M.

GAVRILIUC
Prelegere.
Compresiunea
medular
este determinat fie
de o cretere de
volum a mduvei sau
a coninutului
rahidian, fie de o
reducere a
dimensiunilor acestui
canal.
Anatomia normal
a mduvei spinrii
- are forma relativ a
unui cilindru, care
ncepe la nivelul
gurii occipitale i se
termin la nivelul
marginii superioare a
vertebrei L2
-este nvelit n
meninge
- din mduv pleac
rdcinile nervilor
spinali

Anatomia normal
a mduvei spinrii
- este format la
exterior din substan
alb, iar n interior din
substan cenuie
sub form de H
-n centru exist
canalul ependimar
- are o structur
metametric

Compresiunea
medular.
Fiziopatologie.
-intereseaz
fasciculele medulare,
substana gri i vasele
artere i vene
-se poate produce sub
o form acut
(traumatismele
vertebro-medulare) i
cu o evoluie subacut
sau lent i cronice
(tumorile medulare i
alte procese
patologice).
Compresiunea
medular.
Etiologie.

1.Afeciuni congenitale

-chist epidermoid
-colesteatom
-dermoid
-teratom
-siringomielia
-malformaii
-hemangiomul vertebral
-meningocelul .a.
Compresiunea medular.
Etiologie.

2.Tumori vertebromedulare

3. Infeciile


4. Parazitozele
5. Leziuni
degenerative
6. Traumatismele
Compresiunea
medular.
Clinica.

Tulburri:
-motorii
-senzitive
-sfincteriene
-ale funciei sexuale
-vegetativ-trofice
-locale rahidiene
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
DUP LOCALIZARE:
- intramedulare
- extramedulare-
intradurale
- extradurale
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
TABLOUL CLINIC
AL NEURINOMULUI
ITRARAHIDIAN,
INTRADURAL,
DORSAL
-faza manifestrilor
de de debut, uneori
de tip radicular
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
TABLOUL CLINIC
AL NEURINOMULUI
ITRARAHIDIAN,
INTRADURAL,
DORSAL
-faza sindromului
Brown-Squard
-faza lezrii
medulare
transverse totale
COMPRESIUNEA MEDULAR
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
EXPLORRI
COMPLEMENTARE
RADIOGRAFIA:
-aspect normal
-semne de leziune
vertebral
-semne de tumor
intrararhidian (distana
dintre pedunculii verte-
brali mrit, gurile de
conjugare lrgite, arcuri
posterioare erodate etc.).
COMPRESIUNEA MEDULAR
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
MIELOGRAFIA:
-stop total sau parial
CT SIMPLU SAU n
asociere cu
MIELOGRAFIA:
-informaie superioar
despre structurile osoase
vertebrale

RADIOGRAFIA:
-aspect normal
-semne de leziune
vertebral
-semne de tumor
intrararhidian
(distana dintre
pedunculii verte-
brali mrit, gurile
de conjugare lrgite,
arcuri posterioare
erodate etc.).
EXPLORRI COMPLEMENTARE
COMPRESIUNEA MEDULAR
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
EXPLORRI
COMPLEMENTARE
PUNCIA LOMBAR:
-arat blocaj manometric la proba
Quecquenstedt-Stookey
-lichid xantocromic
-disociaie albumino-citologic cu
albumina peste 0,50-0,70g/l pn la
5-10 g/l i coagulare spontan a
lichidului
COMPRESIUNEA MEDULAR
TUMORILE VERTEBROMEDULARE
TRATAMENTUL
-Medical (antibiotice,
corticoterapie, vitaine,
tuberculostatice)
-ortopedic (aparate gipsate,
kinetoterapie, fizioterapie)
-neurochirurgical (ablaia
procesului compresiv)
-recuperarea neuromotorie
(restabilirea deficitului motor i
sfincterian restant).
BIBLIOGRAFIE
Rusu M. n:
Neurochiirurgie.
Contact
Internaional, Iai
1993; 193-240; 156-
164.
Ra V. n: Curs de
Neurologie.
Gherman D (sub
red.) tiina,
Chiinu, 1993;
273-290; 290-296.
Ciurea A. n: Ghid
practic de
neurochirurgie
Editura Medical,
Bucureti 1998; 32-
45.
Teddy PJ. n: Tratat
de medicin.
Neurologie.
Weathrall DJ,
Ledingham JGG i
Warell DA (sub red.).
Traducere din limba
englez Editura
tehnic, Bucureti,
2000; 260-272.
Popa C. n:
Neurologie. Editura
Naional, Bucureti,
1997; 391-439.