Infectia streptococica

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes
Pyogenes produce puroi

Afectiuni importante si f.frecventa

Gram positivi, cocci in lanturi
Clasificare Lancefield -Group A, B....
Pe mediu agar sange produce Beta
Hemoliza

Gram Stain of S. pyogenes

Hemoliza pe agar sange

Alpha hemoliza-hemoliza incompleta
Beta hemoliza-hemoliza complete
Gamma hemoliza inverzitor

Bolile produse de S. pyogenes

Angine
Impetigo
Erizipel
Scarlatina
Celulita
Infectii Invazive Strep A
Fasciita Necrozanta
Miozita
Sindom de soc toxic

Erizipel
Infectie acuta si inflamatie la nivel cutanat
, dermic .
Pete hiperemice cu calor, rubror, dolor
Localizari la membre cel mai frecvent
Factori de risc
Caracter recidivant
Tratament -penicilina sau erythromicina

Erysipelas

Angina Streptococica
Cea mai frecventa boala streptococica
Transmitere pe cale aerogena
raspandita prin saliva sau secretii nazale
Incubatie 2-4 zile (3-10 zile)
Inflamatie orofaringe, febra moderata
Important ! Tratament de urgenta pentru a
evita complicatiile poststreptococice

Diagnostic si tratament angina str.

Clinic -Hiperemie bine delimitata depozite
albicioase + T.
Dg lab. - ex faringian (betha hemoliza)
- NL, FL, (neutrofilie, eozinofilie)
- ex urina
Tratament: Penicilina G sau Erythromicina
timp de 7-10 zile + penicilina retard ( atentie
alergie penicilina)

SCARLATINA

DEFINITIE
-Boala ac. Infectocontagioasa
-autolimitanta
-specifica omului
-urmata de imunitate pe viata
ETIOPATOGENIE
-difuzarea in organism a eritrotoxinei (toxina proteica) produsa
de Strp.betahemolitic de gr.A (rar Gr.C sau G);este agica.,induce sinteza de ac.specifici antitoxici, protectori
-poarta de intrare orofaringele (rar cutanata) elibereaza
eritrotoxina si produce difuziunea in organism prin 2
mecanisme:
-hipersensibilizare intarziata;
- actiune directa pe Sistemul nervos vegetativ
-imunitatea = antitoxica si nu antistr.

EPIDEMIOLOGIE
-sursa:-omul bolnav;
-purtator sanatos
-calea de transmitere: -aerogena prin picaturile Fluge
-indirecta prin obiecte recent
contaminate
-poarta de intrare: faringiana, rar cutanata sau conjunctivala
-contagiozitatea:-capricioasa
-necesita contact strans, prelungit(colectivitati)
- incepe 24 h inainte de debut
- dureaza 24-36 h dupa inceperea trat.
-dureaza indefinit in lipsa trat portaj
-receptivitatea: dupa varsta de 1 an ( ac. mosteniti de la mama); maxima 410 ani, rara la adult si sugar
-apare sporadic sau in epidemii, > toamna, iarna
-imunitatea: antitoxica, dureaza toata viata

MANIFESTARI CLINICE
-in prezent atipice
Forma tipica
Incubatia: 3-5 zile, asimptomatica
Debut: brusc, T0, frisoane, odinofagie, disfagie, alterarea
starii generale,cefalee, dureri abdominale, varsaturi,
Ex. obiectiv: angina eritematoasa sau pultacee
limba saburala, adenopatie submandibulara,
hiperestezie cutanata
Perioada de stare (eruptiva-exantem): -apare la 1-3 zile de la debut;
-rash;
-eruptia
=un puseu unic,extins in 12=24h
=dispoziti caracteristica: gat, toraceanterior, abdomen, fese, fata internan a
bratelor,fara coborare sub genunchi; respecta fata
=fond eritematos difuz, fara zone de piele sanatoasa,
=micropapuloasapiele aspra, cu disparitie la presiune
=semnul Grozovici Pastia, datorita eritrotoxinei, la plicile de flexie
=neprruriginoasa +T0
=durata 7-8 zile
= abs.trat etiologic descuamare furfuracee, uneori chiar impoprtantascuame necontagioase.30 zile

Enantem
= angina eritematoasa, pultacee, + adenopatie
=ciclul lingual cu normalizare a 15-a zi de boala.
CONVALESCENTA
=dureaza 2-3 sapt
=descuamare
=poate intra in colectivitate
FORME ATIPICE , ATENUATE, FRUSTE
=cele mai frecvente azi
=debut bland
=simptome atenuate
=exantem discret, fugace
=acelasi ciclu lingual
=evoluti scurta.
FORME SEVERE MALIGNE
=rare cu debut in jurul portii de intrare
=debut brutal, semne toxice generale

DIAGNOSTIC POZITIV
-anamneza
=epidemiologie
=clinic: in perioada de stare si de convalescenta
=laborator: -NL cu PMN si E usor
-sindrom inflamator moderat crescut
- izolarea Str hemolitic
- titrul ASLO in faza ac.
DIAGNOSTIC DIFENRENTIAL
-post medicamentoasa;
-boli virale
- scarlatina stafilococica
-sindrom soc septic stafilococic (TSS)
-boala Kawasaki
-infectia cu Arcanobacterium haemoliticum.

COMPLICATII
1.
PRECOCE = TOXICE-nefrita toxica
- miocardita toxica
- sox toxic
- hepatita toxica
- encefalita toxica
- eruptie hemoragica
- artrita toxica
2. MEDII=SEPTICE flegmon amigdalian
de vecinatate
- flegmon retrofaringian sau de planseu bucal
- adenofglegmoane, otite, sinuzite, abcese pulmonare
la distanta
- meningite
- sepsis
3. TARDIVE=ALEGICE= poststreptococice date de similitudini ag. Intre ag
strep si unele tesuturi (miocard. sinoviala, miocard, muschi striati,
glomerul renali, nc.subtalamici

 RAA= dg+ - 2 criterii majoreJones (poliartrita fugace, cardita, eritem

marginat, nodul sc.)
- 2 criterii minoreJones (T0, artralgii, CRP, )
Exista sindroame minore poststreptococice (ASLO)
GNP str.= depunere ac-ag pe vase glomelulare (T0 edeme matinale,
HTA, oligurie, hematurie, ASLO, C )
Purpura Henoch-Shonlein
Eritem Nodos
vasculite
TRATAMENT
Etiologic: penicilina G, : 50 000 UI/ Kg/zi copil sau 2-3 mil UI/ adult, la
6-8 interval timp de 7 zile; benzatinpenicilina 600 000 UI la colil sau
1200 000 adult la sfarsit- 3 doze la 7 zile interval
penicilina V 100 000 UI/Kg/zi la copil sau 3-4 mil UI/ adult po
eritromicina 30 mg/ Kg/zi sau 2 g/zi/adult -10 zile
Patogenic: -corticoizi=forme severe (prednison 1 mg/Kg/zi)

Igienodietetic: izolare in spital, repaos la pat, regim hidrolactozaharat

Supreveghe clinica si biologica timp de 3 saptamani
PROFILAXIE