DECLARATIE

Subsemnatul .................................................................................., posesor al BI/CI,

seria......,nr. ......................., eliberat de .........................................., la data de......................,
avnd

CNP

................................................................cu

domiciliul

localitatea.........................................., jud................................, declar pe proprie rspundere c

nu realizez venituri din activiti independente.
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice conform prevederilor art. 292 din
Codul penal, declar c datele din declaraie sunt corecte i complete.

Data
Semnatura.