Astm bronic

Urmtoarele ntrebri au un singur rspuns corect:

1. Astmul persistent moderat conform clasificrii Expert Panel II se
caracterizeaz prin urmtoarele cu excepia :
a. Variabilitate PEF peste 30 %
b. Accese zilnice
c. Simptome noctume cel puin odat /sptmn
d. PEF > 80 %
e. Utilizare zilnic de -mimetice
2. Medicaia bronhodilatatoare de prim linie n starea de ru astmatic este:
a. Bromura de ipratropiu
b. Cromoglicatul sodic
c. Zileuton
d. Nedocromil
e. 2 mimetice
3. Astmul bronic indus de aspirin are urmtoarele caracteristici cu excepia:
a. Tratamentul cu prednison e nesatisfctor
b. Se asociaz cu polipoz nazal
c. Are mecanism mediat prin IgE
d. Este rar la copii
e. Apare i la ibuprofen
4. Care dintre urmtorii indicatori spirometrici cresc n astmul bronic ?
a. Volumul expirator maxim pe secund (VEMS)
b. Volumul rezidual (VR)
c. Peak expiratory flow (PEF)
d. Indicele Tiffneau
e. Capacitatea vital (CV)
5. n starea de ru astmatic se administreaz O2 pe sond cu debitul:
a. 1-2 l pe minut
b. 2-6 l pe minut
c. 8 l pe minut
d. 2-6 l pe or
e. Nu se administreaz
6. Modificrile EKG n astm pot cuprinde, cu excepia:
a. P pulmonar
b. Ax QRS deviat
c. Modificri ale segmentului ST
d. Bradicardie sinusal
e. Bloc de ramur dreapt

7. Urmtoarele efecte pot fi atribuite stimulrii receptorilor la un pacient

astmatic, cu excepia:
a. Bronhodilataie
b. Hipersecreie de mucus
c. Relaxarea musculaturii netede bronice
d. Crete nivelul de AMPc
e. Stimularea eliberrii de mediatori din mastocite
Urmtoarele ntrebri au ntre 2 i 4 rspunsuri corecte:
8. Astmul indus de efortul fizic:
a. Se manifest prin apariia dispneei n cursul unui efort fizic
b. n majoritatea cazurilor nsoete alte forme de astm
c. Apare mai ales la persoane tinere
d. Prevenirea se face prjn administrare de Nedocromil naintea efortului
e. Repetarea efortului dup cel declanant induce starea de ru astmatic
9. Astmul bronic este diagnosticat paraclinic urmrindu-se mai ales:
a. CPT (capacitatea pulmonar total)
b. VIR (volumul inspirator de rezerv)
c. PEF (peak expiratory flow)
d. VEMS (volumul expirator maxim pe secund)
e. CV (capacitatea vital)
10. Care dintre urmtoarele nu sunt efecte ale tahikininelor n astm?
a. Bronhodilataie
b. Hipersecreie mucus
c. Edem
d. Vasocontricie bronic
e. Bronhoconstricie
11. Printre efectele stimulrii -receptorilor n astmul bronic se numr i:
a. Bronhoconstricie
b. Crete cantitatea de mucus secretat
c. Relaxarea muchilor netezi bronici
d. Degranulare mastocitar
e. Crete AMPC
12. Care dintre urmtorii indicatori sugereaz un astm acut grav?
a. Polipnee
b. Puls paradoxal
c. Wheezing accentuat
d. Hipoxemie medie sau sever
e. SaO2 crescut

13. Administrarea de salbutamol n astmul bronic e urmat de:

a. Bronhodilataie
b. Creterea eliberrii de catecolamine
c. Inhibarea produciei de fosfodiesteraz
d. Creterea eliminrii mucusului
e. Inhib eliberarea de histamin din mastocite
14. 2 agonitii blocheaz:
a. Rspunsul tardiv la alergen
b. HRB
c. Rspunsul imediat la alergen
d. Eliberarea de mediatori din mastocite
e. Receptorii de adenozin
15. Pentru ca un bolnav astmatic s poat fi diagnosticat cu sindromul ChurgStrauss trebuie ndeplinite urmtoarele criterii:
a. Febr
b. Eozinofile peste 250/mm2
c. Afectarea renal important
d. Elemente histologice de vasculit alergic granulomatoas
e. Eozinofile peste 1500/mm2
16. Un adult de 42 ani cu wheezing pune problema diagnosticului diferenial al
astmului bronic n principal cu:
a. Fibroza chistic
b. Sindromul carcinoid
c. Insuficien ventricular stng
d. Broniolit acut chimic
e. Bronit cronic obstructiv
17. Medicamente agoniste cu efect rapid sunt:
a. Pirbuterol
b. Salbutamol
c. Terbutalina
d. Adrenalina
e. Izoproterenol
18. Msurarea Ig.E specifice pentru un anumit alergen n explorarea de laborator
n astmul bronic se poate face prin:
a. Radio-Alergo-Sorbent-Test
b. Paper-radio-imuno-sorbent-test
c. Test ELISA
d. Metode spectrofotometrice
e. Teste de scarificare

19. Forma tipic de astm este:

a. Astmul cronic
b. Astmul cu accese intermitente
c. Astmul la efort
d. Clinic apare ca o dispnee paroxistic cu componenta alergic predominant
e. Apare n special la tineri
20. Indicaii de ventilaie mecanic n astmul bronic sunt:
a. Pneumotorax
b. Ph > 7.3
c. PO2 = 80 mmHg
d. Hipercapnie medie sau sever
e. Hipotensiune
21. La un pacient cu astm bronic n stare de ru astmatic, paraclinic ne ateptm
la:
a. Hipocapnie sever
b. Hipercapnie
c. Hipoxemie
d. Alcaloz metabolic
e. Acidoz metabolic
22. Urmtoarele efecte sunt atribuite mediatorilor inflamaiei cilor aeriene n
astm cu excepia:
a. Relaxarea fibrelor musculaturii netede
b. Creterea secreiei de mucus
c. Distrucii ale epiteliului cilor aeriene
d. Subierea membranei bazale cu creterea permeabilitii microvaselor
e. Chemotaxis pentru o larg categorie de celule
23. Mediatorii mastocitari neoformai care intervin n rspunsul infLamator din
astmul bronic pot fi:
a. PGD2
b. LTC4, D4, E4
c. Histamina
d. PAF
e. Proteina bazic major
24. Tratamentul astmului bronic indus de aspirin presupune:
a. Ciclofosfamid
b. Zileuton
c. Desensibilizare specifIc
d. Corticosteroizi oral n doze mari
e. Amfotericin B

25. Tratamentul prelungit pentru astmul persistent uor conform recomandrilor

Expert Panel II utilizeaz:
a. 2 simpatomimetice inhalator
b. Corticosteroizi inhalator 200-500 g/zi
c. Teofilin cu eliberare lent
d. Corticosteroizi per os
e. Cromoglicat/nedocromil
26. Factorii de risc pentru deces n astmul bronic (dup Expert Panel Report) pot
fi:
a. Trei ngrijiri de urgen pentru astm n ultimul an
b. Intubaie anterioar pentru astm
c. Simptome nocturne > 2/ lun
d. Folosirea curent de corticosteroizi sistemic
e. Astmul indus de efort
27. Recomandrile Expert Panel II pentru tratamentul prelungit din astmul
persistent sever sunt:
a. Corticosteroizi per os
b. Berotec inhalator
c. Corticosteroizi inhalator 800-2000 g/zi
d. Salbutamol inhalator
e. Salmeterol inhalator
28. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la astmul la persoanele vrstnice
sunt adevrate ?
a. Adesea necesit o cur de 2-3 sptmni de corticosteroizi
b. Preparatele de teofilin prezint risc mai mare de supradozare
c. Folosirea 2 simpatomimeticelor este contraindicat
d. Poate coexista cu BPOC
e. Administrarea de corticosteroizi este contraindicat
29. Corticosteroizii n tratamentul strii de ru astmatic:
a. Se administreaz n bolus iniial de 5-6 mg/kg de prednisolon
b. Se ncepe cu doze de 1-3 mg/kg/zi de prednison
c. Oral sunt la fel de eficieni ca i iv
d. Necesit aproximativ 30 pentru ameliorare clinic
e. Sunt contraindicai
30. Nu sunt indicaii principale pentru ventilaia asistat n astmul bronic:
a. PCO2 < 50 mm Hg
b. Pneumotorax
c. Alterarea strii de contien
d. ph < 7.3
e. Hipertensiune arterial