Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
1/17
Instructiune interna
securitate si sanatate in munca
ACORDAREA PRIMUL AJUTOR
BORSAROCK
SRL
Cuprins:
1. Scop
2. Domeniu de aplicare
3. Documente de referinta
4. Acordarea primului ajutor pana la sosirea ambulantei.
5. Responsabilitati
1. SCOP :
Nr. exemplar:
Funcie
Nume
Semntura
Elaborat
Inspector SSM /serv.extern SSM
Degan Gheorghe
Aprobat
Administrator
Ilyes Sandor
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
2/17
BORSAROCK
SRL
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
3/17
BORSAROCK
SRL
1. Izolarea zonei
Prima preocupare pe care trebuie s o avei este s ndeprtai curioii. Pentru aceasta
cel mai bine ar fi ca salvatorul s aib un colaborator.
2. Degajarea accidentatului
Se vor ndeprta obiectele tari i ascuite care pot rni accidentatul, se vor deschide
ferestrele, se vor desface nasturii de la gt, cravata, centura.
Accidentatul va fi menajat la maxim. Se vor evita gesturile brutale i deplasarea lui
excesiv. Scoaterea accidentatului se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la
degajare prin eliberare metodic, la nevoie cu sacrificarea materialelor care l acoper.
Dac trebuie s deplasai o victim a unui accident nu uitai c aceasta poate avea
fractur de coloan vertebral. Din acest motiv, deplasarea victimei trebuie fcut n aa
fel nct coloana vertebral s fie meninut dreapt. n caz contrar, manevrele
necontrolate efectuate de dumneavoastr pot s agraveze starea pacientului prin lezarea
mduvei spinrii. Aceste manevre se pot solda cu paralizii ireversibile sau chiar cu
moartea victimei. Degajarea accidentatului se face dup urmtoarele precauii:
- se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapt (capgt-trunchi) pentru a evita lezarea mduvei spinrii n cazul unei fracturi de
coloan;
- n cazul unei fracturi nchise membrul fracturat se menine n poziia gsit, fr a
ncerca punerea n poziie normal;
- n cazul fracturilor nchise se evit manevrele inadecvate pentru a nu le transforma
n fracturi deschise.
ATENIE! Niciodat nu trebuie ncercat n cadrul primului ajutor reducerea fracturii
(reaezarea oaselor n poziie natural), deoarece un nespecialist poate produce leziuni
suplimentare.
Este interzis exercitarea de traciuni asupra prilor vizibile (membre, cap) i a
hainelor pentru degajarea accidentatului. Dup degajare victima va fi ntins cu blndee
pe o ptur sau pe nite haine.
3. Acordarea primului ajutor
Dup ce ai degajat victima trebuie s avei imediat n vedere controlarea funciilor
vitale ale acesteia. Concret, trebuie s decidei rapid dac victima este contient, dac
respir i dac circulaia sngelui este meninut. Pentru aceasta procedai n felul
urmtor:
a) Verificai starea de contien
n acest scop ncercai s vedei dac victima poate rspunde la ntrebrile
dumneavoastr (ce s-a ntmplat? cum v simii? ce v doare? ). n timp ce i adresai
aceste ntrebri punei minile dumneavoastr pe umerii victimei i micai-o uor.
Dac nu v rspunde la ntrebri, atunci ncercai s vedei dac victima reacioneaz
la durere. Pentru aceasta ncercai s-i provocai mici dureri strngnd-o de vrfurile
degetelor sau, pur i simplu ciupind-o de ureche. Dac victima reacioneaz la ntrebrile
dumneavoastr sau la provocarea de dureri atunci ea este contient.
Dac victima este contient facei un inventar al leziunilor pe care acestea le are
(fracturi, rni, etc.) i dup aceast evaluare alertai ambulana prezentnd constatrile
dumneavoastr privitoare la starea accidentatului. Evaluai apoi periodic starea acesteia
pn la sosirea ambulanei.
Dac victima nu a reacionat la ntrebri sau la durere atunci nseamn c starea ei de
contien nu mai este pstrat.
Dac victima nu este contient trebuie s acionai rapid n urmtoarea succesiune:
b) Solicitai ajutor
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
4/17
BORSAROCK
SRL
Dac vei constata c victima nu este contient atunci solicitai imediat ajutorul altor
martori ai accidentului: nu uitai c este mai uor ca primul ajutor s fie acordat de dou
sau mai multe persoane dect de ctre una singur.
c) Eliberai cile respiratorii ale victimei
n cazul n care accidentatul are mandibula i maxilarul ncletate, se ncearc
deschiderea cavitii bucale prin introducerea cu micri blnde a deschiztorului de gur,
cu partea ascuit nainte, piesa bucodentar se va introduce n cavitatea bucal astfel
nct jumtate s rmn n afara cavitii bucale. n continuare se ncearc prin micri
rapide, dar nu brutale, eliberarea cilor respiratorii. n acest scop scoatei toate corpurile
strine aflate n gura accidentatului.
Dac i numai dac suntei siguri c victima nu a suferit un traumatism al coloanei
cervicale (a gtului) care s fi produs fractura coloanei vertebrale la nivelul gtului atunci
facei extensia capului. Pentru aceasta, punei o mn pe fruntea victimei n timp ce cu 23 degete ale celeilalte mini aezate sub brbie ridicai capul ,,pe spate" ca i n imaginea
alturat.
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
5/17
BORSAROCK
SRL
- decubit lateral;
- cu capul ntr-o parte;
- capul sprijinit pe faa dorsal a minii de deasupra;
- cu membrul inferior de dedesubt n extensie i cel de deasupra n flexie.
Aceast poziie va asigura libertatea permanent a cilor respiratorii ale victimei. n acest
mod, spre exemplu, chiar dac accidentatul va avea vrsturi, aceast poziie va exclude
posibilitatea ca vrstura s fie aspirat n cile respiratorii.
NU UITAI! La o persoan n stare de incontien, lsat s zac culcat pe spate, exist
riscul ca baza limbii s ,,cad" n faringe, fapt care va avea drept consecin asfixierea
victimei.
Pentru meninerea cilor respiratorii libere se pot folosi:
- pipa faringian (Guedel) care poate produce iritaie faringian, ceea ce declaneaz
un reflex de vom.
- piesa bucodentar deschiztorul de gur, care nu declaneaz reflexul faringian.
Dup ce ai aezat victima n poziie de siguran chemai ambulana.
Victima nu respir dar are puls (stop respirator)
Dac accidentatul nu respir (dar are puls) ncepei imediat ventilaia artificial
(respiraie gur la gur). Pentru aceasta procedai n felul urmtor:
- aezai capul victimei n extensie, aa cum s-a menionat anterior;
- pensai nasul victimei ntre degetul arttor i degetul mare al minii
dumneavoastr care a fost amplasat anterior pe fruntea accidentatului;
- aplicai batista salvatorului pe faa accidentatului;
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
6/17
BORSAROCK
SRL
ambulanei care, prin dotarea tehnic de care dispune i pregtirea special pentru astfel
de situaii, poate aciona eficient.
Meninerea funciilor vitale se va face prin respiraie artificial i prin masaj cardiac
extern dup cum urmeaz:
- executai dou ventilaii gur la gur dup tehnica expus mai sus;
- cutai punctul de presiune (deci punctul n care se va executa masajul cardiac
extern) aa cum este indicat n figura de mai jos; pentru aceasta fixai-v un deget
pe marginea cutiei toracice i micai degetul de-a lungul acestei margini pn
simii captul inferior al osului pieptului (apendicele xifoid);
n cazul n care resuscitarea este executat de dou persoane, atunci una dintre
acestea se va ocupa de ventilaie, timp n care cea de-a doua va face masajul
cardiac. n aceast situaie succesiunea va fi de 1 la 5 (o ventilaie, 5 compresii
toracice, s.a.m.d.).
Nu ntrerupei msurile de reanimare dect n momentul n care pacientul este preluat
de ctre personalul ambulanei.
-
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
7/17
BORSAROCK
SRL
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
8/17
BORSAROCK
SRL
Comprimarea vaselor se face mai bine n locurile n care sunt mai aproape de un plan
osos i se poate face direct, cu degetul sau cu toat palma, ns numai pentru o
hemostaz de scurt durat.
n cazul n care nu se poate menine comprimat vasul un timp ndelungat, se recurge la
aplicarea garoului. Garoul este un tub sau o band elastic, acesta realizeaz o compresie
concentric a prilor moi, care la rndul lor exercit o compresie circular cu nchiderea
vaselor de snge.
Pentru a favoriza compresiunea pe pachetul vascular se aplic sub garou o fa de
tifon sau un obiect dur, cu axul mare orientat paralel cu axul vascular al membrului.
Din acest moment toat circulaia sngelui dincolo de garou nceteaz, toate esuturile
situate n regiunea respectiv nemaiprimind oxigen i nemaifiind hrnite.
Pentru aceste motive meninerea unui garou nu poate depi o or, timp n care
accidentatul trebuie s ajung la o unitate medical.
Ori de cte ori se aplic un garou, trebuie s se noteze ora i data la care a fost pus
pentru evitarea unor accidente grave din cauza lipsei de snge din zona de sub garou.
Dintre hemoragiile exteriorizate, cea mai uor de oprit este hemoragia nazal
(epistaxisul). Bolnavul trebuie aezat pe un scaun, cu capul nclinat pe spate, sprijinit de
sptar i departe de sursele de cldur. I se va scoate cravata i i se vor desface legturile
din jurul abdomenului.
Dac epistaxisul este mic, se oprete spontan sau prin simpla apsare a aripii nazale
respective. Aceasta apsare se poate face i dup ce, n prealabil, s-a introdus n nar un
tampon de vat imbibat cu soluie de ap oxigenat sau de antipirin.
Nu trebuie s ne grbim cu scoaterea tamponului. n acest mod putem opri sngerarea
n circa 5-10 minute.
Bolnavii care prezint hemoragii exteriorizate, altele dect nazale, trebuie imediat
culcai i lsai linitii. Se va chema de urgen medicul.
Bolnavii la care se bnuie o hemoragie intern trebuie bine nvelii, nclzii cu sticle cu
ap cald la mini i la picioare i li se va da s bea ceaiuri dulci. Intervenia medicului
este strict necesar.
III. Pansarea rnilor
De felul n care am fcut primul pansament depinde modul de vindecare al rnilor.
Pentru tratarea corect a unei rni se procedeaz n felul urmtor:
Dezinfectarea minilor
Dezinfectarea minilor salvatorului se face prin splarea cu ap i spun de 2-3 ori i
apoi tergerea cu soluie dezinfectant. Uscarea minilor se face prin scuturarea acestora,
n continuare se recomand folosirea mnuilor n timpul tratamentului local pentru a se
evita contaminarea salvatorului cu boli transmisibile prin snge (cum sunt hepatita viral
B i SIDA).
Oprirea hemoragiei
Se face cu ajutorul mijloacelor cunoscute (garou, comprese sterile) n funcie de
intensitatea i locul hemoragiei.
Controlul rnilor
Rnitul va fi dezbracat sau se vor tia hainele n zona rnii cu foarfeca cu vrfuri boante
pentru a se putea aprecia locul unde se afl rana, ntinderea i aspectul ei, dac este
necesar se va nltura prul, prin tiere, dinspre ran spre exterior, prul va fi apucat n
smocuri mici, care vor fi tiate individual, pentru a nu cdea fire de pr n ran, umezirea
prului ajuta mult la efectuarea acestei operaii.
Curirea rnii
Aceasta se face n mai multe etape:
- se cur pielea n jurul rnii cu batiste cu soluie dezinfectant sau cu un tampon
mbibat n soluie de alcool iodat;
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
9/17
BORSAROCK
SRL
se cur rana cu un tampon de tifon (niciodat vat poate lsa scame n ran)
nmuiat ntr-un dezinfectant slab ap oxigenat sau rivanol. Splarea rnii se face
ntotdeauna dinspre interior ctre exterior;
- ndeprtarea corpurilor strine se face cu ajutorul lichidelor, prin splarea rnii cu
ap oxigenat din abunden.
Apa oxigenat se obine prin dizolvarea a 8-10 comprimate de perogen n 100 ml ap.
Soluia astfel obinut se folosete imediat.
-
Dezinfectarea rnii
Aceasta se face cu un tampon de tifon mbibat ntr-un dezinfectant slab rivanol, ap
oxigenat, prin tamponare uoar sau prin turnarea soluiei direct pe ran.
Se face dezinfectarea tegumentului din jurul rnii (~15 cm) prin badijonarea cu un tampon
de tifon mbibat cu alcool iodat.
ATENIE! Niciodat nu se aplic alcool iodat pe ran, acesta provocnd necroza (arderea)
esuturilor. Nu se pun pe ran grsimi sau unguiente. Dup curirea i dezinfectarea rnii
i a tegumentului din jur se poate ncepe pansarea.
Executarea pansamentului
- se aplic peste ran cteva comprese sterile, n aa fel nct suprafaa rnii s fie
complet acoperit (4-5 straturi);
- peste compresele sterile se pune un strat nu prea gros de vat;
- se bandajeaz rana, un bandaj corect trebuie s respecte urmtoarele reguli:
a) s fie fcut cu micri uoare fr a provoca dureri;
b) s acopere n ntregime i uniform rana i o zona de circa 15 cm n jurul ei;
c) s nu aib excesiv de multe straturi de fa;
d) s nu fie prea strns pentru a nu stnjeni circulaia sngelui n sectorul respectiv.
Meninerea pansamentului se face de obicei cu ajutorul feelor. Faa se deruleaz
ntotdeauna ncepnd de la extremitatea membrului ctre baza sa. Primul strat se aplic la
civa centimetrii sub ran, pe o zon sntoas de piele, urmtoarele aplicndu-se astfel
nct fiecare strat s acopere jumtate din stratul de fa precedent.
Dac rana se afl la nivelul minii straturile de faa trebuie s sprijine i pe antebra. La
fel rnile de la nivelul piciorului sunt acoperite cu straturi de fa care se continu pe
gamb.
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
10/17
BORSAROCK
SRL
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
11/17
BORSAROCK
SRL
Luxaiile sunt poziii vicioase ale oaselor care alctuiesc o articulaie i se produc de
obicei n acelai mod ca i fracturile. De cele mai multe ori, luxaia traumatic este nsotit
de ruptura capsulei i a ligamentelor articulare.
Semnele caracteristice ale unei luxaii sunt:
- durerea local;
- deformarea regiunii respective, comparativ cu regiunea simetric;
- limitarea micrilor;
- poziia anormal a membrului luxat;
- scurtarea sau lungirea membrului lezat.
Primul ajutor trebuie s se rezume doar la imobilizarea provizorie i, dac este cazul, la
pansarea eventualelor plgi.
ATENIE! Nu vom ncerca sub nici un motiv s ,,punem la loc" oasele luxate. Aceast
manevr trebuie fcut numai de ctre un cadru medical de specialitate.
Entorsele, sub denumirea de entors se nelege ansamblul unor leziuni produse ntr-o
articulaie ca urmare a unei micri forate de torsiune. Uneori se poate produce i ruptura
ligamentelor.
Cauzele acestor accidente sunt aceleai ca i la fracturi sau luxaii. Cele mai frecvente
sunt entorsele la nivelul extremitilor (degete, pumni, glezne).
Semnele unei entorse sunt:
- durerea intens ce apare imediat dup traumatism;
- umfltura regiunii respective;
- imposibilitatea folosirii membrului lezat.
Primul ajutor n cazul entorselor cuprinde doar imobilizarea provizorie i transportul
accidentatului la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat.
V. Asigurarea unui transport rapid i netraumatizant
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
12/17
BORSAROCK
SRL
n cazul n care este necesar a se acorda primul ajutor, n acelai timp, unui numr mare
de accidentai, trebuie fcut un triaj al cazurilor n funcie de gravitatea fiecruia:
Cazurile de prim urgen
Cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop cardio-respirator,
hemoragii mari, care nu pot fi oprit prin garou, hemoragii ale organelor interne, plgi
mari la nivelul plmnilor, stare de soc.
Cazurile din urgen a doua
Cazurile din urgen a doua sunt reprezentate de accidentaii cu hemoragii arteriale
care pot fi oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputaii de membre i mari
distrugeri osoase i musculare, accidentaii care i-au pierdut starea de contien.
Cazurile din urgena a treia
Cazurile din urgena a treia sunt reprezentate de accidentaii cu traumatisme craniocerebrale, vertebro-medulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni ale organelor
interne, fracturi deschise, plgi profunde, hemoragii diverse.
Urgenele obinuite
Ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite.
n funcie de categoria de urgen se acord primul ajutor i se asigur transportul
accidentailor. Poziia n care vom transporta victima, variaz n funcie de genul leziunii i
starea general a accidentatului:
- bolnavul politraumatizat, contient, va fi lungit pe spate;
- bolnavul politraumatizat, n stare de incontien, mai ales dac are i traumatism
cranian, va fi lungit pe orizontal, ns cu capul pe o parte;
- bolnavul care a pierdut mult snge prin hemoragie va fi culcat pe spate cu corpul
nclinat astfel nct capul s se afle mai jos dect restul corpului;
- bolnavul cu rni ale abdomenului va fi culcat pe spate cu coapsele flectate;
- n fracturile coloanei vertebrale bolnavul se aeaz pe spate pe un plan dur;
- n cazul fracturii coloanei cervicale (oasele gtului) bolnavul se aeaz pe spate;
- n traumatismele toracice cu fracturi ale coastelor, dac bolnavul nu prezint
tulburri respiratorii (sufocare, cianoz, agitaie) va fi aezat pe spate cu toracele
ridicat ct mai sus.
n cursul transportului accidentailor comatoi se folosete pipa GUEDEL care este o
pies de material plastic n form de secer, prin a crei aplicare se previne obstrucia
cilor respiratorii superioare prin cderea bazei limbii peste orificiul glotic. Introducerea
pipei necesit punerea capului n extensie. Vrful pipei alunec pe peretele superior al
cavitii bucale, concavitatea pipei fiind orientat n sus, n momentul n care vrful pipei a
ajuns la nivelul peretelui gtului, pipa se rotete cu concavitatea n jos pe faa superioar
a limbii.
VI. Arsurile
Cauzele cele mai frecvente ce pot provoca leziuni prin arsuri sunt: accidente casnice
(ap fierbinte, ceai, cafea, grsimi); incendiile; accidentele de munc; accidentele de
main, barc, avion, accidentele provocate prin electrocutare.
Gravitatea arsurilor se msoar n trei grade:
- arsurile de gradul I sunt leziuni superficiale; pielea este roie, uscat i
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
13/17
BORSAROCK
SRL
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
14/17
BORSAROCK
SRL
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
15/17
BORSAROCK
SRL
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
16/17
BORSAROCK
SRL
brbia i urechile se aeaz n palme, iar picioarele lng abdomenul persoanei care
acord primul ajutor. Meninei contactul cu pielea cald pn cnd pielea i recapt
culoarea, sensibilitatea i consistena. Degerturile profunde nu trebuie tratate
pe loc. Cel afectat trebuie transportat ntr-un loc unde i se poate aplica tratamentul
necesar. Pn atunci, protejai poriunea degerat de traumatisme i presiuni, scoatei
victima din vnt i frig, nu bandajai degertura, nu masai, nfurai-l n haine clduroase
i transportai-l la spital.
X. PREVENIREA BOLILOR CONTAGIOASE
Bolile contagioase sunt bolile care se pot transmite n anumite condiii de la o persoan
bolnav la una sntoas. Ele mai sunt numite, de aceea, i boli transmisibile. Se
ntlnesc, de asemenea, i boli transmisibile de la un animal bolnav la om. Dup poarta de
intrare n organism, bolile transmisibile se clasific astfel:
1. Boli transmisibile pe calea aerului;
2. Boli transmisibile pe cale digestiv;
3. Boli transmisibile cu poart de intrare pielea i mucoasele.
x1. BOLILE TRANSMISIBILE PE CALEA AERULUI
Toate aceste boli au ca poart de intrare nasul i gtul. Eliminarea microbilor se face prin
secreiile din nas, gt i sput. Contagiunea se realizeaz direct, de regul de la bolnavi
sau purttori sntoi, la omul sntos. Principalele boli care se transmit pe calea aerului
sunt: cele eruptive, la care apare pe piele o erupie caracteristic (scarlatina, rujeola,
rubeola, varicela); gripa, guturaiul, difteria, tusea convulsiv, oreionul.
Pentru a ne feri de bolile contagioase cu transmitere aerogen, trebuie s lum
urmtoarele msuri:
- evitarea contactului cu bolnavii;
- folosirea batistei de ctre oricine tuete i strnut;
- nu se vor folosi n comun obiecte ca: batist, prosoape, rufrie;
- ncperile de locuit vor fi bine aerisite i curate n fiecare anotimp;
- evitarea aglomeraiilor, mai ales n sli nchise, n special n perioada epidemiilor;
- respectarea strict a recomandrilor de vaccinare;
- respectarea strict a recomandrilor medicului n ceea ce privete izolarea la
domiciliu a bolnavilor cu boli transmisibile.
x2. BOLILE TRANSMISIBILE PE CALE DIGESTIV
Acestea sunt boli care au drept poart de intrare tubul digestiv. Eliminarea
microbilor se face prin lichidul de vrstur, materii fecale, iar contaminarea se face direct
de la acestea sau prin orice obiect contaminat. Principalele boli care fac parte din aceast
grup sunt: dizenteria, holera, febra tifoid, toxiinfeciile alimentare, poliomielita, hepatita
acut viral de tip A.
Pentru a ne feri de contaminare prin boli contagioase pe cale digestiv, este
necesar s respectm, n principal, urmtoarele reguli:
- s consumm ap numai din surse cu ap potabil;
- s mpiedicm contaminarea alimentelor i s evitm consumul de alimente
contaminate. Alimentele se vor pstra n vase curate, n locuri rcoroase, nu vom
consuma fructe i legume crude, nesplate;
- nu vom folosi n comun tacmuri, vesel;
- vom respecta strict recomandrile de internare/izolare la domiciliu, n caz de boal
transmisibil.
O categorie aparte de boli cu transmitere digestiv o constituie parazitozele
intestinale, boli provocate de parazii intestinali.
Ascaridioza frecvent mai ales la copii, provocat de viermi intestinali, numii ascarizi
sau limbrici.
Oxiuraza dat de viermi mici, care au aspectul unui fir de a, numii oxiuri.
Teniaza dat de viermi intestinali turtii, asemntori unei panglici, numii tenii.
Giardioza dat de un parazit numit giardia sau lamblia. Pentru toate parazitozele
intestinale, cile de transmitere i mijlocele de prevenire sunt aceleai ca i pentru bolile
infecioase transmise pe cale digestiv.
Cod
Editia
Data
Pagina
IP.SSM-03
1
25.11.2014
17/17
BORSAROCK
SRL