DEFICIENA DE VEDERE

Tiflopsihologia este o ramura a psihopedagogiei speciale sau a defectologiei,

avnd ca obiect de studiu:
- legile specifice si fenomenele ce caracterizeaz dezvoltarea diverselor structuri ale
personalitii deficienilor vizuali (nevztori si ambliopi),
- instruirea si educarea acestora,
- fundamentarea tiinific a masurilor si metodelor menite sa contribuie la
recuperarea si integrarea sociala a diferitelor categorii de deficieni.
Iniial, deficienta de vedere produce un dezechilibru la nivel comportamental,
influennd, negativ, relaiile subiectului cu mediul nconjurtor.
La deficienii de vedere din natere, dei apar dificulti de relaionare, tensiunile
interioare sunt mai reduse, spre deosebire de handicapul de vedere survenit (accidente, boli)
unde dezechilibrele sunt foarte puternice.
Deficiena vizual poate fi parial (ambliopia) sau totala (cecitatea).
Atitudinea social fata de nev z tori. Unele societ i din antichitate, ct si de mai
trziu, valorizau pe unii nevazatori pentru nelepciunea de care dadeau dovada, si din
rndul lor se constituia sfatul comunitatii (sfetnicii).
Despre Homer, autor al Iliadei si Odiseei, se spune ca era nevazator, iar justitia era
nfatisata prin chipul zeitei Atena, legata la ochi.
Aceiasi apreciere deosebita pentru competenta nevazatorilor l-ar fi determinat pe
Democrit (460-370 .e.n ), ca la btrnee, sa-si provoace orbirea, traind cu convingerea ca
n felul acesta si ajuta spiritul sa patrunda tot mai adnc n tainele cunoasterii.
Mai trziu, Aristotel, preocupat de aceasta deficienta, a ncercat sa explice orbirea
din perspectiva filosofica si a subliniat implicatiile acesteia ndezvoltarea fiintei umane.
Pedagogul Komenski a demonstrat necesitatea instruirii orbilor pornind de la
evidentierea capacitatilor lor psihice, iar filosoful francez Diderot, n lucrarea intitulata
Scrisoare asupra orbilor , reuseste sa surprinda caracteristici psihice importante pentru
domeniul tiflopsihologiei (prieteni ai ordinii, cunoasterea obiectelor cu ajutorul tactului,
aprecierea cu precizie a timpului prin considerarea succesiunii ideilor si a actiunilor etc.).
Etiologie i clasificare n deficien a de vedere. Cauzele cecitatii si ambliopiei nu
pot fi studiate separat; gravitatea deficientei este dependenta si de modul cum sunt receptati
de organism factorii respectivi, vrsta la care se produce deficienta, rezistenta organismului
sau fragilitatea acestuia, capacitatea individului de a depasi momentele grele etc.
Cauze i forme ale deficientei de vedere:
1. Tulburri ale refraciei oculare (ametropiile). Ochiul care prezint o refracie
normal se numete emetrop, iar tulburrile de refracie se numesc ametropii. Formarea
imaginii retiniene normale depinde de doua elemente principale:
- de starea de refracie a ochiului ;
- de transparenta perfecta a mediilor refrigerente.
Rezulta ca principala condiie pentru formare corecta si adecvata a imaginilor pe
retina consta n structura normala a globului ocular (fig.1).
1
Ca ametropii putem vorbi de:
a) Miopia. Ochiul miop prezint anomalii morfofuncionale, din care rezult
formarea focarului razelor de lumin n faa retinei, astfel nct imaginea retinian devine
neclar. Miopul percepe clar obiectele aflate n apropiere, acestea fiind exact reproduse pe
retina, spre deosebire de obiectele aflate la distante mai mari, care sunt vzute difuz.
Corectarea optica a miopiei se realizeaz cu lentile divergente, concave (notate cu minus).
La rndul lor, miopiile au dou forme:
- miopia benign (sau colar) - se caracterizeaz printr-o evoluie progresiv lent.
Creterea miopiei benigne continu, de obicei, numai pn la vrsta de 20-21 ani
(att ct exist tendina de cretere a ntregului organism). n general, miopia
benign nu depete 6 pn la 10 dioptrii.
- miopia malign (miopie foarte grav ). Aceasta trebuie privit a ca o afeciune ocular grav,
prezentnd o tendin progresiv, ceea ce face s se ajung uneori la 15-40
2
dioptrii. n cazul miopiei ce prezint multe dioptrii, corectarea nu se poate realiza
dect par ial.
b) Hipermetropia !onsta ntr-o refracie diminuata sau ntr-o micorare a
diametrului antero-posterior al ochiului, astfel nct focarul principal al razelor de lumina se
formeaz n spatele retinei, imaginea retinei fiind, de asemenea neclara. Obiectele sunt
percepute mai clar la distanta si mai difuz n apropiere.
Copii si tinerii compenseaz relativ uor hipermetropia mica si medie prin procesul
acomodrii, fiind vorba, n acest caz, de hipermetropie latent (nu sunt necesare mijloace
optice lentile ).
n cazul hipermetropiei mai mari, care se datoreaz unei malformaii oculare (globul
ocular este mai scurt ) si atunci se asociaz cu ambliopie congenitala, se recomanda
corijarea optica integrala (lentile convexe, notate cu + ).
Hipermetropia nu trebuie confundata cu prezbiopia (presbitia), care nu este un viciu
de refracie, ci o manifestare fiziologica pentru vrstele de peste 45-50 ani, datorndu-se
pierderii elasticitii cristalinului.
!) Astigmatism"l Datorat unei structuri deficitare a corneei, care prezint n
fiecare meridian o alta putere de refracie, rezultnd imagini retiniene deformate. Corijarea
optica se obine cu ajutorul lentilelor cilindrice. Astigmatismul mare si congenital se asociaz,
frecvent, cu o ambliopie nnscut.
#) Ani$ometropia Este determinata de existenta unei diferene de refracie intre
cei doi ochi din care unul este emetrop, iar celalalt cu tulburri de refracie (ametrop). Exista
si posibilitatea ca ambii ochi sa fie ametropi, dar cu puteri de refracie diferite.
2. Opacitile mediilor refringente. Opacifierea mediilor de refracie, care n mod
normal sunt perfect transparente, duce, n funcie de localizare i extinderea opacitilor, la
deficiente vizuale de diferite grade.
Aceste opaciti ale mediilor refrigerente sunt determinate de:
- traumatisme grave (plgi provocate de corpi strini, arsuri cauzate de substane
bazice si acide, care las alter ri cicatriciale pronunate);
- procese inflamatorii grave,
- distrofii ireversibile, de uscare a corneei
- factori care au acionat n viata intrauterina (factori congenitali).
a. Keratita. Se manifesta n a doua decada de vrsta prin creterea distorsiunii
cmpului vizual si a vederii la distanta. Este recomandat transplantul de cornee
(keratoplastia) i purtarea de lentile de contact rigide.
b. Leucomul (opacifierea corneana cicatriceal). Este apariia unei cicatrice
groase,albe, care suprima parial sau total transparenta corneei prin blocarea circulaiei
umorii apoase, rezultnd scderea sensibilitii de contrast, a acuitii vizuale i apariia
scotoamelor.
c. Cataracta. Congenitala sau dobndita, consta n opacifierea totala sau parial a
cristalinului (intoxicaii medicamentoase, ac iunea agen ilor fizici, rubeol etc. ).
d. Aniridia. Lipsa membranei irisului sau subdezvoltarea acestuia este o boal a
ereditar care duce la diminuarea acuitii vizuale cu pn la 2/10, fotofobie, ngustarea
cmpului vizual, cataracta, luxaie de cristalin, opacifiere de cristalin, glaucom si strabism.
Necesita corijare cu lentile obscure, iluminat slab, protejare de soare.
e. Necroza. Uscarea corneei sau necroza constituie un fenomen secundar ce se
poate manifesta dup unele afeciuni conjunctivale grave (trahom). Oprirea secreiei
3
lacrimale si lipsa umectrii ochiului cu lichidul lacrimal cauzeaz opacifierea corneei si
instalarea unui defect vizual ireversibil.
3. Afeciunile retinei (retinopatiile. "ot fi ce pot fi congenitale sau dobndite.
#etinopatiile privesc organul propriu-zis de recepie a imaginii vizuale, fiind periculoase
pentru funcia vizuala. $le diminueaz acuitatea vizuala centrala, vederea cromatica i
diurna, ca si acuitatea vizuala periferica, vederea crepusculara.
%n categoria retinopatiilor !ongenitale se ncadreaz: atrofia optica,
degenerescena retinian ereditar i aplazia centrului retinei (albinismul si nictalopia).
Retinopatiile dobndite privesc dezlipirea de retina, afeciunile vasculare ale ochiului, boli
generale cu accidente retiniene i tumorile maligne ale retinei.
4. Afeciunile de la nivelul nervului optic i al cailor optice intracraniene. Aceste
tulburri pot fi localizate n interiorul globului ocular, la nivelul papilei optice, sau n spatele
ochiului. Ele sunt cauzate de procese inflamatorii, modificri degenerative, afeciuni
retrobulbare ale nervului optic prin intoxicaii, tumori, traumatisme, afeciuni ale traiectului
optic, atrofia nervului optic.
5.Cecitatea cortical. &ormele cecitii corticale:
- scotoamele (pete oarbe sau puncte albe n cmpul vizual),
- fotopsiile (fenomene de excitare optic de tipul unor fulgere i scntei),
- accesele epileptiforme cu halucinaii vizuale,
- cecitatea psihic (se numete si agnozie optic i const n imposibilitatea de a
identifica vizual obiectele).
6. Glaucomul. $ste o afeciune grav, simptomul principal fiind creterea tensiunii
intraoculare, ce duce la excavaia papilei i la atrofierea globului ocular.
Are caracter progresiv, leziunile aprute fiind ireversibile i constituie, de multe ori, o
cauza a orbirii la vrstele adulte. Se caracterizeaz prin dereglri ale cmpului vizual
(restrngerea acestuia), tulburri ale sensibilitii cromatice, lcrimare excesiv, fotofobie,
opacifierea cristalinului. Este o boala evolutiv ce duce iremediabil la orbire.
Pe parcursul evoluiei bolii apar dureri ale globului ocular, stri de vertij, lrgirea
petei
oarbe i scotoame.
7. Strabimul. !onst n tulburri n structura orbitei, a muchilor oculari, a fuziunii
imaginilor. Strabismul poate fi latent si manifest.
Strabismul latent este caracterizat de faptul ca poziia strabic a ochiului nu este
vizibil, iar deviaia poate fi compensat printr-un efort muscular suplimentar. Se corecteaz
prin acoperirea unui ochi i folosirea de ochelari. n cazul strabismului manifest, devierea
ochiului este vizibil.
Dezvoltarea psihic a persoanelor cu deficien de vedere. Dezvoltarea psihic a
deficientului de vedere este relativ normal, dac persoana i desfoar viaa ntr-un
mediu favorabil din punct de vedere cultural i afectiv.
Percepia. Depinde de forma i gradul deficientei, de vrsta i de dezvoltarea psihic
a subiectului. Ea este fragmentat, cu prezena unor imagini neclare si frecvent distorsionate.
M. tefan (1999) subliniaz c n condiiile cecitii, uneori i cu resturi de vedere,
caracterul srac, incomplet i eronat al percepiilor se accentueaz. n acest context,
schemele perceptive nu contribuie, nemijlocit, la declanarea reprezentrilor i la actualizarea
imaginilor complexe.
4
De aici deducem ca randamentul mintal poate fi sczut n anumite cazuri, datorit
unei dificile actualizri a imaginii, ceea ce duce la ntrzieri n planul gndirii i al achiziiei
operaiilor instrumentale. Exist o serie de msuri bazate pe compensare, care
antreneaz, perfecioneaz i dezvolt percepia vizual. Aceste msuri se dovedesc a fi de
ajutor, mai ales atunci cnd ele se coreleaz cu antrenarea altor modaliti de recepie, cum
sunt cele tactil-chinestezice, invocndu-se ct mai des i experien a optic anterioar a
subiectului.
Reprezentrile. Caracterizarea lor se face n funcie de:
- forma deficienei de vedere;
- momentul apariiei deficienei de vedere;
- integritatea altor analizatori etc.
La deficientul tardiv sau n ambliopie, exist urme ale unor imagini mentale ce sunt
stimulate verbal.
Pentru persoanele cu deficit congenital, imaginile mintale sunt legate de
componentele auditive. Cantitatea i calitatea reprezentrilor sunt n decalaj fa de
cunotinele verbale, ceea ce se observ n recunoaterea dificil a unor obiecte sau
fenomene i n capacitatea redus de actualizare a unor caracteristici definitorii.
La nev z tori, are loc formarea i dezvoltarea unor reprezentri spaiale pe baza
explorrii tactil-chinestezice a obiectelor.
Gndirea i limbajul. Exist un decalaj ntre gndire i limbaj, n favoarea limbajului,
care se instaleaz datorit dezvoltrii limbajului, a comunicrii i existenei unui volum
redus de imagini.
Acest lucru duce la o stimulare parial a gndirii, care nu dispune de un suport
intuitiv, ajungndu-se la dificulti n folosirea generalizrilor i abstractizrilor. Este redus i
capacitatea de analiz i sintez optic, care se accentueaz cnd este prezent i un retard
mintal, n felul acesta ap rnd dificult i n nsuirea operaiilor instrumentale.
Att gndirea ct i vorbirea se sprijin pe date senzoriale ale realitii obiective,
date cu ajutorul crora se elaboreaz noiuni, judeci, raionamente. La nevztori, lipsa
acestor date senzoriale duce la existena unui decalaj ntre latura abstract i cea concret a
cunoaterii. Ca urmare, mbogirea vocabularului la nevztori se face mai repede, ei
folosind unele cuvinte fr a cunoate de fapt fenomenul sau obiectul desemnat de acestea.
Datorita explorrii tactile i chinestezice a obiectelor, prin intermediul percep iilor i
reprezentrilor tactile, nevztorii obin date obiective adecvate realitii.
Atenia i memoria. Sunt punctele forte ale nevztorilor.
Atenia este relativ bine dezvoltat, este favorabil unei bune evoluii a limbajului,
deci orienteaz activitatea mintal prin audiie, deosebit de important pentru ei.
Nev z torul, neputnd urmri cu precizia pe care o d vederea existena unui obstacol sau
evoluia n spaiu a unui obiect sau fenomen pe care-l percepe auditiv, trebuie s-i
deplaseze permanent atenia, s o concentreze ntr-o direcie sau alta, dup intensitatea i
semnificaia stimulilor auditivi.
Memoria are caliti superioare, iar prin apelarea mereu la ea nevztorul sau
ambliopul realizeaz un antrenament continuu al acesteia. Aceste persoane au posibilitatea
actualizrii unei mari cantiti de informaii acumulate, putnd avea o eficien mult mai mare
n planul memoriei dect vztorii.
nv area scris-cititului n Braille. n cazul ambliopilor, cu excepia celor care
prezint afeciuni ce duc iremediabil la orbire, este posibil nvarea sistemului scrierii
5
obinuite (alb-negru) ns se folosesc materiale didactice specifice (nclinarea meselor,
iluminarea ct mai bun a slilor, caiete i cri speciale etc.).
Nevztorii folosesc un sistem de scriere i citire special, n care funcia dominant
o are analizatorul tactil-kinestezic.
Preocuprile pentru a crea o scriere accesibil orbilor dateaz din cele mai vechi
timpuri. La nceput, s-au folosit noduri de sfori de cca. 1 1 m care, prin distana dintre ele,
grosimea i tipul lor (marin - 30 tipuri de noduri), cptau semnificaia unor litere sau
cuvinte.
S-a mai utilizat scrierea pe plac n relief, ct i aranjarea unor pietre sub forma unor
litere aezate ntr-o lada mare cu nisip.
Toate aceste modaliti de scriere prezentau ns un caracter limitativ. n 1809,
Louis Braille, nevztor n urma unui accident, a realizat un sistem logic de litere i semne
punctiforme, inspirndu-se din scrisoarea secret a unui cpitan din armata francez, scriere
folosit pe timpul nopii.
Braille realizeaz un alfabet format din 76 de semne diferite, fiecare semn fiind
alctuit din 1-6 puncte n relief. Punctele au nlime de 1 mm i o distan ntre ele de
2,5 mm (msurat de la centru). Apoi, mbuntindu-i propriul sistem alfabetic, el a ajuns
la 64 de combinaii, rezultate din schimbarea poziiei celor 6 puncte, alctuind un alfabet
punctiform.
Alfabetul creeaz aceleai posibiliti de exprimare grafic cu cel alb-negru. La
nsuirea scris-cititului n Braille particip 4 analizatori: auditiv, verbo-chinestezic, tactil i
kinestezic.
Pe baza analizatorului auditiv se realizeaz discriminarea fonetic i nvarea
emiterii corecte a sunetelor. Cu ajutorul analizatorului verbo-kinestezic se poate descompune
cuvntul n foneme i se produce nelegerea lui ca unitate semantic, pentru ca mai apoi s
poat fi transpus n scris, sub form de grafeme, cu ajutorul analizatorilor tactil i kinestezic.
Alfabetul, semnele de punctuaie, cifrele se realizeaz prin combinarea a 6 puncte.
Punctele sunt numerotate astfel :
Alfabetul este alctuit pe principiul decadelor.
n scrierea Braille, litera scris nu este similar cu litera citit, fiind opusul imaginii
primei. Se folosete o plcu cu csue, n care se pot nepa cu punctatorul, ntre unul i 6
puncte, iar litera apare pe partea opus a hrtiei nepate (carton sau hrtie cerat).
Scrierea se face de la dreapta la stnga, pentru ca apoi s poat fi citit de la
stnga la dreapta, prin ntoarcerea foii. Punctatorul este utilizat, de obicei, de mna dreapt ,
n timp ce stnga, urmrind mna dreapt, identific rndul urmtor la ntoarcere. Citirea se
face prin analizatorul tactil i kinestezic al minii drepte, perceperea literelor f cndu-se cu
vrful degetelor, iar mna stng ndeplinind rolul de control. Viteza crete pe baza
exerciiului, dar i n funcie de calitatea hrtiei de scris.
6
Decada I cuprinde literele de la a j. Aceste litere se realizeaz prin combinarea
punctelor 1, 2, 3, 4, 5 ( fig.3 ).
Decada II cuprinde literele de la k t, formate din literele primei decade prin
adugarea punctului 3 ( fig.3).
7
Decada III cuprinde literele de la u z . Acestea se obin prin decada I + punctele 3
si 6 (fig.4).
Decada IV, formata din literele a. , , s, t, w, se realizeaz prin adugarea punctului
6 la semnele corespunztoare din decada I ( a, b, c, e, i, j ) = a= a + 6, etc. (fig.4).
8
Majusculele se formeaz prin punerea punctelor 4 i 6, imediat dup litera
respectiv . i semnele de punctua ie se elaboreaz tot pe baza combinrii celor ase puncte
ale unei celule din plcua de scriere (fig.5).
9
Pentru cifrele de la 1 10, se folosesc semnele primei decade i fiecare semn este
precedat de un semn format din punctele 3, 4, 5, 6 ( fig.6).
Orientarea n spa iu n timp a deficien ilor de vedere.
Orientarea spaial:
- capacitatea omului de a percepe nsuirile spaiale ale obiectelor, dispunerea lor
n spaiu i poziia proprie fa de ele'
- presupune capacitatea pstrrii i restabilirii unei poziii n spaiu, precum i
direcionarea micrilor de deplasare spre diferite repere mai apropiate,
perceptibile sau ndeprtate, care nu se pot cunoate nemi(locit.
La orbi, unele dintre aceste elemente, care realizeaz orientarea spaial, sunt
afectate din cauza absenei controlului optic.
Cunoaterea nsuirilor spaiale ale obiectelor are loc prin intermediul percepiei
tactile. n schimb, capacitatea pstrrii i restabilirii unei anumite pozi ii n spaiu, care se
bazeaz n primul rnd pe senzaiile labirintice i kinestezice, nu este afectat la deficienii
vizual.
10
Orientarea pe distane mari, ce se bazeaz de obicei pe informaii optice, cunoate
la orbi o dereglare i restructurare profund. Cunoaterea generalizat a spaiului este
accesibil i deficienilor vizual, cu condiia acumulrii unui numr mare de reprezentri
spaiale i asigurrii elementelor instructive necesare (formarea deprinderilor de msurare i
construire, studiul geometriei, utilizarea modelelor, cunoaterea planurilor i a hrilor
geografice).
Orientarea spaial a deficienilor vizual este dependent i de mrimea spaiului i
de analizatorii implicai:
- simul olfactiv dobndete o semnificaie deosebit, furniznd de la distan o
serie de informaii necesare pentru orientare. Toate indiciile olfactive trebuie s acioneze n
strns legtur cu informaiile provenite pe calea altor tipuri de sensibilitate;
- receptorii termici ai analizatorului cutanat furnizeaz informaii n legtur cu
distana i direcia unor repere, datorit cldurii radiante ale acestora;
- mecanismele vestibulare, asigur starea de echilibru;
- informa ii auditive ;
- informa ii tactil-kinestezice ;
- prin perceperea curenilor de aer, n locuri nchise sau deschise (sunt diferene
din acest punct de vedere), pe prile descoperite ale corpului (n special pe fa i dosul
palmelor);
- cu ajutorul zgomotelor sau vibraiilor percepute prin intermediul pailor sau a
bastonului (sunt diferite n raport de apropierea sau ndeprtarea de un obstacol); etc.
La un moment dat s-a pus problema existenei celui de al 6-lea sim, caracteristic
nevztorilor. De fapt, putem spune c acest sim const n dezvoltarea deosebit a
analizatorilor sntoi i n motivaia sporit de antrenare a acestora, toate la un loc
evolund spre o ct mai bun adaptare.
Integrarea socio-profesional a persoanelor cu handicap de vedere. Din cauza
deficitului pe care l prezint, aceste persoane simt nevoia unei ordini depline, a aezrii i
pstrrii obiectelor n locuri bine delimitate, bine tiute pentru a putea fi uor gsite.
Sunt disciplinai i manifest un autocontrol fa de comportamentele proprii, pentru
a se adapta i corela mai bine cu cei din jur.
n colile profesionale i medii-tehnice, deficienii de vedere (n mod special
nevztorii) sunt pregtii pentru exercitarea unor profesii n care reuesc s dea un
randament acceptabil.
Dintre aceste meserii, menionm: maseuri, asisteni medicali, productori mobil,
telefoniti, radiotelefoniti, acordori de instrumente muzicale, confecioneri de perii i mturi,
obiecte de nuiele, nasturi, ambalaje din carton, tapieri, plpumari i altele.
n acelai timp sunt muli nevztori care absolv o form sau alta de nvmnt
superior (alturi de colegii lor normali) i care realizeaz chiar performane superioare n
domeniul respectiv.
11