Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURSUL I
Definiie. Balneofizioterapia este o ramur a medicinei care s-a dezvoltat de-a
lungul mai multor secole utiliznd unii factori naturali i artificiali ca mijloace
terapeutice. Acetia s-au aplicat nti empiric, apoi observaia clinic a stat la baza
aprecierii eficienei terapeutice a factorilor fizici.
Cercetarea tiinific moderna din domeniul fizicii, chimiei, biochimiei,
enzimologiei, imunologiei, neopletismografiei i neurofiziologiei a evideniat i
continu s evidenieze modalitile de intervenie a factorilor fizici.
Cu timpul, n numeroase ri s-a trecut de la noiunea de balneofizioterapie la
cea de medicin fizic.
Dup factorul terapeutic folosit medicina fizic cuprinde o serie de capitole:
profilactic,
curativ,
recuperator.
sindromul
hipokinetic
(cu
consecine
negative
asupra
maselor
unor
grupe
musculare,
posturarea
corect,
restabilirea
CURSUL II
BALNEOTERAPIA
Balneologia, balneoterapia se ocup de studiul i aplicarea in scop terapeutic
a apelor minerale, a nmolurilor terapeutice i a emanaiilor de gaz.
Istoric.
Valoarea terapeutic a unor factori fizici, artificiali sau naturali a fost sesizt din
timpuri strvechi
Hipocrate (460 - 377 .e.n.) formuleaz nc din acea perioad indicaii ^ntru
cura heliomarin i subliniaz rolul masajului i al kinetoterapiei.
Galen (131 - 201 e.n.) susine utilizarea apei minerale i a nmolurilor n r
.erse afeciuni.
Evul mediu reprezint o perioad de stagnare pentru dezvoltarea tiinelor n
general, dar i pentru medicina fizic.
Publicaia lui F. Hoffman "Dissertaio de mater optima corporis medicina" prin
care se atrage atenia asupra valorii terapeutice a apelor minerale, gimnasticii,
factorilor climatici, deschide o epoc de importante descoperiri n legtur cu aceste
mijloace terapeutice (Priessnitz, Kneipp, Galvani, Volta, De Bois-Raynoud, etc.).
n ara noastr dei unele ape minerale, sunt folosite nc de la romani,
primele cercetri fizico-chimice legate de acestea au fost fcute de Ladeslau Pop
(1821), urmate de A. Ftu (1851), Minai Zotta(1854).
Saabner-Tuduri este considerat printele balneologiei romneti.
Modul de aciune a factorilor naturali este complex, ei antreneaz mecanisme
locale i generale att prin calitile lor fizice (termalitate, presiune hidrostatic,
hidrodinamic) ct i chimice.
n cadrul unei cure balneoclimatice organizate 18-20 zile, mijloacele medicinei
fizice, asociate altor factori medicamentoi, dietetici i de ordin psihic, concur la
restabilirea ritmurilor biologice normale ale homeostaziei Terapia cu factori naturali
ntr-o administrare repetat, pe o durat de timp, este o terapie de stimulare, de
reglare, care creeaz condiii de antrenare-adaptare complexe.
Factorii naturali sunt utilizai n scop profilactic,, curativ i recuperator.
- Rolul profilactic a fost apreciat n urma studiilor i cercetrilor care au
evideniat
creterea
rezistenei
generale
organismului,
mobilizarea
unor
prin
aciunea
direct
local,
la
nivel
arteriocapilar
sau
axului
de temperatur,
pH
osmolaritate;
-
origine,
temperatur,
concentraie osmotic, dar cel mai folosit este cel
chimic.
ape oligominerale,
carbogazoase,
alcaline,
feruginoase,
clorurosodice,
iodurate,
sulfuroase,
sulfatate,
radioactive.
Apele minerale se administreaz n cur intern (crenoterapie), extern (bi),
Pentru cura intern modul de aciune a unei cure hidrominerale trebuie privit
sub raportul unor reglri de tip enzimatic i metabolic ca urmare a unei intervenii de
tip reflex. Osmolaritatea apei minerale antreneaz i mecanisme de tip central.
Pentru cura externi intr n
afeciuni
abarticulare,
hipertensiune
arterial,
arterite,
exeme,
Apele sulfatate.
Apele sufatate conin cel puin 1 g/l de substan solid, din care anionul
SO4,2 este principalul reprezentant. Acesta este n combinaie cu Na+, Ca2+,Mg2+
cu Fe. Apele sulfatate sunt n general hipotone i au indicaii mai ales n cura interna.
Aciunea lor se exercita asupra stomacului unde induc procese de diminuare a
secreiei. Efecte importante au loc asupra motilitii intestinale, prin acionarea
direct a receptorilor intestinali. Colereza i kineu'ca cilor biliare este de asemenea
influenat favorabil, nct biliopatiile funcionale reprezint una din principalele
indicaii . Diabetul zaharat i diateza unea reprezint o alt indicaie. Localitile sunt*
Ivanda i Izvorul Mircea - Iai.
Apele carbogazoase.
Apele carbogazoase conin minim 1 g CO.- Bioxidul de carbon influeneaz
capacitatea dizolvant, aa nct aceste ape au o mineralizare mare. Se gsesc n
numeroase combinaii, cu Ca+2, Q", S"2, Fe~3, etc. Aceste ape se utilizeaz att n
cura intern ct i extern.
In cura intern au o aciune hiperemizant a mucoasei digestive, ducnd la
creterea secreiei gastrice. Sunt cotate ca ape de mas, bune.
Cura extern reprezint indicaia cea mai frecvent a apelor carbogazoase.
Ea se datorete efectului vasodilatator prin aciune direct a CO2 asupra sistemului
arteriocapilar.
Aceast
vasodilataie
periferic
conduce
la
modificri
de
nmolurile
de
turb
au
rezultat
din
descompunerea
sub
influena
sedimentarea
srurilor
nmolurile
minerale
care
se
formeaz
prin
acizii huminici,
hidraii de carbon,
rini,
densitatea;
privesc
bolile
reumatismale
degenerative,
afeciunile
post
CURSUL III
ELECTROLOGIA
Electrologia are ca scop studiul consecinelor terapeutice a unor ageni fizici
cum sunt: curentul electric, vibraiile mecanice i radiaiile electromagnetice.
Elementul comun al acestor ageni fizici este capacitatea lor de a influena forele
electromagnetice ce se exercit ntre particulele ce poart ncrctur electric
(protonii i electronii).
Modificrile bioelectrice induse de aceti ageni fizici angajeaz modificri ale
fiziologiei celulare.
Electroterapia.
Electroterapia nseamn aplicarea curentului electric asupra unei regiuni a
organismului n scopul obinerii unor efecte terapeutice.
Forme de curent folosite n electroterapie:
I. - curentul galvanic - curent continuu (frecvena = 0);
II - curent de joas frecven
(1 - 100 Hz;
rectangular;
-
asimetrici
micarea
electronilor
realizeaz
un
aspect
2.
3.
excitomotorie;
4.
1. Aciunea ionizant. Trecerea unui curent continuu, galvanic prin piele duce
la creterea permeabilitii acesteia, fapt ce va avea ca urmare penetraia de ioni i
molecule ionizate. Procesul de penetrare a ionilor se numete dieectroliz.
Dielectroforeza
este
procesul
de
penetrare
moleculelor
ionizante,
Stimularea celulei prin agenti fizici sau chimici produce schimbari rapide si
importante ale valorilor potentialului de membrana. La nivelul ei se produc modificari
ale permeabilitatii pentru ionii de sodiu care migreaza masiv dinspre exterior spre
interior. Are loc astfel procesul de depolarizare, prin care partea externa a
membranei devine negativa, iar cea interna pozitiva.
Ulterior are loc un flux invers al ionilor de potasiu, dar de mai mica amploare, viteza
de migrare a sodiului fiind de 7 ori mai mare decat cea a potasiului.
Datorita modificarilor de permeabilitate si concentratie ionica, stimulul cu nivel de
prag reduce potentialul de repaus cu 15-20 mV, acesta ajungand astfel la o valoare
de -65 mV, numita potential critic; este momentul depolarizarii membranei si
declansarii potentialului de actiune.
Intensitate minima necesara pentru declansarea stimului se numeste reobaza.
Repolarizarea
an timpul fazei de repolarizare se produce o inactivare a mecanismului de transport
al sodiului spre interiorul celulei, cu cresterea permeabilitatii membranei pentru
potasiu cu durata de 1 ms. Interiorul celulei atinge an puctul maxim al acestui proces
+40 mV fata de exteriorul celulei; cu aceasta procesele declansate de stimulare
anceteaza.
Modificarile de potential care au loc an timpul depolarizarii si repolarizarii alcatuiesc
potentialul de actiune.
Tensiunea de iesire era an timpul repausului membranal de -80 mV, iar tensiunea
intracelulara atinsa la sfarsitul repolarizarii era de +40 mV. ampreuna acestea
realizeaza un potential de actiune de 120 mV.
Restitutia
Refacerea potentialului de repaus (restitutia) ancepe dupa terminarea fazei de
repolarizare a membranei celulare.Prin pompa de sodiu-potasiu, Na+ suplimentar
iese din celula, iar potasiul reintra an celula pana cand potentialul atinge valoarea de
repaus de -80 mV. an timpul potentialului de actiune (depolarizare) membrana
celulara nu poate reactiona la un alt stimul, motiv pentru care aceasta perioada se
numeste refractara absoluta. Pe parcursul fazei de repolarizare exista o perioada
numita refractara relativa, cand pragul de excitare este mai scazut.
Prin masuratorile efectuate, s-a stabilit ca o fibra nervoasa mielinizata poate conduce
cel mult 800-1000 de impulsuri pe secunda la o stimulare artificiala, dar dupa un timp
scazut, la frecventele mari, perioada refractara absoluta (1 ms) creste si frecventa
maxima transmisa va scadea. Aceasta este oboseala, tipica unui sistem care
functioneaza dupa legea totul sau nimic.La frecventele mai reduse (50-100 Hz)
fibrele nervoase medulare pot fi ansa stimulate pe un timp mai lung, fara a se instala
fenomenul de oboseala.
2. Aciunea antalgic. -se realizeaz prin mai multe mecanisme:
- prin aciunea ionizant, care faciliteaz ptrunderea unor substane,
care influeneaz direct procesul inflamator;
-
absorbiei
de
electroni
de
ctre
polul
pozitiv)
urmat
de
ntreruperea
din
substana
Rolando
de
la
nivelul
cornului
posterior,
asupra
alt
endomorfine).
mecanism
Aplicarea
implic
secreia
frecvenelor
de
de
2-8
morftnornimetice
Hz
cu
intensitate
(enkefaline,
mare
la
limita suportabilului, timp de 10 minute, cu impulsuri scurte sub 1mili secund, este
modalitatea care angajeaz acest mecanism
ne adresm
mm/spt)
efectorul
(muchiul) nu
va
mai
avea parametrii
electroforeza;
electroosmoza;
modificarea
excitabilitii
fibrelor
vegetative,
cu
apariia
unei
este sedativ, iar cnd este ascendent efectul este de cretere a excitabilitii.
Modaliti de aplicare:
-
CURSUL IV
II Curenii de joas frecven.
Un curent polarizat, unidirecional a crei intensitate trece de la valoare nula
(0) la una maxim, ntr-un timp scurt (mai mic de 2 secunde) se numete impuls,
care poate fi rectangular, triunghiular, trapezoidal, exponenial.
n terapeutic nu folosim impulsuri izolate ci repetate, sub form de tren de
impulsuri. n cursul aplicrii unui tren de impulsuri putem "modula", provocnd variaii
de intensitate, amplitudine, frecven i durat, aciune necesar ndeprtrii
fenomenului de acomodare.
Aceti
cureni
se
folosesc
practic
pentru
urmtoarele
aciuni:
resurselor
contractile.
Tehnica
se
aplic
dup
efectuarea
supraspinale
explic
efectele
electroterapiei
convenionale
(curenii
privesc
afeciunile
reumatismale,
posttraumatice,
tulburrile
circulatorii.
Curenii Trbert. Sunt impulsuri dreptunghiulare cu efect analgezic i
hiperemiant .Electrodul negativ se aplic pe locul dureros, iar cel pozitiv, proximal.
Efectul analgezic se instaleaz la sfritul edinei. Aplicaiile sunt zilnice timp de 6-8
10-15 zile.
Stimularea electric nervoas transcutanat (TENS). Este o metod Valoroas
de terapie* ce se poate aplica i la domiciliu, aparatele fiind de mici dimensiuni i
portabile. De mare importan n obinerea rezultatelor este plasarea electrozilor care
trebuie efectuat pe zonele dureroase i dozarea intensitii. Durata unei edine
poate ajunge i la 60 minute.
Indicaiile cuprind o gam larg, de la cele reumatismale la cele postoperatorii,
herpetice i neoplazice.
Contraindicaiile le reprezint: purttorii de pace-maker, hipersensibilitate la
curent electric, sindroamele dureroase talamice, durerile psihogene.
Electroacupunctura. Face parte din metodele de reflexoterapie, fiind aplicat
pe punctele reflexe dureroase. Indicaiile sunt reprezentate de tulburrile funcionale
i contracturile musculare.
(50-
Curenii interfereniali
Contraindicaii:
afeciuni febrile,
TBC,
stri caectice,
CURSUL V
IV. Curenii de nalta frecvent.
nalta frecven reprezint aplicarea terapeutic a cmpului electric i
magnetic de nalt frecven i a undelor electromagnetice cu frecven de peste 300
KHz.
Se caracterizeaz prin urmtoarele:
-
angajeze termoreglarea.
Efecte biologice. Radiaia electromagnetic de nalt frecven este absorbit
la om de elemente tisulare bune conductoare i este transformat n cldur.
Aceast nclzire a esutului fr influenarea pielii se numete diatermie. Absorbia
este condiionat de lungimea de und i natura esutului. nclzirea esutului cu
unde cu frecven nalt are drept consecine: vasodilataia, rezorbia, spasmoliza,
analgezia.
Clasificarea curenilor de nalt frecven:
-
microundele-radar
(X
12
cm,
frecvena
300
Mhz).
vegetative,
periviscerite,
colecistopatii),
ale
aparatului
urogenital
Diatermia radiativ
Unde pulsatile atermice.
n ultima perioad se folosesc aparate care emit ntrerupt undele scurte l
radar.
Scopul n aceast tehnologie este de a elimina cldura i reaciile vasculare
condiionate de aceasta deoarece s-a constatat c pulsaiile inferioare a 100 Hz au
consecine antiinflamatorii importante, n timp ce frecvenele mari influeneaz
metabolismul celular.
Efectele aparatului Diapuls sunt deosebite, mergnd pn la nivel de intimitate
celular.
Indicaii: sechele post traumatice, nevralgii, nevrite, pregtirea musculaturii pentru
vibraii
Ambele
tipuri
de
nalt
frecven
de
vibraii
500
sunt
Khz
Mhz
aplicate
(ultrasunetele).
n
practic.
spasmolitice,
simpaticolitice.
Efectul mecanic se datorete vibraiilor care se transmit fiecrei particule
deplasri
pendulare.
Deformarea
celulelor
sub
efectul ca rezultat
antiinflamator
avnd
aciune
favorabil
tendinite,
capsulite,
tenosinovite, nevralgii;
-
testicul i ovar).
Efecte negative: la copil ultrasunetele pot influena cartilajul de cretere,
vibraiile de nalt frecven se pot opune la consolidarea focarelor de fractur;
prezena pieselor metalice endotisulare reprezint o contraindicaie relativ.
Aparatele folosite In practic sunt compuse dintr-un generator de nalt frecven
care acioneaz o plac piezoelectric. Aceasta este situat ntr-un cap emitor care
vine n contact cu tegumentele. Emisiunea poate fi n cmp continuu sau pulsatil.
Metodologie de aplicare i elemente de optimizare a aciunii terapeutice:
-
suprafaa tegumentar;
-
emisiuni pulsatile;
-
cuplajul
cu joas frecven
ofer
efecte
decontracturante
medicamentoase;
-
simpatici.
Indicaii:
procese
inflamatorii
articulare
abarticulare
de
etiologie
CURSUL VI
VI Cmpurile magnetice de joas frecvent.
inflamaii,
neoplazii, stri hemoragice, ischemie.
B.
1.
sursa,
durata
ultravioletelor
expunerii,
i
regiunea
presupune
un
iradiat,
efect
vrsta.
fotochimic
ce
Eritemul
antreneaz
3.
4.
5.
6.
7.
imunologice;
determin
depunerea
anticorpi
anti-SSA i anti-SSB
expunerea
la
u.v.
de
la nivelul jonciunii
dermoepidermice;
exemplu
creterea
citotoxic;
8.
9.
provoac
pigmentarea
pielii
prin
efect
fotocatabolic
(u.v."
A').
necesar obinerii celui mai slab eritem. Distana surs tegument n acest caz este de
50 cm.
Efectele negative impun pe de o parte necesitatea proteciei ochilor pentru a
se evita fotooftalmia i cataracta iar pe de alt parte dozarea terapiei pentru a evita
atrofiile cutanate i degenerrile cancerigene.
Indicaii: n profilaxia rahitismului, nevralgii, hipofuncii glandulare, boli
dermatologice, neurodermite, psoriazis, afeciuni ortopedice.
Contraindicaii: hiperfuncii glandulare, TBC pulmonar, colagenoze, tumori
maligne, tumori benigne, insuficien hepatic sau renal, vrstele extreme (copii
foarte mici i btrni).
Accidente: eritem acut, fotodermtoze, urticarie, tulburri de pigmentaie.
Lasserterapia
Lasserul heliu - neon emite pe lungimea de und de 6,328 A , deci n spectru
rou de manier continu. Lasserul arseniu de galium emite n infrarou de 9,040 A
de manier pulsatil.
Absorbia este mai ales cutanat pentru cteva minute. Energia acestor
radiaii este de 50.000 de ori mai mare ca lumina natural.
Aceast energie este stocat sub form biochimic (ATP) i este urmat de O
activare important a celulelor.
Terapia cu lasser este organizat n prezent n 4 compartimente:
a.
b.
c.
d.
a.
-
de aprare a organismului.
b.
Lasser
terapia
sistemica.
Restabilete
funcia
normal
de
CURSUL VII
Hidrotermoterapia
Aplicarea metodic a apei la diferite temperaturi i stri de agregare ca i a
altor medii semisolide constituie hidrotermoterapia.
Din punct de vedere al temperaturilor folosite, n practic se disting:
-
hidroterapia (5-36);
termoterapia(peste38)
mecanisme locale
(reflex de
axon, eliberarea
de
histamin) i
centrale.
bi hiperterme de 38,39,40,42';
-bide abur-50*;
bi de lumin general;
-sauna (80-100).
Locale:
- mpachetri parafin;
-
mpachetri cu nmol;
pern electric;
B.Rece
Generale:
Locale:
-splri:
^;
comprese reci;
i baie in mare.
n concluzie se poate spune c dei procedurile de hidrotermoterapie au o
utilizare foarte veche, legat de medicina empiric, modul lor de aciune le face
actuale, ancorndu-le n medicina profilactic, curativ i recuperatorie
CURSUL VIII
KINETOLOGIE
Aparatul locomotor prin componentele sale musculo-tendino-scheletice
asigur integrarea organismului n mediu, autoservirea, protecia fa de unele
agresiuni.
Postura i micarea fundamenteaz comportamentul fiecruia.
Toate micrile antreneaz modificri de percepie, nregistrate, prevzute i
recunoscute, att sub raportul calitii ct i a ordinii de apariie. Toate se realizeaz
datorit unui proces motor reinut n memorie. Se stocheaz schemele i nu
evenimentele de ordin motor; memoria motric se stocheaz sub form spaial de
engrame superioare de form geometric, abstractizat (Benstein).
Micarea nu trebuie privit simplist, numai ca rezultatul mecanic al
interveniilor articulare, tendinoase, musculare, ci n complexitatea ei ce implic i
funcii neuropsihologice care asigur contient imaginea de seif.
Elementele de patologie pot intercepta micarea de la nivel periferic,
articulaie, os, tendon, muchi, pn la nivel central. Aceste modificri de ordin
inflamator, degenerativ, ischemic, traumatic, tumoral ce lezeaz ntreg lanul de
micare, la nivelul comenzii, a cii de transmitere sau efectorului, genereaz
impoten funcional.
Medicina modern ofer posibilitatea optimizrii funciei aparatului locomotor,
deteriorat congenital sau n urma unei boli dobndite. Mijlocul de reabilitare cel mai
eficient este micarea.
tiina care se ocup cu studiul micrii organismelor vii se numete
Kinetologie sau Kinetofiziologie, termen creat n 1857 de Daily.
Imobilizarea,
care
suspend micarea
articular
i contracia
Posturile
sunt
atitudini
impuse
unor
segmente
ale
aparatului
sunt.
antrenarea la efort;
reeducarea respiratorie;
reeducarea sensibilitii.
hemiplegicul
nu
are
afectat
fora
muscular;
el
prezint
cele anormale;
-
spasticitatea;
-
inhibitorii.
n recuperarea bolnavului cu leziuni de neuron periferic se ine seama de
semnele clinice de baz pe care le determin leziunea nervului i care constau din:
sindromul motor,
senzitiv i
vascular.
Deci, programul va fi adaptat realitii clinico-funcionale.
De asemenea este important i tipul de leziune,
neurotmesis,
axonotmesis,
neuropraxie.
n recuperarea sindromului motor se urmresc obiective ca:
-
refacerea stereognoziei;
relaxarea;
gimnastica
corectoare
(coloan
vertebral,
bazin,
reeducarea
aerului,
reeducarea
gimnastica
respiratorie
propriu-zis
(dirijarea
costale,
reeducarea
respiraiei
diafragmatice,
controlul
antrenamentul la efort;
educarea tusei:
educarea vorbitului.
profund;
-
vasoactive;
-
posibilitatea
influenrii
lichidului
interstiial
prin
mobilizri
mecanice.
Masajul poate fi aplicat n forma sa clasic sau n baza unor tehnici moderne:
masajul reflex, Ciriax, etc.
Fiecare subiect are individualitatea sa tegumentar. Aplicarea masajului
presupune apariia unor efecte reacionale complexe care se traduc prin urmtoarele
aciuni fiziologice:
-
2.
3.
mobilizeaz
inseriile
tendinoaponevrotice
diferitele
a edemului.
Indicaiile: afeciuni reumatismale inflamatorii, degenerative, abarticulare,
neurologice centrale i periferice, distonii vegetative, afeciuni venolimfatice.
Fizioterapie
Este practica medicala care, prin intermediul unui ansamblu de
terapii fizice (caldura, presiune, lumina, curent electric) folosite
atat pentru preventie cat si pentru tratament, dezvolta, intretine si
recupereaza capacitatile fizice functionale si motrice individuale.
Toate procedurile de fizioterapie sunt noninvazive, nu
provoaca durere sau alte senzatii neplcute.
Biostimulare laser
Curenti terapeutici
Ultrasunet
Bai galvanice
Magnetodiaflux
Unde scurte
Unele proceduri de fizioterapie sunt contraindicate la persoanele cu tumori, peacemaker, tije, uruburi,
proteze metalice.
Biostimulare laser
ste tehnica medicala care foloseste laser de joasa putere pentru a stimula sau a inhiba
numite functii celulare.
erapia cu laser are multiple aplicaii in fizioterapie, de la terapia durerii pana la
iostimularea celulara.
Curenti terapeutici
eumatismale.
Ultrasunet
Bai galvanice
Baile galvanice combina actiunea curentului continuu si neofaradic cu efectul termic al
apei.
Baile galvanice sunt folosite n fizioterapie in principal pentru terapia durerii de origine
nervoasa sau musculara, in insuficienta venoas cronica, atrofii musculare dup
imobilizari prelungite.
Magnetodiaflux
complex, avand
metabolismului, de
ortopedica
Unde scurte
Este o metoda de fizioterapie care foloseste proprietatile campului condensator generat
de curenti de inalta frecventa cu proprietatea ca la trecerea prin tesuturi produce
caldura in profunzime.
Avantajul terapiei cu unde scurte consta in penetrabilitatea mult mai mare n
comparatie cu alte metode de fizioterapie.
Terapia prin caldura este recomandata indeosebi in afectiuni cronice ale incheieturilor,
pentru dureri articulare sau afectiuni cauzate de tulburari ale circulatiei periferice
venoase ale membrelor.