 pentru lucrri n limba englez , inclusiv cel puin
unul dintre urmtorii termeni : " cancer de piele " sau " neoplasm piele " sau " melanom " , i cel puin
unul dintre prevenirea termenii " " sau " protecie " sau " educaie " . Bibliografiile de articole au fost ,
de asemenea, cautat pentru studii de potential relevante suplimentare . Pentru a fi incluse n aceast
reexaminare , studiile trebuie s fi concentrat asupra prevalenei activitilor preventive , nu pe
rezultatele de interventii pentru a intensifica activitile de prevenire , precum revizuite n alt parte (
Marks i Hill , 1992; Morris i Elwood , 1996 , Buller i Borland , 1999 ; Carter et al , 1999; . Marks , 1999.
Rezultate
Prevalenta de protectie solara la copii
Protecie solar a fost metoda cea mai frecvent utilizat pentru protecie solar pentru copii ( Bennett et
al , 1991; . Zinman et al , 1995; . Olson et al , 1997 ; . Glanz et al , 1999 ; . . Robinson et al , 2000) .
mbrcminte de protecie i plrii au fost mult mai puin frecvent utilizate , ns prinii le utilizate cel
mai frecvent pentru copii 0-3 ani de vrst , comparativ cu copii > 3 ani ( picior et al , 1993; . Jarett et al ,
1993; . . Dixon et al , 1999; Stanton et al , 2000) . . Coresponden poate fi observat ntrereducerea
utilizrii de mbrcminte de protecie pentru copiii mai mari i o rat crescut a arsurilor solare ( Foot
et al , 1993; . Dixon et al , 1999 ; . . Stanton et al , 2000) . Nu exist diferene consistente ntre fete i
biei au fost raportate n modul de metode de protectie solara folosite nivelul sau . Doar o minoritate
de centre timpurii de ngrijire a copilului i coli msuri primare practicate de protectie solara , cum ar fi
evitarea soarele amiezii , i a scris politicilor de protecie solar ( Schofield et al , 1991; . Girgis et al ,
1993; . Schofield et al , 1993. ) .
Comportamentul de protecie soare pentru copii a fost raportat de a depinde de sfatul prinilor lor " (
Bennett et al , 1991; . Fisher et al , 1996 ; . Stanton et al , 2000; . . Weinstein et al , 2001; O'Riordan et al,
2003 . ) i cele mai multe studii folosit rspunsurile prinilor la chestionare pentru a stabili protectie
solara pentru copii . Cunotinele prinilor despre cancerul de piele i de protecie a pielii a fost
raportat a fi de mare ( Grob et al , 1993; . . Olson et al , 1997) , de exemplu, 86 % dintre prini n
studiul de Dixon et al . ( Dixon et al . , 1999) recomanda ca copiii lor, purta o plrie . Prinii care au fost
mai bine informat si care utilizate de protecie solar pentru ei nii s-au mai multe sanse de a proteja
copiii de la soare ( Grob et al , 1993; . Olson et al , 1997 ; . . O'Riordan et al , 2003) . Influena soarelui
atitudini i comportamente de protecie prinilor este notabil , chiar i dup copiii s i asume
responsabilitatea pentru propria lor protectie a pielii ( Bennett et al , 1991; . . Fisher et al , 1996) . De
exemplu , un studiu de copii i prini de la plaj constatat c cu copiii care nu au fost protejate n mod
corespunztor , au fost observate niveluri corespunztoare sczute de protecie n rndul prinilor (
Bennett et al , 1991; . . Grobet al , 1993) . Robinson i colab . a raportat o asociere semnificativ ntre
prini ", i arsuri de soare pentru copii i utilizarea ( Robinson et al . , 2000) protecie solar . Prinii in
acest studiu percepute de bronz la fel de sntos , n special pentru barbati si copii mai mari . Prinii au
fost observate de a utiliza unele msuri de protecie la soare , cum ar fi ochelari de soare si cautand
umbra mai frecvent pentru ei dect pentru copiii lor ( Glanz et al . , 1999) .
Cronologic , pe studii de prevalenta consumului de protecie solar pentru copii pare s creasc . n
general , utilizarea de protectie solara aprut ca metoda cea mai frecvent folosit de protectie solara
pentru copii . Cu toate acestea , o atenie deosebit la detalii poate fi necesar atunci cnd se evalueaz
aceast metod de protecie soare . De exemplu , ntr- un studiu american , prinii au solicitat protecie
solar pentru copiii lor, < 1 h dup familiile ajuns laplaj ( Robinson i Rademaker , 1998) . Nici un studiu
a evaluat modele de re- aplicarea de protecie solar , i aplicarea de protecie solar de dificil pentru a
ajunge la domenii cum ar fi partea din spate a picioarelor , urechi i gt la copii .
Adolesceni
Dup cum a raportat pentru copii , de protecie solar a fost metoda de protectie solara cel mai frecvent
utilizat de catre adolescenti ( McGee i Williams , 1992; Grob et al , 1993; . Lowe et al , 1993; . Pratt i
Borland , 1994; Lupton i Gaffney , 1996; de Jos et al , 1998b ; . Smith et al , 2002) . . Adolesceni au avut
un nivel ridicat de cunotine despre cancerul de piele , protecie solar i factori de risc pentru
melanom ( McGee i Williams , 1992; Gillespie et al , 1993; . Grob i colab , 1993; . Lowe et al , 1993; .
Robinson i colab . , 1997b ) .
De obicei , adolescente au mai multe sanse decat barbatii de a purta de protecie solar ( Banks et al ,
1992; . McGee i Williams , 1992; Lowe et al , 1993; . Alberg et al , 2002; . . Geller et al, 2002 ) , in timp ce
barbatii plrii folosite ( McGee i Williams , 1992; Robinson et al , 1997b ; . . Alberg et al , 2002) i
mbrcminte de protecie ( McGee i Williams , 1992) mai frecvent dect femeile . Femelele au mai
multe sanse de a se bronza n mod deliberat ( McGee i Williams , 1992; Vail - Smith i Felts , 1993; Pratt
i Borland , 1994; Wichstrom , 1994) i de a folosi cabine de bronzat ( Wichstrom , 1994; . Geller et al ,
2002) , comparativ cu masculi . n general , adolesceni par mult mai probabil pentru a se proteja
suficient de mult soare dect femeile ( de Jos et al . , 1998b ) . Adolescenii tineri ( vrsta < 14 ani ) au
fost raportate de a avea atitudini de protecie soare mai mult i comportamente pozitive n comparaie
cu adolescenii n vrst ( vrsta> 14 ani ) ( Lowe et al , 1993; . Pratt i Borland , 1994; de Jos et al ,
1998b . ; Horsley et al , 2002; . Devos et al , 2003) . . Cu toate acestea , Mermelstein colab . (
Mermelstein et al . , 1992) a observat un nivel mai ridicat de utilizarea de protectie solara la adolescenti
in varsta . Printre adolescenti , atitudinea fata de protecie solar i bronzare pare a fi de cea mai mare
importan , n timp ce cunoaterea i comportamentul de protectie solara nu au fost neaprat legate in
aceasta grupa de varsta ( Broadstock et al , 1992; . Fritischiet al , 1992; . . Kristjansson et al , 2003) .
Atitudini de protecie soare pozitive au fost observate de a reduce cu creterea vrstei ( Lowe et al ,
1993; . Pratt i Borland , 1994 ; Jackson et al , 1998 ; . . Jos et al , 1998b ) , n timp ce atitudine pozitiv
fa de un bronz a crescut ( Broadstock colab , 1992; . Vail - Smith i psle , 1993 ; Alberg et al , 2002) . .
Femelele au fost raportate de a avea o atitudine mai pozitiv fa de un bronz decat barbatii (
Wichstrom , 1994) . n paralel cu aceste descoperiri , o cretere a ratelor de arsuri solare la adolescenti
sa observat odat cu creterea vrstei ( Broadstock et al . , 1992) . Ratele arsuri solare au fost mai mari
in randul adolescentilor , cu o atitudine mai pozitiv fa de un bronz ( Davis et al . , 2002) , adolesceni
care au folosit de protectie solara la coal ( Horsley et al . , 2002) , cei cu pielea sensibila la soare i cei
care au petrecut mai mult timp exterior ( Hall et al , 2001; . . Davis et al , 2002) . n general , 66 % din
toate adolesceni raportat arsur n ultima var ntr -un studiu australian ( Broadstock colab . , 1992) . n
Queensland ( Baade et al . , 1996) i Victoria , 30 % i 11 % din toate adolescenti intervievati , respectiv ,
au raportat ca au fost arse de soare peste week-end anterior ( Hill et al . , 1993) . ntr-un studiu american
, > 20 % din toate adolescenti intervievati au avut o arsur n timpul verii anterior , n timp ce 27 % au
avut doua sau mai multe arsurile solare ( Alberg et al . , 2002) . ntr-un alt studiu din SUA , adolescenti a
raportat o medie de 3.3 arsurile solare in cursul anului trecut ( Robinson et al . , 1997b ) . O constatare
de interes pentru dezvoltarea de programe de intervenie este c nainte de bronzare lor cele mai grave
, 39 % din toate adolescenti se confrunta cu cel putin o arsur de var au aplicat protecie solar ( Davis
et al . , 2002) . Alberg colab . a raportat un risc scazut de arsuri solare n cazul n care adolescenti au avut
o atitudine favorabil fa de protectie solara , n timp ce o cretere a ratelor de arsuri solare raportate
au fost asociate cu scoruri mai mari de cunotine i utilizarea de protectie solara ( Alberg et al . , 2002) .
Unele studii au evaluat utilizarea de protectie solara adolescenti mai n detaliu . ntr-un studiu de Lupton
i Gaffney ( Lupton i Gaffney , 1996) , adolesceni au declarat c au folosit n mod deliberat o protecie
solar cu un factor sczut de protectie solara ( SPF ) i ntrziat , de asemenea, aplicarea de protecie
solar pentru a obine un bronz . Wichstrom ( Wichstrom , 1994) a raportat c doar 50 % din toate
adolescenti in studiul lor re - aplicate protecie solar i doar 25 % au utilizat protectie solara cu un SPF
adecvat .
Influena prinilor asupra adolescenilor " comportamentul de protecie soarele este cu siguran mai
puin important dect la copiii mai mici , care se reflect i n mai puine studii , inclusiv msuri de
prini " comportament de protectie solara in chestionarele anchetei adolesceni . Dou studii au
raportat o influen pozitiv de comportament protector soarelui prinilor pe cea a adolesceni ( Grob
i colab , 1993; . . Fisher et al , 1996) . n timp ce prinii " influena devine mai puin important , n
adolescen , comparativ cu copilria , influena crete de grup la egal la egal , i adolescenilor "
atitudini de protecie de soare i de comportament sunt n mod semnificativ influenat de opinia i
normele sociale percepute n grupul de prieteni ( Wichstrom , 1994) . Influena mediului colar a fost
evideniat de rezultatele unei politici coal de protectie solara , cum ar fi plrie obligatorie folosi
atunci cnd afar , este legat de creterea protectie solara la adolescenti , mai ales n timpul zilelor de
coal ( Fisher et al , 1996 ; . Jos et al . , 1998b ; Horsley et al , 2002) . .
Aduli
Din nou , aa cum a fost raportat pentru copii si adolescenti , de protecie solar a fost msura cea mai
frecvent utilizate de protecie solar la adulti ( Foot et al , 1993; . . Weinstock et al , 2000) . Femeile au
fost mai probabil s foloseasc protecie solar , comparativ cu brbaii ( Pincus et al , 1991; . Berwick et
al , 1992; . Hill et al , 1992; . Hill et al , 1993; . Mawn i Fleischer , 1993; Campbell i Birdsell , 1994 ; Hall
et al , 1997 ; . Jackson et al , 1999; . Pruim et al , 1999; . Schofield et al , 2001; . Abroms et al , 2003; .
Devos et al , 2003) . . Utilizarea de protectie solara pare a fi mai frecvente n Australia dect n alte ri .
Oamenii care s-au perceput ca fiind cu risc pentru cancer de piele ( Berwick et al , 1992 . ) i cele cu
soare piele sensibila ( Hall et al , 1997; . Pruim et al , 1999; . Weinstock et al , 2000; . Schofield et al . ,
2001) utilizate de protecie solar mai des dect altele . Niveluri mai ridicate de utilizarea de protectie
solara au fost , de asemenea, observate la persoanele cu statut socio - economic mai mare ( Pincus et al
. , 1991) . Comparativ cu copiii i adolescenii , adulii folosit haine sau plrii mai frecvent i n unele
studii aceasta a fost chiar cea mai frecvent metod de protecie solar ( Broadstock , 1991; Whiteman
et al , 1994; . . Baade et al , 1996) . Utilizarea de plrii , mbrcminte de protecie i cautand umbra ca
msur de protecie solar a crescut cu varsta adulilor ( Berwick et al , 1992; . . Pruim et al , 1999) .
Unele studii au raportat rezultate detaliate cu privire la modelele de cerere de protecie solar pentru
aduli . De exemplu , Pruim colab . ( . Pruim et al , 1999) a raportat c 76 % din eantionul lor utilizate
solar cel puin uneori , cu toate acestea , numai 61 % re - aplicat solar atunci cnd este nevoie .
Broadstock colab . ( Broadstock et al . , 1991) a observat c doar 24 % din utilizatorii de protecie solar
aplicate protecie solar nainte de a pleca , n timp ce 30 % aplicat de protecie solar ceva timp dup
ce au plecat de acas . Doar 50 % din utilizatorii de protecie solar au fost raportate pentru a aplica o
crem ecran cu SPF maxim ( Pincus et al , 1991; . . Hill et al , 1992) . ntr-un studiu de caz -control
brazilian , doar 3 % din cazuri i 11 % din controale aplicat o crema cu SPF > 15 ( Bakos et al . , 2002) .
Adulii au fost raportate s fie contieni de cancer de piele , factori de risc de cancer de piele si de
protectie solara ( Berwick et al , 1992; . Mawn i Fleischer , 1993) . Cunotine despre pericolul de
expunere la soare a fost asociat cu creterea protectie solara in unele ( Cody i Lee , 1990 . Hughes et al
, 1993) , dar nu toate studiile ( Picior et al , 1993. ) . n ceea ce privete mediul colar , politicile de la
locul de munc pentru a permite un comportament de protecie la soare poate crete un astfel de
comportament la adulti ( Girgis et al , 1994; . . Geller et al , 2001) .
Comparativ cu brbaii , femeile adulte au fost mai multe cunostinte despre cancerul de piele ( Hughes
et al , 1993; . Arthey i Clarke , 1995) , au crezut c au sensibilitate mai mare , perceput puine bariere
care acopera pana , implicat n mai multe comportamente de protecie cu privire la Soare i au ars de
soare mai puin frecvent ( Cody i Lee , 1990) . Acesta a fost speculat c un nivel mai ridicat de
cunotine n rndul femeilor poate fi un rezultat al ei a citi mai multe reviste care conin informaii de
sntate ( Borland i Theobald , 1990 ; . Chapman et al , 1992) . Cu toate acestea , cea mai mare
cunoaterea i utilizarea de msuri de protecie soare in randul femeilor conflict cu constatarile c
femeile au o dorinta mai mare pentru un bronz i percepia lor a crescut ca un bronz este sntos ,
comparativ cu brbaii ( Broadstock et al , 1992; . Arthey i Clarke , 1995 ; Jackson et al , 1999) . . Jackson
i colab . gasit femeile cu pielea sensibila a fi constienti de riscul lor crescut de cancer de piele i pentru a
fi grupul cu cea mai mare dorinta pentru un bronz ( Jackson i colab . , 1999) .
Anumite grupuri de adulti se confrunta cu niveluri ridicate de expunere la soare . Brbailor i tinerilor
au o expunere mare la soare , comparativ cu femeile i persoanele n vrst , respectiv ( Broadstock ,
1991; Hill et al , 1992; . Hall et al , 1997 ; . . Schofield et al , 2001) . Corespunztoare cu aceste constatari
, mai muli brbai dect femei au raportat fiind ars de soare ( Schofield et al . , 2001) . Cu toate acestea ,
adultii tineri si femeile sunt mai susceptibile de a face plaj n mod deliberat ( Mawn i Fleischer , 1993,
Robinson et al , 1997a ; . Jackson et al , 1999 ; . . Devos et al , 2003) i de a folosi cabine de bronzat (
Mawn i Fleischer , 1993; Devos et al , 2003) . . Mai multe studii au raportat o asociere intre
comportamentul de protecie la soare i arsurile solare , dar cu rezultate inconsistente . Baade colab . a
observat o cretere a atitudinilor pozitive de protecie solar i comportamente n Queensland ( Baade
et al , 1996 . ) , cu toate acestea , ei nu au gsit nici o reducere corespunztoare a numrului de arsurile
solare . In contrast , Hill i colab . a raportat o scdere a numrului de arsurile solare cu creterea
nivelului de cunotine de protecie solar i comportamentul n rezidenii victorian ( Hill et al . , 1993) .
O cretere a ratelor arsurilor solare si bronzare utilizarea pat a fost observat n Statele Unite n ultimii
ani ( Robinson et al . , 1997a ) .
Diferite recomandri privind comportamentul de protectie solara din locaii geografice pot fi necesare i
au fost recomandate alte studii ( Melia et al . , 2000) . De exemplu , datele dintr-un studiu Victorian
indic faptul c un comportament protector soarele adulilor depinde detemperatura exterioar ( Hill et
al . , 1992) . Oamenii preau s fie un risc mai mare de arsuri solare n zilele nsorite blnde dect n rece
( < 18 C ) sau zile fierbini ( > 27 C ) . Cu toate acestea , n general, modelele de comportament de
protecie soare sunt similare n Australia i Statele Unite , i a influenat mai mult de factori , cum ar fi
latitudine .
Discutii
Protecie solar au fost metoda cea mai frecvent folosit de protectie solara pentru toate grupele de
vrst , n ciuda recomandrilor ca aceast form de protecie ar trebui s fie un adjuvant la alte forme
mai naturale de protecie . n comparaie , utilizarea de plrii , tricouri , umbra i alte protectie solara
SIDA a fost mai puin frecvente n cele mai multe ( Foot et al , 1993; . Lowe et al , 1993; . Campell i
Birdsell , 1994; . Olson et al , 1997; de Jos et al , 1998b ; . Glanz et al , 1999; . Robinson et al , 2000 ; .
Stanton et al , 2000; . . O'Riordan i colab , 2003) , dar nu toate studiile ( Broadstock et al , 1991; .
Whiteman et al , 1994; . Baadeet al, 1996) . . Copii foarte mici , persoanele n vrst i brbai au fost
cele mai susceptibile de a fi protejate de plrii i haine atunci cnd afar la soare , comparativ cu alte
subgrupuri ale populaiei ( Hill et al , 1993; . . Glanz et al , 1999) .
Campanii de prevenire primar au crescut cu succes gradul de contientizare a oamenilor cu privire la
potentialele efecte negative ale expunerii prelungite la soare . n mod constant , un nivel ridicat de
cunotine , au fost raportate n studiile analizate . Cu toate acestea , relaia dintre cunotinele ,
comportamentul de protecie la soare i efectul mediator al atitudinilor de protecie soare i atitudinea
fa de tbcire i plaj sunt nc pe deplin neles . De exemplu , femeile de toate grupele de vrst au
fost raportate de a avea foarte bune cunotine despre cancerul de piele si de protectie solara ( Banks et
al , 1992; . Mermelstein i Riesenberg , 1992; Hughes et al , 1993; . Campbell i Birdsell , 1994; Robinson
i Rademaker , 1998) . n acelai timp , cu toate acestea , femeile au adesea o atitudine pozitiv fa de
un bronz , plaj mod deliberat i de a folosi bronzare cabine mult mai frecvent decat barbatii , un model
deja prezente la adolescente ( McGee i Williams , 1992 comportament ; Vail - Smith i Felts , 1993; Pratt
i Borland , 1994; Wichstrom , 1994; Geller et al , 2002; . . Devos et al , 2003). Cele mai multe femei au
folosit protecie solar ca metoda lor de protecie solar favorizate ( Hill et al , 1992; . Campbell i
Birdsell , 1994; . Hall et al , 1997) i au fost mai reticeni dect brbaii s foloseasc mbrcminte de
protecie sau plrii ( Broadstock , 1991; Hill et al, 1992; . picior et al , 1993) . . O atitudine pozitiv fa
de un bronz , care nc mai exist , n special n rndul adolescenilor , femeilor i rezidenii de locuri cu
mic soare mediu anual , sa dovedit a fi asociate cu supraexpunerea intenionat la soare . Complexitatea
abordarea n mod eficient aceste grupuri diverse n cadrul societii , care au o atitudine pozitiv fa de
bronzare reprezint o provocare pentru cercetatori de sanatate publica ( Graffunder et al , 1999 .
Wesson i Silverberg , 2003) . Mai multe studii cu un design multivariat a extrage factorii de confuzie de
comportament de protecie la soare i interaciunile dintre cunotine , atitudini i comportamente par a
fi necesare . n ultimii ani , cercettorii au nceput s includ n distribuiile de factorii de risc i modele
de cereri de protecie solar n subgrupuri ale populaiei n designul lor de studiu . Aceste studii au
aratat rezultate cu implicaii importante pentru viitoarele activiti de promovare a sntii ( Robinson
et al , 1997a ; . Robinson et al , 1997b ; . Glanz et al , 1999; . Jackson et al , 1999 ; . . Stanton et al , 2000)
. Studii care au inclus informaii cu privire la efectul fotoimbatranire de expunerea la soare au raportat
accentuarea comportamentului de protecie solar ( Mahler et al . , 2003) .
Protecie solar poate reduce n mod eficient ratele de arsuri solare i dezvoltarea energiei solare
keratoza ( Thompson et al , 1993; . Pruim i Green , 1999) , i a fost recomandat ca o parte central a
protectie solara , deoarece campanii de sanatate publica a nceput n urm cu ~ 20 de ani, n Australia (
Mortague et al, 2001 . ) , i , mai recent, de peste mri ( Koh i Geller , 1998 . Weinstock et al , 2000) . Pe
de dezavantaj , protecie solar ar putea reduce sentimentul de a fi arse de soare sau ar putea conduce
la un sentiment fals de protecie , i prin aceste cai duce la o cretere a expunerii la radiatii nocive (
Jones i Leary , 1994 , Robinson et al , 1997a ; . Autier i colab . , 1999) . Majoritatea oamenilor par n
continuare s se aplice n mod incorect de protectie solara ( Robinson i Rademaker , 1998; Pruim et al ,
1999. ) . Protecie solar este aplicat prea aproape de sau chiar i dup expunerea la soare considerabil
( Broadstock et al , 1991; . Robinson i Rademaker , 1998) . Oamenii par , de asemenea, de a re -se aplic
protecie solar prea rar ( Pruim et al , 1999 ; . . Devos et al , 2003) i inconsistent ( Lupton i Gaffney ,
1996) , i par s fi dor de anumite pri vulnerabile ale corpului lor , cum ar fi urechile i gt . Acesta a
fost raportat c oamenii folosesc numai jumtate din cantitatea de protecie solar necesare pentru a
atinge factorul marcate de protectie solara ( Neale et al . , 2002) . Acesta a fost sugerat c unii oameni
pot s se abin de la folosirea de protectie solara pentru motive economice ( Glanzet al , 1999 ; . . Tripp
et al , 2003) . Unele studii cerut pentru SPF de protecie solar utilizat i a constatat c un procent
considerabil de oameni folosit un SPF inadecvat ( Pincus et al , 1991; . Hill et al , 1992; . Stanton et al ,
2000. ) . Msurarea utilizrii de protecie solar singur s-ar fi pierdut aceste descoperiri importante .
Ratele arsuri solare gasite in studiile analizate sunt de ngrijorare . Optzeci si doi la suta din toate 3 ani (
Stanton et al , 2000 . ) i 3 - la 5 ani ( . Stanton et al , 2004) copii australieni au arsuri solare deja
experimentat , iar 66 % din toate adolescenti au raportat arsuri solare pestevara precedent n Australia (
Broadstock colab . , 1992) . ntr-un studiu transversal n timpul verii n Statele Unite ale Americii , 13,3 %
din toi copiii au raportat ca au fost arse de soare n timpul sptmnii trecute ( Robinson et al . , 2000) .
O rat medie de 3,3 arsurile solare n ultimul an au fost raportate in randul adolescentilor din SUA (
Robinson et al . , 1997b ) . Copii de coal primar mai par s aib o atitudine pozitiv soare de protecie
i comportamente , care ncep s slbeasc atunci cnd copiii intr adolescenta . Mai muli autori de
studii analizate aici punctul de la necesitatea de a dezvolta strategii inovatoare pentru a consolida un
comportament de protecie soare pozitiv dobndit n coala primar , astfel nct acestea s poat fi
susinut cu succes peste adolescen i transferat la maturitate , atunci cnd aceti tineri devin modele
pentru propria lor copii ( Mermelstein i Riesenberg , 1992; Zinman et al , 1995; . Fisher et al , 1996 ; .
Olson et al , 1997 ; . Dixon et al , 1999; . Stanton et al , 2000; . . Alberg et al , 2002) . Nu pare a fi un mic
de astfel de strategii pn n prezent i , n consecin , o cretere a ratelor de arsuri solare in randul
adultilor a fost observat n Statele Unite ale Americii ( Robinson et al . , 1997a ) .
Cele mai multe cercetri privind protectia solara a fost realizat n Australia sau Statele Unite . Alti autori
au comentat c rezultatele obinute n populaiile expuse n mod constant la o cantitate mare de radiatii
solare ar putea s nu fie aplicabile n cazul altor populaii ( Glanz et al . , 1999) . De exemplu , Melia colab
. ( Melia et al . , 2000) a remarcat c un efect pozitiv obiectiv de expunerea la soare moderate n timpul
verii s-ar putea exista . Dei problemele economice legate de protecie solar , cum ar fi costurile
ridicate asociate cu utilizarea de protecie solar corespunztor , au fost menionate n mai multe studii *
de exemplu, ( Glanzet al , 1999; . Jackson et al , 1999; . Robinson et al , 2000; . Stanton et al, 2000 . ) ] ,
Diferenele de protecie solar ntre grupurile socio - economice au fost rareori investigate n studii de
pn n prezent.
A coordonat abordare pe termen lung , multi- nivel pentru a spori protecie solar care folosete o serie
de strategii trebuie s fie dezvoltate n urmtorii civa ani . Mesajele trebuie s fie direcionate n mod
special pentru grupurile de risc ( mai ales n funcie de tipul de vrst , sex i piele ) , i abordrile trebuie
s fie actualizate i actualizat periodic , n special pentru a capta piaa tineri . Instruciuni specifice cu
privire la aplicarea corect i re - aplicarea de protecie solar par a fi necesare urgent , precum i
comune i, eventual, sumbre comportamentul utilizatorilor de protecie solar pentru a sta la soare
pentru perioade mai lungi dect cele recomandate , precum i importana utilizrii protectie solara ca
adjuvant la metoda de primar soare de protecie , mai degrab dect n loc de aceasta trebuie s fie
incluse n viitoarele campanii de promovare a sntii . Reducere a prevalenei de arsuri solare
observate la copii i adolesceni n prezent este de mare prioritate . O reducere a ratelor arsuri solare
pot fi cel mai bine facilitate de utilizarea a crescut de mbrcminte de protecie , plrii cu boruri largi si
cautand umbra . Cancerul de piele are nevoie pentru a rmne pe agenda social printr-o varietate de
mecanisme , i sunt necesare noi strategii inovatoare pentru a atinge sau de a menine un nivel ridicat
de contientizare i de soare comportament de protecie .
Aprecierea acestei lucrri comentariu este sub form de tabele pot fi obinute de laautorul
corespondent . Tabelele prezint o defalcare a articole n studii Australia i n strintate , pentru copii ,
adolesceni i aduli . Studiile sunt comparate cu privire la metodele lor , obiectivele , participanii ,
concluziile i implicaiile .
(HEALTH PROMOTION INTERNATIONAL Vol. 19. No. 3 Oxford University Press 2004.)

Bibliografie
Abroms, L., Jorgensen, C. M., Sothwell, B. G., Geller, A. C. and Emmons, K. M. (2003) Gender differences in young adults'
beliefs about sunscreen use. Health Education and Behavior, 30, 2943.
Abstract/FREE Full Text
1.
Alberg, A. J., Herbst, R. M., Genkinger, J. M. and Duszynski, K. R. (2002) Knowledge, attitudes, and behaviors towards skin
cancer in Maryland youths. Journal of Adolescent Health, 31, 372377.
CrossRefMedlineWeb of Science
2.
Arthey, S. and Clarke, V. A. (1995) Suntanning and sun protection: a review of the psychological literature. Social Science in
Medicine, 40, 265274.
3.
Australian Bureau of Statistics (1994) Better Health Outcomes for Australians: National Goals, Targets and Strategies for
Better Health Outcomes into the Next Century. Australian Government Printing Service, Canberra.
4.
Australian Cancer Society (ACS) (1993) National Cancer Prevention Policy. ACS, Canberra.
5. Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) and Australasian Association of Cancer Registries (2002) Cancer in
Australia 1999. AIHW catalogue No. CAN 15 (Cancer Series No. 20). AIHW, Canberra.
6.
Autier, P. and Dore, J. E. (1998) Influence of sun exposure during childhood and during adulthood in melanoma
risk. International Journal of Cancer, 77, 533537.
7.
Autier, P., Dore, J. F., Schifflers, E., Cesarini, J. P., Bollaerts, A., Koelmel, K. F. et al. (1995) Melanoma and the use of
sunscreens: an EORTC case-control study in Germany, Belgium and France. The EORTC Melanoma Cooperative
Group. International Journal of Cancer, 61, 749755.
8.
Autier, P., Dore, J. F., Cattaruza, M. S., Renard, F., Luther, H., Gentiloni-Silverj, F. G.et al. (1998) Sunscreen use, wearing
clothes, and the number of nevi in 6- to 7-year old European children. Journal of the National Cancer Institute, 90, 18731880.
CrossRefMedlineWeb of Science
9.
Autier, P., Dore, J. F., Negrier, S., Lienard, D., Panizzon, R., Lejeune, F. J. et al. (1999) Sunscreen use and duration of sun
exposure: a double blind, randomized trial.Journal of the National Cancer Institute, 91, 13041309.
Abstract/FREE Full Text
10.
Baade, P. D., Balanda, K. P. and Lowe, J. B. (1996) Changes in skin protection behaviors, attitudes, and sun burn: in a
population with the highest incidence of skin cancer in the world. Cancer Detection and Prevention, 20, 566575.
MedlineWeb of Science
11.
Baade, P., Coory, M. and Ring, I. (2000) National Health Priority Cancers in Queensland (19821997). Brisbane Health
Information Centre, Queensland Health.
12.
Bakos, L., Wagner, M., Bakos, R. M., Leite, C. S. M., Sperhacke, C. L., Dzekaniak, K. S. et al. (2002) Sunburn, sunscreens,
and phenotypes: some risk factors for cutaneous melanoma in southern Brazil. International Journal of Dermatology, 41, 557
562.
CrossRefMedlineWeb of Science
13.
Banks, B. A., Silverman, R. A., Schwartz, R. H. and Tunnessen, W. W. (1992) Attitude of teenagers toward sun exposure and
sunscreen use. Pediatrics, 89, 4042.
Abstract/FREE Full Text
14.
Bennetts, K., Borland, R. and Swerissen, H. (1991) Sun protection behaviour of children and their parents at the
beach. Psychology and Health, 5, 279287.
15.
Berwick, M., Fine, J. and Bolognia, J. L. (1992) Sun exposure and sunscreen use a community skin cancer
screening. Preventive Medicine, 21, 302310.
CrossRefMedlineWeb of Science
16.
Borland, R. and Theobald, T. (1990) A picture of sun protection behaviour. Cancer Forum, 14, 171174.
17.
Borland, R., Hill, D. and Noy, S. (1990) Being SunSmart: changes in community awareness and reported behaviour following a
primary prevention program for skin cancer control. Behaviour Change, 7, 126135.
18.
Broadstock, M. (1991) Sun protection at cricket. Medical Journal of Australia, 154,430.
MedlineWeb of Science
19.
Broadstock, M., Borland, R. and Gason, R. (1992) Effects of suntan on judgements of healthiness and attractiveness by
adolescents. Journal of Applied Social Psychology,22, 157172.
CrossRefWeb of Science
20.
Buller, D. B. and Borland, R. (1999) Skin cancer prevention for children: a critical review. Health Education and
Behavior, 26, 317343.
Abstract/FREE Full Text
21.
Campbell, H. S. and Birdsell, J. M. (1994) Knowledge, beliefs, and sun protection behaviors of Alberta adults. Preventive
Medicine, 23, 160166.
CrossRefMedlineWeb of Science
22.
Carter, R., Marks, R. and Hill, D. (1999) Could a national skin cancer primary prevention campaign in Australia be
worthwhile?: an economic perspective. Health Promotion International, 14, 7382.
Abstract/FREE Full Text
23.
Chapman, S., Marks, R. and King, M. (1992) Trends in tans and skin protection in Australian fashion magazines, 1982 through
1991. American Journal of Public Health,82, 16771680.
MedlineWeb of Science
24.
Cody, R. and Lee, C. (1990) Behaviours, beliefs and intentions in skin cancer prevention. Journal of Behavioural
Medicine, 13, 373389.
25.
Davis, K. J., Cokkinides, V. E., Weinstoch, M. A., O'Connell, M. C. and Wingo, P. A. (2002) Summer sunburn and sun
exposure among US youths ages 11 to 18: national prevalence and associated factors. Pediatrics, 110, 2735.
Abstract/FREE Full Text
26.
Devos, S. A., Baeyens, K. and Van Hecke, L. (2003) Sunscreen use and skin protection behavior on the Belgian
beach. International Journal of Dermatology, 42,352356.
CrossRefMedlineWeb of Science
27.
Dixon, H., Borland, R. and Hill, D. (1999) Sun protection and sunburn in primary school children: the influence of age, gender
and coloring. Preventive Medicine, 28,119130.
CrossRefMedlineWeb of Science
28.
Fisher, K. J., Lowe, J. B., Gillespie, A. M., Balanda, K. P., Baade, P. D. and Staton, W. R. (1996) The relationship between
Australian students' perceptions of behaviour, school policies and sun protection behaviors. Journal of Health
Education, 27, 242247.
29.
Foot, G., Girgis, A., Boyle, C. A. and Sanson-Fisher, R. (1993) Solar protection behaviours: a study of beachgoers. Australian
Journal of Public Health, 17, 209214.
MedlineWeb of Science
30.
Fritischi, L., Green, A. and Solomon, P. J. (1992) Sun exposure in Australian adolescents. Journal of the American Academy of
Dermatology, 27, 2528.
MedlineWeb of Science
31.
Geller, A. C., Glanz, K., Shigaki, D., Isnec, M. R., Sun, T. and Maddock, J. (2001) Impact of skin cancer prevention on outdoor
aquatics staff: the Pool Cool program in Hawaii and Massachusetts. Preventive Medicine, 33, 155161.
CrossRefMedlineWeb of Science
32.
Geller, A. C., Colditz, G., Oliveria, S., Emmons, K., Jorgensen, C., Aweh, G. N. et al. (2002) Use of sunscreen, sunburning
rates, and tanning bed use among more than 10000 US children and adolescents. Pediatrics, 109, 10091014.
Abstract/FREE Full Text
33.
Giles, G. G. and Thursfield, V. (1996) Trends in skin cancer in Australia. Cancer Forum, 20, 188191.
34.
Gillespie, A. M., Lowe, J. B., Balanda, K. P. and Del Mar, C. B. (1993) Qualitative methods in adolescent skin
protection. Health Promotion Journal of Australia, 3, 1014.
35.
Girgis, A., Sanson-Fisher, R. W., Tripodi, D. and Golding, T. (1993) Evaluation of interventions to improve solar protection in
primary schools. Health Education Quarterly,20, 275287.
MedlineWeb of Science
36.
Girgis, A., Sanson-Fisher, R. W. and Watson, A. (1994) A workplace intervention for increasing outdoor workers' use of solar
protection. American Journal of Public Health,84, 7781.
MedlineWeb of Science
37.
Glanz, K., Lew, R. A., Song, V. and AhCook, V. (1999) Factors associated with skin cancer prevention practices in a
multiethnic population. Health Education and Behavior,26, 344359.
Abstract/FREE Full Text
38.
Graffunder, C. M., Wyatt, S. W., Bewerse, B., Hall, I., Reilley, B. and Lee-Pethel, R. (1999) Skin cancer prevention: the
problem, responses and lessons learned. Health Education and Behavior, 26, 308316.
Abstract/FREE Full Text
39.
Grob, J. J., Guglielmina, C., Gouvernet, J., Zarour, H., Noe, C. and Bonerandi, J. J. (1993) Study of sunbathing habits in
children and adolescents: application to prevention of melanoma. Dermatology, 186, 9498.
MedlineWeb of Science
40.
Hall, H. I., May, D. S., Lew, R. A., Koh, H. K. and Nadel, M. (1997) Sun protection behaviours of the U.S. white
population. Preventive Medicine, 26, 401407.
CrossRefMedlineWeb of Science
41.
Hall, H. I., McDavid, K., Jorgensen, C. M. and Kraft, J. M. (2001) Factors associated with sunburn in white children aged 6
months to 11 years. American Journal of Preventive Medicine, 20, 914.
CrossRefMedlineWeb of Science
42.
Hill, D., White, V., Marks, R., Theobald, T., Borland, R. and Roy, C. (1992) Melanoma prevention: behavioural and non-
behavioural factors in sunburn among and Australian urban population. Preventive Medicine, 21, 654669.
CrossRefMedlineWeb of Science
43.


(Objectives. To describe the association of sunscreen use, sunburning, and tanning bed use by
age, sex, residence, and psychosocial variables associated with tan-seeking behaviors, and to
compare these findings with sun protection recommendations from federal agencies and cancer
organizations.
Methods. A cross-sectional study, from all 50 states, of 10 079 boys and girls 12 to 18 years of
age in 1999. Data were collected from self-report questionnaires with the children of the
participants from the Nurses Health Study (Growing Up Today Study).
Results. The prevalence of sunscreen use was 34.4% with girls more likely to use sunscreen than
boys (40.0 vs 26.4, odds ratio: 1.86; 95% confidence interval: 1.702.03). Eighty-three percent
of respondents had at least 1 sunburn during the previous summer, and 36% had 3 or more
sunburns. Nearly 10% of respondents used a tanning bed during the previous year. Girls were
far more likely than boys to report tanning bed use (14.4 vs 2.4), and older girls (ages 1518)
were far more likely than younger girls (ages 1214) to report tanning bed use (24.6% vs 4.7).
Tanning bed use increased from 7% among 14-year-old girls to 16% by age 15, and more than
doubled again by age 17 (35%;N = 244). Multivariate analysis demonstrated that attitudes
associated with tanning, such as the preference for tanned skin, having many friends who were
tanned, and belief in the worth of burning to get a tan, were generally associated with sporadic
sunscreen use, more frequent sunburns, and increased use of tanning beds.
Conclusions. Our findings suggest that many children are at subsequent risk of skin cancer
because of suboptimal sunscreen use, high rates of sunburning, and tanning bed use.
Recommendations in the United States for improved sun protection and avoidance of tanning
beds and sunburning, which began in the early 1990s, have been primarily unheeded.
Nationally coordinated campaigns with strong policy components must be developed and
sustained to prevent skin cancer in a new generation of children and adolescents.)
*1455845
Obiective . Pentru a descrie asocierea de utilizarea de protectie solara , sunburning , i bronzare
utilizarea pat n funcie de vrst , sex , domiciliu , iar variabilele psihosociale asociate cu tan -
cauta comportamente , i pentru a compara aceste constatari cu recomandari de protectie
solara de la agentiile federale si organizatii de cancer .

Metode . Un studiu transversal , din toate cele 50 de state , de 10 079 biei i fete ntre 12 i
18 de ani n 1999 . Datele au fost colectate de la auto -raport cu copiii participanilor din
studiul Nurses Sanatate ( Growing Up Azi Studiul ) .

Rezultate . Prevalena consumului de protecie solar a fost de 34,4 %, cu fete mai multe sanse
de a utiliza de protecie solar dect bieii ( 40,0 vs 26,4 , raportul cote : 1.86 , 95 % interval
de incredere : 1.70 - 2.03 ) . Optzeci si trei la suta dintre respondenti au avut cel putin 1
arsurile solare n timpul verii anterior , iar 36 % au avut 3 sau mai multe arsurile solare .
Aproape 10 % din respondeni au folosit un pat de bronzat n cursul anului precedent . Fetele au
fost mult mai multe sanse decat baietii de a raporta tabacire utilizarea pat ( 14,4 vs 2.4 ) , iar
fetele mai mari ( vrsta 15-18 ani) au fost mult mai multe sanse decat fetele mai tinere ( varsta
12-14 ) s reclami tabacire utilizarea pat ( 24,6 % vs 4.7 ) . Bronzare utilizarea pat a crescut de
la 7 % in randul fetelor de 14 ani la 16 % pn la vrsta de 15 ani , i mai mult de dou ori din
nou cu vrsta de 17 ani ( 35 % , N = 244 ) . Analiza multivariat a demonstrat c atitudinile
legate de bronzare , cum ar fi preferina pentru pielea bronzata , cu muli prieteni , care au fost
tbcite , i credina n valoare de ardere pentru a obine un bronz , au fost , n general,
asociate cu utilizarea de protectie solara sporadic , arsurile solare mai frecvente , i a crescut
utilizarea de paturi de bronzare .

Concluzii . Descoperirile noastre sugereaza ca multi copii sunt expusi riscului ulterior de cancer
de piele din cauza utilizrii suboptimal protecie solar , rate ridicate de sunburning , i
bronzare utilizarea pat . Recomandrile n Statele Unite pentru mbuntirea protectie solara si
evitarea paturi i sunburning de bronzare , care a nceput la nceputul anilor 1990 , au fost
luate n seam n primul rnd . Campanii coordonat la nivel naional , cu componente de
politic puternic trebuie s fie dezvoltate i susinute pentru a preveni cancerul de piele ntr- o
nou generaie de copii i adolesceni .